Conţinut
Controlul tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială) este un factor important în reducerea riscurilor asociate bolilor de inimă. Dar devine din ce în ce mai clar că nu există o modalitate corectă de a trata hipertensiunea arterială. Mai degrabă, cea mai bună abordare depinde de persoana tratată, spune cardiologul Johns Hopkins John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
„Există o serie de factori de luat în considerare înainte de a decide asupra obiectivului tensiunii arteriale pentru un anumit pacient”, spune McEvoy. „O singură mărime nu se potrivește tuturor.”
Măsurarea riscului de hipertensiune
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este doar unul dintre mulți factori care pot afecta riscul bolilor de inimă. Alți factori pot varia foarte mult de la persoană la persoană. Pe măsură ce medicina se îndreaptă spre personalizare, medicii iau adesea în considerare aceste diferențe pentru a elabora planuri personalizate de tratament al tensiunii arteriale, spune McEvoy.
Această abordare personalizată începe adesea cu teste pentru a înțelege riscul general al unei persoane de evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarctul sau insuficiența cardiacă. Astfel de teste includ:
- Evaluări ale riscului cardiovascular: Medicii generaliști și cardiologii vă pot calcula riscul cardiovascular, ceea ce vă prezice probabilitatea de a avea un eveniment cardiovascular în următorii 10 ani. Acest concept a fost folosit de ceva timp pentru a determina dacă să se prescrie medicamente pentru scăderea colesterolului, spune McEvoy. Este din ce în ce mai folosit pentru a ghida terapia tensiunii arteriale.
- Scanare coronariană de calciu: Acest test utilizează o scanare CT ultrarapidă a inimii pentru a măsura cantitatea de calciu din arterele coronare. Pacienții cu mai mult calciu în artere prezintă un risc mai mare de boli de inimă.
Tensiunea arterială normală: Scopul este scăzut
În mod tradițional, pacienții au fost tratați pentru tensiune arterială crescută dacă numărul maxim (sistolic) al citirii tensiunii arteriale a fost peste 140 mmHg. Cu toate acestea, studii recente sugerează că pacienții cu risc crescut de evenimente cardiovasculare ar trebui să ia în considerare obiectivul mai mic, spune McEvoy. Pentru pacienții cu risc crescut, o tensiune arterială sistolică de 130 sau chiar 120 ar putea fi o țintă mai bună
o atingerea acestui obiectiv scăzut, mulți pacienți vor trebui să ia în considerare o terapie medicamentoasă mai intensivă. Pe de altă parte, este posibil ca pacienții cu risc scăzut sau intermediar de evenimente cardiace să nu fie nevoie să fie atât de agresivi în tratarea tensiunii arteriale crescute cu medicamente. Este posibil să încerce să-și scadă tensiunea arterială prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și reducerea sării.
Nivelul de risc este doar o parte a imaginii. Pacientul are alte condiții de sănătate? Ce alte medicamente ia pacientul? Cum se confruntă cu el sau ea cu efecte secundare ale medicamentelor? „O decizie comună ar trebui să ia în considerare îngrijorările, temerile și dorințele pacientului pentru îngrijirea lor medicală, împreună cu înțelegerea de către furnizor a pacientului și interpretarea acestuia a datelor publicate”, spune McEvoy.
Scopul tensiunii arteriale realiste
O abordare mai personalizată a tensiunii arteriale este un lucru bun, spune McEvoy. Cu toate acestea, obiectivele mai agresive ale tensiunii arteriale nu sunt realiste pentru toți pacienții.
De fapt, mulți oameni cu hipertensiune arterială nici măcar nu îndeplinesc obiectivul tradițional de a-și reduce citirea sub 140 mmHg, adaugă el. Pasul 1 ar trebui să fie acela de a viza acest obiectiv mai modest. Odată ce ați atins acest punct, ar putea fi util să începeți o discuție cu privire la mutarea stâlpului.
„S-au dus vremurile în care medicul spune„ Obiectivul tensiunii arteriale este x ”și acesta este sfârșitul poveștii”, spune el. "La sfârșitul zilei, se întoarce la luarea în comun a deciziilor pacient-medic."