Conţinut
- Prezentare generală
- Argumente pro şi contra
- Profesionistii
- Contra
- Cronologie chirurgicală
- Tehnici de reconstrucție
- Reconstrucția grefei
- Reconstrucția clapetei
- Reconstrucție prin micropigmentare (tatuaj)
- Riscuri și complicații
- Cost
- Îngrijire postoperatorie
- Recuperare și Inactivitate
- Cicatricare și senzație
- Un Cuvânt de la Verywell
Prezentare generală
Prima alegere cu reconstrucția începe cu alegerea chirurgiei; indiferent dacă aveți o lumpectomie sau mastectomie, dacă aveți reconstrucție imediată sau întârziată sau optați pentru nici o reconstrucție.
În funcție de localizarea cancerului, ați putea fi un candidat pentru o mastectomie care economisește mamelonul. Această procedură devine din ce în ce mai frecventă și tinde să aibă o rată de satisfacție ridicată, femeile care au această abordare raportează o calitate mai bună a vieții. Nu toți chirurgii efectuează sau sunt confortabili cu această abordare și poate fi necesar să luați în considerare o a doua opinie la un centru de cancer mai mare, dacă acest lucru este ceva ce doriți să luați în considerare.
Dacă nu aveți o mastectomie care economisește mamelonul, decizia finală implică alegerea reconstrucției mamelonului și a areolei.
Argumente pro şi contra
La fel ca în multe dintre alegerile pe care le-ați făcut cu cancerul de sân, există mai multe argumente pro și contra care trebuie luate în considerare în alegerea reconstrucției mamelonului și a areolei. Nu trebuie luată o decizie corectă și greșită, ci doar decizia potrivită pentru dvs. personal.
Profesionistii
Avantajele reconstrucției mamelonului și areolei sunt practic faptul că aspectul sânului dvs. este cât mai aproape posibil de aspectul anterior diagnosticului de cancer mamar.
Contra
Există, de asemenea, dezavantaje ale reconstrucției mamelonului. Acestea pot include
- Simplul fapt că această reconstrucție este încă o procedură chirurgicală. Acest lucru prezintă riscurile de anestezie generală, de timp de recuperare suplimentar și, eventual, de cicatrici suplimentare (la locul noii areole / mamelon și la locul donatorului dacă se utilizează altoirea).
- Reconstrucția mameloanelor poate prelungi procesul de „a-ți continua viața”.
- Un „con” care nu este adesea menționat, dar nu este neobișnuit, este că unele femei consideră că este mai incomod să meargă braless după reconstrucția mamelonului și areola decât dacă nu ar avea reconstrucția. Într-o reconstrucție a sânului bine făcută, multe femei se bucură să nu poarte sutien, iar reconstrucția mamelonului poate interfera cu această libertate (sau pot recurge la utilizarea bandelor și a benzii pentru a-și acoperi mameloanele noi.) Spre deosebire de mameloanele „naturale” , mameloanele reconstituite au o poziție și nu se retrag.Unele femei sunt jenate de creșterea persistentă a unui mamelon reconstituit, care le poate face să pară „excitate” sau cel puțin reci.
Cronologie chirurgicală
De obicei, reconstrucția mamelonului și a areolei se efectuează la aproximativ trei până la șase luni după reconstrucția primară. Acest lucru permite vindecarea optimă și disiparea umflăturii postoperatorii. Cu toate acestea, calendarul poate varia considerabil în funcție de preferința chirurgului și a pacientului, precum și de tehnicile specifice utilizate în ambele proceduri.
Tehnici de reconstrucție
Primul pas în reconstrucție implică fie utilizarea unei grefe de piele, fie a clapetei pentru a reconstrui movila mamelonului. Aceasta este urmată de „tatuare” atunci când mamelonul reconstituit s-a vindecat. Uneori, tatuajul singur este folosit pentru a crea aspectul unui mamelon, dar fără intervenții chirurgicale suplimentare.
Reconstrucția grefei
Tehnica grefei pentru reconstrucția mamelonului și a areolei implică recoltarea pielii dintr-un loc donator separat de sânul reconstituit. Grefa de piele este apoi atașată la locul mamelonului și / sau areolei nou construite.
