Ce este degenerarea maculară?

Conţinut

• Tipuri de degenerare maculară
• Simptome de degenerare maculară
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Degenerescența maculară, denumită adesea degenerescența maculară legată de vârstă (ARMD sau AMD), este principala cauză de orbire în Statele Unite. Condiția afectează în primul rând persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste. Unele complicații maculare care afectează persoanele mai tinere pot fi denumite degenerescență maculară, dar termenul se referă în general la legat de vârstă degenerescenta maculara.

DMLA afectează macula, partea sensibilă a retinei responsabilă pentru o viziune centrală ascuțită. DMI poate fi tratată, deși nu vindecată.

Tipuri de degenerare maculară

Există două tipuri majore de degenerescență maculară legată de vârstă, umedă și uscată.

AMD uscată (non-neovasculară)

AMD uscată, numită și degenerescența maculară neexudativă, este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 90% din toate cazurile de AMD. În AMD uscată, apare o schimbare observabilă a celulelor pigmentate ale ochiului, lăsând zone de depigmentare, aglomerare a pigmentului și drusen (depuneri galbene sub retină).

AMD uscată progresează de obicei foarte încet. Există trei etape: timpurie, intermediară și avansată. Etapa cea mai timpurie se caracterizează prin vedere drusenă și vizuală normală sau pierderi vizuale ușoare. Pierderea vederii centrale se lărgește, pot apărea sau mări drusenele suplimentare și se dezvoltă modificări pigmentare pe măsură ce starea avansează. Gradul de pierdere a vederii variază în funcție de AMD uscată, dar rareori progresează până la orbire legală. Se pot dezvolta atrofia țesutului macular și cicatrici ușoare.

Drusen sunt depozite galbene sub retină.

AMD umedă (neovasculară)

AMD umed reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de AMD. Persoanele cu forma uscată de AMD pot progresa la forma umedă mai severă.O nouă creștere a vaselor de sânge (neovascularizație) apare sub retină. Deși aceste vase sunt noi, au o natură fragilă. Sângele și lichidul se scurg din noile vase de sânge, ridicând adesea macula și provocând distorsiuni vizuale, putând duce la deteriorarea permanentă a țesuturilor. Pot apărea cicatrici, cauzând pierderi semnificative ale vederii și, de multe ori, orbire juridică.

Tipuri suplimentare

Alte diagnostice de degenerescență maculară includ:

Degenerare maculară geografică: Degenerescența maculară geografică este o formă avansată de degenerescență maculară uscată, unde există o zonă generală mai mare de pierdere a celulelor epiteliale ale pigmentului retinian (RPE). RPE, care conferă partea din spate a ochiului o culoare roșu-portocalie caracteristică, ajută la hrănirea fotoreceptorilor ochiului, a tijelor și a conurilor. Ca rezultat, orice cauzează boli în RPE va afecta în cele din urmă tijele și conurile din retină.

Se numește „geografic”, deoarece suprafețele mari de RPE pierdute apar ca continente înconjurate de o mare cu o retină sănătoasă. Uneori este descris ca abandon de RPE. De obicei, nu există scurgeri de lichide sau sângerări, iar pierderea vederii are loc foarte încet. Medicii studiază terapia genică și tratamentul cu transplant de RPE.

Degenerare maculară juvenilă: Distrofia maculară juvenilă reprezintă un grup de afecțiuni la tineri care provoacă degenerescența maculară; moștenite de obicei, ele pot fi transmise fie recesiv (trebuie să aibă gena recesivă de la ambii părinți ca în boala Stargardt, tipul cel mai frecvent) sau dominant (este necesară doar o singură genă dominantă din oricare dintre părinți pentru a exprima boala, ca în boala Best, cunoscută și sub numele de distrofia viteliformă a retinei Best).

În timp ce boala lui Best este marcată de debut juvenil, există, de asemenea, o formă de distrofie maculară viteliformă cu trăsături similare.

Simptome de degenerare maculară

Pierderea vederii în degenerescența maculară este atât de gradată încât s-ar putea să nu o observați la început. De obicei nu există durere. Pe măsură ce boala progresează, vederea dvs. poate fi încețoșată și obiectele pot apărea distorsionate. Unele persoane cu AMD se pot plânge de lipsa literelor din cuvinte sau dificultăți în a vedea tipărirea mai mică.

Pe măsură ce starea avansează, poate exista, de asemenea, o pierdere profundă sau încetinirea vederii centrale, în timp ce vederea periferică rămâne neschimbată. Uneori, vederea culorii poate fi modificată.

Semnele de AMD vor fi, de asemenea, prezente, deși sunt cel mai bine detectate de către un profesionist din domeniul sănătății ochilor.

