Ce sunt nodulii pulmonari multipli?

Conţinut

• Caracteristicile nodulilor
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați făcut o radiografie toracică sau alte imagini și ați fost informat că radiologul a observat mai mulți noduli pulmonari, primul lucru care vă poate veni în minte este cancerul. Când nodulii pulmonari apar în mod izolat (nodul pulmonar solitar (SPN), cancerul este rareori cazul. Dar atunci când există mai mulți sau mulți, riscul de cancer crește. Nodulii pulmonari multipli (MPN) este termenul folosit pentru a defini cazurile de două sau mai multe leziuni pulmonare.

Cauzele posibile ale unei mase pulmonare

Caracteristicile nodulilor

Nodulii pulmonari vor fi de obicei văzuți ca pete sau leziuni pe raze X și au un diametru de 3 centimetri (aproximativ 1,2 inci) sau mai puțin în diametru. Acestea sunt o constatare destul de comună, care apar între 3,9 și 6,6 din fiecare 1.000 torace X- raze în Statele Unite.

Când MPN este văzut pe o scanare, prima presupunere este cancerul. De fapt, cancerul este cea mai frecventă cauză a MPN și este de obicei rezultatul metastazei (când cancerul se răspândește de la o tumoare primară către celelalte părți ale corpului).

Dar „cel mai frecvent” nu înseamnă „numai”. Există aproape la fel de multe cauze benigne (necanceroase) ale MPN, pe cât sunt maligne (canceroase). Modul în care arată nodulii pe o scanare poate sugera ce tip sunt.

Este mai probabil să fii canceros

• Mai mulți noduli care au 8 milimetri (mm), aproximativ 1/4 inch sau mai mult în diametru

• Noduli descriși ca „necalcificați” (cu aspect „de sticlă macinată” distribuit uniform)

Mai probabil să fii benign

• Nodulii mai mici de 5 mm (1/5 inch) sunt mai susceptibili de a fi benigni, mai ales atunci când sunt distribuiți în fisurile dintre lobii plămânului sau de-a lungul țesutului care acoperă plămânul

• Noduli descriși drept „calcificați” (observați pe raze X cu pete și pete aleatorii)

 

Ce înseamnă o umbră pe plămâni?

Cauze

MPN poate fi cauzat de boli maligne sau benigne. Cele mai frecvente pot fi împărțite după cum urmează.

Canceros

• Cancer metastatic este cauza predominantă a MPN, în special la persoanele cu antecedente familiale de cancer. Este cel mai asociat cu metastaze la plămâni de la cancerul de sân, de colon, de prostată și de vezică. MPN au fost, de asemenea, observate cu metastaze din cancerul tiroidian medular, melanom și cancer cu celule scuamoase ale capului și gâtului, printre altele.
• Cancer primar poate fi, de asemenea, cauza MPN, cancerul pulmonar (în special carcinomul bronhioloalveolar) și limfoamele fiind cele mai frecvente cauze.

Benign

• Ganglionii limfatici mediastinali sunt localizate de-a lungul mucoasei plămânului și, la fel ca toți ganglionii limfatici, pot deveni mărite în timpul infecției. Acest lucru poate fi uneori citit ca un spot pe o radiografie.
• Tumori benigne se poate dezvolta și în plămâni, dintre care cele mai frecvente sunt malformațiile tisulare numite hamartom.Alte tipuri de tumori benigne includ fibromele, adenoamele bronșice, hemangioamele și blastoamele.
• Autoimuntulburări sunt cele în care sistemul imunitar atacă din greșeală propriile celule ale corpului. Uneori pot forma granulații și creșteri care apar ca pete pe raze X. Cauzele includ artrita reumatoidă, sarcoidoza și bolile pulmonare eozinofile.
• Infecții pulmonare uneori pot apărea ca noduli solitari sau multipli difuzi pe o scanare. Acestea includ infecții bacteriene cum ar fi tuberculoza, infecții fungice precum criptococoza și infecții parazitare precum echinococoza.
• Pneumoconioza muncitorilor din cărbune, cunoscută și sub numele de boală pulmonară neagră, apare încă la aproximativ 2% dintre minerii de cărbune și se manifestă adesea cu noduli de la 1 la 2 mm. A existat o creștere a incidenței bolii pulmonare negre severe (fibroză masivă progresivă) la tinerii muncitori ai cărbunelui din Appalachia.
• Cicatrici de la infecții anterioare poate apărea, de asemenea, pe raze X toracice sub formă de noduli, adesea la persoanele care nu au realizat niciodată că au avut o infecție.