Site-urile comune ale donatorului pentru grefe de areolă includ cicatricea abdominală dintr-o reconstrucție a lamboului, coapsa interioară sau faldul fesier. Pentru grefele mamelonare, cele mai frecvente trei zone donatoare sunt mamelonul rămas al pacientului, lobul urechii și labiile. În general, mamelonul rămas al pacientului este locul donatorului preferat, deoarece oferă cea mai bună potrivire în ceea ce privește textura și culoarea pielii. Cu toate acestea, în cazul unei mastectomii bilaterale (sau în special mameloanelor mici), celelalte locuri donatoare pot fi destul de utile.
Reconstrucția clapetei
În tehnica clapetei pentru reconstrucția mamelonului, movila mamelonului este creată dintr-o „clapă” de piele luată direct din piele adiacentă locului mamelonului nou reconstituit. Această tehnică are avantajul de a menține intact aportul de sânge și de a limita orice cicatrici la zona noului mamelon și areolă (spre deosebire de crearea unei noi cicatrici la locul donatorului, ca și în cazul unei proceduri de altoire). Procedura clapetei este oarecum mai fiabilă decât procedura de altoire.
Reconstrucție prin micropigmentare (tatuaj)
Procedura de tatuare, numită micropigmentare, se efectuează de obicei ca etapă finală a reconstrucției complete a sânilor, numai după ce mamelonul însuși a fost reconstituit. Această procedură se realizează cu echipamente care sunt foarte asemănătoare cu ceea ce s-ar putea găsi în uz la un magazin de tatuaje. Principalul său avantaj este că este o procedură ambulatorie relativ rapidă și simplă, care nu necesită mai mult decât anestezie locală și nu creează o cicatrice suplimentară. De fapt, micropigmentarea poate fi utilizată pentru a camufla culoarea și chiar a înmuia textura cicatricilor existente lăsate în urmă după procedura inițială de reconstrucție a sânilor.
În primul rând, această tehnică este utilizată pentru a simula culoarea, forma și textura zonei din jurul mamelonului (numită areolă). Cu toate acestea, pentru acei pacienți care nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale ulterioare după reconstrucția primară a sânului, aspectul mamelonului în sine poate fi recreat cu ajutorul tatuajului. Dezavantajul evident al acestei metode este că poate crea doar iluzia optică de textură și dimensiune, oferind nici o proiecție a mamelonului, dar un studiu din 2016 a constatat că pierderea proiecției mamelonului nu a scăzut satisfacția în rândul femeilor care au avut această tehnică. Aceasta este și cea mai sigură tehnică.
În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unor astfel de materiale de umplutură, cum ar fi Radiesse sau Alloderm, pentru a spori proiecția mamelonului. În acest caz, poate fi de asemenea util să căutați în mod special un chirurg sau un tehnician de micropigmentare specializat în crearea aspectului cel mai realist și tridimensional.
Chirurgul sau tehnicianul dvs. va amesteca diferiți pigmenți pentru a veni cu culoarea potrivită pentru a completa tonurile pielii și / sau pentru a se potrivi cu mamelonul rămas. Realizarea nuanțelor perfecte poate necesita mai mult de o vizită și, ca în cazul oricărui tatuaj, pigmentul se va estompa în timp, necesitând o vizită de întoarcere pentru o retușare a culorii.
Riscuri și complicații
În primul rând, există posibilitatea ca grefa sau clapeta să nu supraviețuiască în noua sa locație. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. În plus, dacă este necesară anestezie generală, există riscurile obișnuite care apar împreună cu riscurile și posibilele complicații inerente majorității procedurilor chirurgicale, care includ: cicatrici nefavorabile, sângerări excesive sau hematom, pierderea pielii (moartea țesutului) , cheaguri de sânge, cheaguri de grăsime, decolorare a pielii sau pigmentare neregulată, riscuri de anestezie, edem persistent (umflare), asimetrie, modificări ale senzației pielii, durere persistentă, deteriorarea structurilor mai profunde, cum ar fi nervii, vasele de sânge, mușchii, plămânii și organele abdominale , tromboză venoasă profundă, complicații cardiace și pulmonare, rezultate estetice nesatisfăcătoare și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.
Pentru cei care au radioterapie înainte de reconstrucție, riscul de efecte secundare (necroză mamelonară) este mai mare și este important să discutați cu medicul dumneavoastră cu atenție dacă luați în considerare sau dacă ați avut radioterapie.