Semne și simptome ale degenerescenței maculare

Cauze

Cele mai frecvente tipuri de degenerescență maculară legate de înaintarea în vârstă. Există, de asemenea, câțiva alți factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea degenerescenței maculare legate de vârstă:

• Vârstă
• Fumat
• Deficiente nutritionale
• Istorie de familie
• Culoare deschisă a ochilor
• Hipertensiune
• expunere solară
• Boala cardiovasculara
• Colesterol ridicat
• Obezitatea
• Sex feminin
• Clarviziune

Mediul dvs. poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea AMD, iar cercetările actuale se concentrează pe gene care pot crește sau scădea riscul de a dezvolta AMD.

Cauze și factori de risc ai degenerescenței maculare

Diagnostic

Diagnosticul de DMLV se face după o examinare completă a ochilor efectuată de un optometrist sau oftalmolog.

De asemenea, se măsoară distanța și vederea în apropiere. Un test numit „grilă Amsler” este efectuat pentru a localiza punctele oarbe, linii de fluturare sau distorsiuni în viziune. Un examen de retină dilatat permite medicului să vadă o vedere mărită a maculei.

Alte semne

Medicul dvs. de ochi va căuta semne precum:

• Drusen și modificări ale celulelor pigmentate din macula, datorită acumulării de resturi celulare
• O nouă creștere a vaselor de sânge (neovascularizare): o lipsă percepută de oxigen în retină poate semnala mediatori chimici care cauzează acest lucru.
• Fluid sau sânge care s-a scurs în țesutul retinian (din cauza vaselor de sânge noi, care sunt slabe pe măsură ce se formează)

Dacă se suspectează AMD, poate fi comandat un test de injecție cu vopsea, angiografie cu fluoresceină (FA). Un alt test de diagnostic, tomografia cu coerență optică (OCT), poate fi, de asemenea, efectuat. Dacă este detectat un caz sever de AMD uscată, poate fi necesară o trimitere către un specialist în retină.

Cum este diagnosticată degenerarea maculară

Tratament

Nu există un remediu cunoscut pentru degenerescența maculară. Tratamentul AMD se concentrează pe întârzierea sau diminuarea progresiei bolii și variază în funcție de stadiul acesteia.

Pe baza studiului bolilor oculare legate de vârstă (AREDS), s-a demonstrat că suplimentele nutritive care conțin vitaminele C și E, beta-carotenul și zincul încetinesc sau întârzie progresia AMD uscată intermediară la AMD avansată cu 25% la unele persoane cu condiție.

Ghid de discuții despre medicul degenerescenței maculare

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Tratamentul pentru AMD umed se concentrează pe oprirea scurgerii de lichid din neovascularizare. Proceduri precum fotocoagularea și translocația maculară au fost efectuate cu rezultate variabile. Medicamentele pentru factorul de creștere endotelial anti-vascular (anti-VEGF) sunt utilizate pentru tratamentul degenerescenței maculare. Aceste medicamente sunt injectate direct în ochi și acționează pentru a opri formarea de noi vase de sânge.

Dacă aveți o pierdere semnificativă a vederii din cauza AMD, centrele de vedere scăzută și medicii vă pot recomanda produse sau modificări la domiciliu care vă pot reda vederea funcțională și vă pot îmbunătăți calitatea vieții. Unele dintre aceste dispozitive includ ochelari de lectură sau bifocale de mare putere, lentile telescopice, dispozitive portabile, lupe și televizoare cu circuit închis.

Alte recomandări, cum ar fi utilizarea ceasurilor și a cadranelor cu aragaz numerotate, cărți tipărite mari, șabloane de scriere și dispozitive de vorbire electronice, vă pot îmbunătăți dramatic calitatea vieții cu degenerare maculară.

Descoperiri ale degenerării maculare: tratamente emergente, noi cercetări

Copiind

A trăi cu pierderea vederii degenerescenței maculare poate necesita adaptări la stilul de viață. Aspectele importante ale vieții care sunt afectate includ conducerea, citirea și efectuarea de sarcini motorii fine care necesită o gamă completă de vedere, cum ar fi cusutul și utilizarea instrumentelor. În unele cazuri, activitățile pot fi suspectate. Dar în altele, dispozitivele de asistență (cum ar fi lupele) și modificările vă pot ajuta și vă permit să continuați.

Asistența socială este utilă, nu doar pentru a vă ajuta să vă adaptați, ci și pentru a vă ajuta cu sarcinile de zi cu zi, dacă este necesar. De asemenea, ați putea lua în considerare explorarea ofertelor precum transportul public.

Modalități de adaptare și gestionare a degenerării maculare

Un cuvânt de la Verywell

Este important să faceți examinări periodice ale ochilor ca parte a întreținerii de rutină a sănătății pe tot parcursul vieții, chiar dacă nu aveți pierderea vederii. Dacă evaluările arată că aveți semne timpurii de degenerescență maculară, asigurați-vă că urmăriți medicul ocular conform recomandărilor și respectați pașii sugerați pentru a opri progresul afecțiunii, deoarece acest lucru poate face o diferență în prevenirea pierderii vederii.

Aveți simptome de degenerare maculară?