Conţinut
- Tipuri de Spina Bifida
- Care sunt semnele și simptomele spinei bifide?
- Care sunt factorii de risc ai spinei bifide?
- Diagnosticul Spina Bifida
- Tratamentul Spina Bifida
Spina bifida este un grup de afecțiuni congenitale care implică eșecul dezvoltării normale a măduvei spinării și a vertebrelor. Există trei tipuri principale de spina bifida, cea mai severă fiind mielomeningocela și cea mai ușoară fiind spina bifida ocultă. Spina bifida va duce adesea la diferite grade de slăbiciune a picioarelor. Acest dezechilibru muscular poate duce apoi la dezvoltarea unor probleme musculo-scheletice, cum ar fi luxația șoldului, contracturile articulare și picioarele clubului.
Tipuri de Spina Bifida
Mielomeningocele
Acesta este cel mai frecvent defect al creierului și măduvei spinării, numit tub neural. Acest defect congenital se dezvoltă până în a treia săptămână de gestație fetală. Mielomeningocelul este o zonă plină de lichid formată din căptușeala măduvei spinării și o rețea de nervi spinali. Un copil născut cu mielomeningocel se prezintă cu un sac umplut cu lichid în spate. Cel mai adesea există un defect și la nivelul pielii, fără o piele care să acopere masa. Oasele coloanei nu reușesc să se dezvolte și nu se închid în jurul măduvei spinării. Sacul iese prin acest defect și conține rădăcini ale nervului spinal. Copilul născut cu mielomeningocel va avea un grad de slăbiciune musculară și diferențe în senzația pielii legate de nivelul măduvei spinării implicate.
Lipomeningocele
Acest tip de spina bifida este asociat cu o tumoare grasă care se află deasupra. La naștere, pielea este intactă peste măduva spinării subiacentă și anomalie vertebrală. Se asociază slăbiciune musculară și senzație scăzută, relevante pentru nivelul măduvei spinării implicate. Cu cât defectul măduvei spinării este mai mic, cu atât nivelul de funcționare fizică este mai mare.
Spina Bifida Occulta
De obicei, o constatare accidentală, spina bifida ocultă prezintă rareori simptome. Cea mai mică vertebră lombară are un defect mic al liniei medii. Acest conținut al măduvei spinării și al coloanei vertebrale nu este afectat în această stare. Se așteaptă ca un copil cu această constatare pe raze X să nu aibă limitări fizice, slăbiciune musculară sau risc crescut de a dezvolta patologie progresivă a coloanei vertebrale. Nu este nevoie de controale de rutină sau limitări ale activității în absența simptomelor. Un copil ar putea crește și nu va ști niciodată că are acest defect.
Care sunt semnele și simptomele spinei bifide?
Spina bifida este de obicei depistată în timpul examenelor prenatale de rutină. Multe cazuri de spina bifida sunt detectate cu sonogramă prenatală și prelucrare a sângelui.
Un defect al corpului vertebral al liniei medii sau o leziune chistică a măduvei spinării
Alfa-fetoproteină maternă crescută
Dacă diagnosticul nu este pus prenatal, nou-născutul poate prezenta:
O masă grasă sau plină de lichid în partea inferioară a spatelui
Un plasture păros sau marcarea pielii lombosacrale
Slăbiciune la picioare
Care sunt factorii de risc ai spinei bifide?
Factorii care cresc riscul ca o mamă să aibă un copil cu spina bifida includ:
Având un copil sau un frate cu spina bifida
Având ea însăși spina bifida
Deficitul de folat (acid folic) în dieta maternă înainte de sarcină
Expunerea la anumite medicamente în timpul sarcinii (acid valproic)
Diagnosticul Spina Bifida
Defectele tubului neural deschis sunt de obicei diagnosticate prenatal. Cei care nu sunt diagnosticați prin sonogramă prenatală și sânge matern sunt diagnosticați prin examen fizic la naștere.
Tratamentul Spina Bifida
În cazurile în care este prezent un mielomeningocel deschis, intervenția chirurgicală efectuată de un neurochirurg se face în primele 48 de ore de viață. Această intervenție chirurgicală implică închiderea defectului.
Dezechilibrele musculo-scheletice care rezultă din defectul măduvei spinării sunt gestionate printr-o combinație de terapie fizică pentru întărire și întindere, aparate dentare pentru a susține genunchii și gleznele în picioare și o intervenție chirurgicală pentru corectarea oricărei probleme de aliniere osoasă.
Dezvoltarea leziunilor sub presiune este frecventă. Verificările zilnice ale pielii și evitarea presiunii din ședere și mers pe jos fără sprijin adecvat sunt predate la o vârstă fragedă.
Dispozitivele de asistență sunt adesea utilizate pentru a sprijini mobilitatea.
Există mulți specialiști implicați în îngrijirea unui copil cu spina bifida. Acești copii sunt adesea gestionați cel mai bine printr-o abordare multidisciplinară, care implică neurochirurgie, ortopedie, urologie, orteză, kinetoterapie, terapie ocupațională, îngrijire primară, nutriție și neuropsihologie.
Mai multe informații despre spina bifida de la Kennedy Krieger Institute.