După intervenția chirurgicală, sunați imediat la chirurg dacă apar oricare dintre următoarele: dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi neobișnuite ale inimii, sângerări excesive.
Cost
În majoritatea cazurilor, reconstrucția mamelonului și a areolei sunt considerate a fi ultima etapă în reconstrucția sânului post-mastectomie. Prin urmare, prin lege, costurile ar fi acoperite de asigurarea unei femei. Cu toate acestea, trebuie să vă adresați întotdeauna furnizorului dvs. de asigurări cu privire la detaliile acoperirii dvs. înainte de a programa orice intervenție chirurgicală. Unele planuri de asigurare dictează unde puteți merge pentru operație, precum și tipuri specifice de proceduri care sunt acoperite.
Îngrijire postoperatorie
În urma procedurii, un pansament de tifon neaderent și o cantitate generoasă de unguent vor fi așezate pe sân și ținute pe loc cu bandă chirurgicală. Pansamentul va trebui schimbat la fiecare câteva ore în primele câteva zile. Dacă ați fost tatuat ca parte a reconstrucției dvs., tatuajul dvs. va provoca probabil un amestec de cerneală și sânge. Este important să nu lăsați tatuajul să se usuce sau să permiteți frecare excesivă între îmbrăcăminte și tatuaj în acest timp.
Din cauza sângelui, culoarea tatuajului va apărea mult mai închisă decât va fi odată ce s-a vindecat. În perioada de vindecare, crustele se vor forma și vor cădea, dezvăluind adevărata culoare a tatuajului. Nu alegeți crusta sau încercați să o îndepărtați. Dacă este îndepărtat prea devreme, crusta va lua cu ea o mare parte din pigmentul tatuat.
Recuperare și Inactivitate
Reconstrucția mamelonului și areolei este de obicei o procedură ambulatorie care necesită mai puțin de o oră pentru finalizare. Majoritatea pacienților vor avea unele dureri ușoare sau disconfort care pot fi tratați cu analgezice ușoare și vor putea reveni la activitățile lor normale în câteva zile.
Ca și în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, este important să înțelegem că aceste linii directoare pot varia foarte mult în funcție de sănătatea personală a pacientului, de tehnicile utilizate și de alți factori variabili din jurul intervenției chirurgicale. Indiferent, este important să aveți grijă să nu supuneți locurile procedurii la forță excesivă, abraziune sau mișcare în timpul perioadei de vindecare. Orice durere severă trebuie raportată medicului dumneavoastră.
Cicatricare și senzație
Dacă reconstrucția este realizată doar prin tatuare, nu există nici o nouă cicatricie creată. În cazul reconstrucției lamboului, micile cicatrici sunt de obicei în regiunea mamelonului și sunt în mare parte ascunse de reconstrucția areolei. Dacă se utilizează o tehnică de altoire, o nouă cicatrice va apărea în jurul perimetrului noii areole. O cicatrice suplimentară este, de asemenea, creată pe site-ul donatorului.
Indiferent de metoda utilizată pentru reconstrucție, este important să fiți pregătiți pentru faptul că noua zonă a mamelonului nu va avea aceeași senzație ca mamelonul sânului rămas (sau al sânilor naturali anteriori).
Un Cuvânt de la Verywell
Alegerea dacă aveți sau nu reconstrucția mamelonului depinde complet de dvs. și nu există o cale corectă sau greșită. Dacă simțiți că ați terminat pur și simplu operația sau nu doriți să fiți deranjați de tratamente suplimentare (sau mameloane care nu se retrag), nu simțiți că trebuie să urmați acești „ultimi pași” de reconstrucție. Și dacă vrei cu adevărat să ai reconstrucție, iar prietenii sau familia te ghicesc în continuare, mergi mai departe și fă ceea ce funcționează cel mai bine pentru tine singur.
Pe măsură ce vă gândiți la călătoria dvs. cu cancer de sân până acum, s-ar putea să vă simțiți un pic copleșiți și obosiți. Poate fi o mică consolare să ne dăm seama că cancerul schimbă oamenii în moduri bune. Studiile privind „creșterea posttraumatică” la persoanele cu cancer au descoperit că supraviețuitorii cancerului nu numai că au o apreciere mai mare a vieții, dar tind să fie mai compasiuni față de ceilalți.