Cum se poate spune dacă o tumoră pulmonară este benignă

Diagnostic

Deoarece cea mai frecventă cauză a MPN este cancerul metastatic, medicii își vor începe adesea investigația prin căutarea unei tumori primare (originale). În funcție de ceea ce spun diagnosticele timpurii, medicul poate comanda o mamografie sau imagistica prin rezonanță magnetică a sânilor (RMN) ) pentru a căuta o tumoare de sân sau o colonoscopie pentru a căuta o tumoare de colon.

Pot fi utilizate teste imagistice suplimentare, inclusiv:

• Tomografie computerizată (CT), care utilizează o serie de imagini cu raze X pentru a crea o scanare tridimensională
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care folosește unde magnetice puternice pentru imagistica țesuturilor moi care pot dezvălui noduli în multe părți ale corpului, inclusiv în plămâni
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET), care poate detecta metabolismul celular hiperactiv și angiogeneza (formarea de noi vase de sânge), cum ar fi în cazul cancerului

Gândirea actuală în rândul radiologilor este că combinația de scanări CT și PET este mai utilă pentru a determina cauza MPN decât testele individuale pe cont propriu.

Dacă cauza nodulilor dvs. este încă neclară după imagistică, se poate efectua o biopsie pulmonară pentru a obține o probă de țesut.

Distribuția nodulilor pulmonari poate fi, de asemenea, utilă în restrângerea cauzelor. De exemplu, pneumoconioza muncitorilor din cărbune determină cel mai adesea noduli care sunt predominanți în lobii superiori, în timp ce limfomul se manifestă de obicei cu noduli în jurul căilor respiratorii.

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar

Tratament

Tratamentul MPN va depinde de cauză. Nodulii benigni pot fi adesea lăsați singuri. Nodulii legați de o infecție pot fi tratați cu medicamentul adecvat antibiotic, antifungic sau antiparazitar.

Dacă se diagnostichează cancerul metastatic, tratamentul ar fi prescris în principal în funcție de localizarea tumorii primare și de amploarea metastazelor. Acest lucru poate varia de la un tip de cancer la altul.

De exemplu, nodulii legați de cancerul de sân metastatic pot fi tratați cu o combinație de lumpectomie sau mastectomie, radioterapie, chimioterapie, terapie endocrină și medicamente mai noi, precum Ibrance (palbociclib).

În schimb, nodulii asociați cu colonul metastatic pot fi tratați printr-o rezecție a colonului însoțită de chimioterapie și medicamente țintite precum Avastin (bevacizumab).

Între timp, cancerele primare precum limfomul care se manifestă cu MPN pot necesita chimioterapie, radioterapie, terapie biologică, imunoterapie, transplant de celule stem, terapie cu celule T CAR sau o combinație a acestora.

Tehnici mai noi, cum ar fi radioterapia stereotactică corporală (SBRT) pot fi utilizate pentru a trata o singură metastază și, uneori, metastaze multiple. Dacă sunt puțini, tratarea nodulilor maligni poate îmbunătăți supraviețuirea.

Tratarea cancerului metastatic la plămâni

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent de istoricul medical, să vi se spună că aveți mai mulți noduli pulmonari poate fi înspăimântător. Dar rețineți că multe MPN sunt benigne și este posibil ca unele să nu necesite niciun fel de tratament.

Chiar dacă nodulii dvs. sunt canceroși, există aproape întotdeauna opțiuni de tratament disponibile. Este posibil să nu fie curative, dar pot reduce simptomele și adesea prelungi semnificativ viața.

Faceți lucrurile câte un pas la rând și puneți câte întrebări aveți nevoie pentru a lua o decizie pe deplin informată.

Cât de curabil este cancerul pulmonar?