Ce este eczema (dermatita atopică)?

Conţinut

• Simptome eczeme
• Etapele eczemei
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Eczema, cunoscută și sub denumirea de dermatită atopică, este o afecțiune inflamatorie a pielii care provoacă o erupție solzoasă, inflamată și mâncărime. Poate afecta persoanele de toate vârstele, deși apare mai frecvent la copii (în general înainte de vârsta de cinci ani) decât la adulți.

Deși cauza exactă a eczemelor este necunoscută, se crede că este rezultatul atât al factorilor genetici, cât și al factorilor de mediu. Deoarece nu există teste disponibile pentru diagnosticarea eczemelor, boala va fi confirmată pe baza unui examen fizic și dacă simptomele îndeplinesc criterii de diagnostic specifice.

Opțiunile de tratament includ creme hidratante, steroizi topici fără prescripție medicală și medicamente pe bază de prescripție medicală și terapii concepute pentru a atenua inflamația pielii.

Cum diferă eczema și psoriazisul

Simptome eczeme

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Mâncărimea (pruritul) este adesea primul simptom al eczemei, care precede de obicei izbucnirea unei erupții cutanate. Mâncărimea tinde să se înrăutățească noaptea și uneori poate interfera cu somnul.

Nu toate erupțiile cutanate de eczemă arată la fel și pot varia în funcție de locația lor și de tipul de eczemă (cum ar fi eczema discoidă și eczema dishidrotică). Cu toate acestea, există semne și simptome clasice care caracterizează boala, inclusiv.

• Pete uscate, solzoase
• Zonele de umflare și roșeață
• Scurgere de umflături care se formează (în special acolo unde pielea este zgâriată)
• Decolorarea pielii, mai deschisă sau mai întunecată, după ce erupția cutanată s-a vindecat
• Zone cu piele groasă, piele (mai ales la adulți)

Zgârierea nu face decât să agraveze eczema. În unele cazuri, zgârierea poate provoca pauze în piele prin care pot trece bacteriile și alți microbi, provocând infecție.

Locație după vârstă

Localizarea și aspectul unei erupții cutanate de eczemă pot diferi în funcție de grupa de vârstă și pot ajuta la distingerea bolii la sugari, copii și adulți.

• La sugari, erupția apare de obicei pe obraji și trunchi, precum și pe suprafețele extensoare (cum ar fi partea din față a genunchiului sau partea din spate a cotului sau a antebrațului).
• La copii, flăcările vor fi mai puțin pe față și mai mult pe zonele flexoare (cum ar fi în spatele genunchilor sau în cotul cotului).
• La adolescenți și adulți, eczema tinde să se dezvolte pe gât, față și mâini. Adulții sunt, de asemenea, susceptibili să experimenteze lichenificarea în care zonele afectate ale pielii vor începe să se îngroașe și să devină piele.

Un semn indicativ al eczemelor atât la adulți, cât și la copii este că axilele și inghinele sunt de obicei scutite, deși sugarii pot avea uneori o regiune inghinală afectată.

Etapele eczemei

Eczema are trei etape distincte - acută, subacută și cronică - fiecare dintre acestea având diferite simptome și abordări de tratament.

Spre deosebire de alte condiții, etapele nu conferă neapărat severitatea bolii sau se mișcă într-un mod liniar. Nu este neobișnuit ca eczemele să se deplaseze înainte și înapoi între etape sau să intre brusc într-o activitate scăzută a bolii (remisie).

• Eczeme acute este apariția bruscă și severă a simptomelor caracterizate prin dezvoltarea de vezicule plângătoare și cruste.
• Eczeme subacute în general leagă stadiile acute și cronice și se manifestă cu pielea uscată, roșie și solzoasă.
• Eczeme cronice se caracterizează prin episoade care durează trei luni sau mai mult, cu erupții acute frecvente în care pielea se va schimba și va dezvolta semne de leziuni pe termen lung.

Uscăciunea și mâncărimea sunt două caracteristici ale eczemelor care apar în toate etapele.

Simptome și complicații ale eczemei

Cauze

Până în prezent, cauza exactă a dermatitei atopice nu este complet clară. Se crede că este cauzat de o combinație de factori genetici și de mediu care funcționează în tandem pentru a provoca boala inflamatorie a pielii.

Genetica

Se crede că genetica joacă un rol central în dezvoltarea eczemelor, având în vedere că boala tinde să apară în familii.

În ultimii ani, oamenii de știință au identificat mai multe gene care predispun pacienții la dermatită atopică.

Una dintre aceste mutații interferează cu producerea unei proteine ​​numite filaggrină care asigură structura celulelor pielii și le ajută să rețină umezeala. Pierderea filaggrinei subminează funcția de barieră a pielii, permițând alergenilor și iritanților să pătrundă în celule și să declanșeze inflamația.

Mediu inconjurator

Oamenii de știință cred că factorii declanșatori ai mediului pot ajuta la instigarea eczemelor la cei predispuși genetic la boală. Unii au sugerat că bebelușii crescuți într-un mediu „prea curat” pot avea imunitate afectată și pot fi mai puțin capabili să îndepărteze alergenii și iritanții care provoacă inflamații la nivel celular.

Declanșatorii de mediu pot provoca, de asemenea, erupții acute. Declanșatorii pot varia de la o persoană la alta și pot include:

• Temperaturi extrem de uscate, reci
• Vremea extrem de caldă, umedă
• Alergeni alimentari
• Acarienii de praf, polenul, mucegaiurile și parul de animale de companie
• Săpun foarte aromat și produse de îngrijire a pielii
• Țesături aspre, cum ar fi lână

Pielea foarte uscată, stresul și anxietatea pot servi și ca declanșatoare.

Poți prinde eczeme?

Diagnostic

Nu există teste sau studii imagistice capabile să diagnosticheze eczeme. Cazurile necomplicate sunt diagnosticate cel mai adesea cu o combinație între un examen fizic și o revizuire a istoricului medical.

Acest lucru este valabil mai ales la bebeluși și copii la care eczemele sunt frecvente. Diagnosticarea eczemelor la adulți poate fi mai complicată, deoarece boala este mai puțin probabil să se dezvolte la vârsta adultă și este ușor confundată cu alte afecțiuni ale pielii.

Medicul dvs. de asistență primară sau medicul pediatru poate stabili dacă caracteristicile bolii îndeplinesc criteriile de diagnostic din liniile directoare stabilite. Cazurile atipice pot fi trimise la un alergolog, imunolog sau dermatolog pentru examinare ulterioară.

Alte teste (inclusiv testarea patch-urilor, testul KOH și biopsia cutanată) pot fi comandate pentru a diferenția eczemele de alte cauze posibile.

Diagnostic diferentiat

Dacă aveți simptome de dermatită atopică, medicul dumneavoastră va lua în considerare și alte diagnostice care pot arăta similar cu dermatita atopică. Acesta este denumit diagnostic diferențial.

Un diagnostic diferențial este utilizat pentru a diferenția eczemele de alte afecțiuni conexe sau cele care arată pur și simplu ca eczeme. Exemplele includ:

• Dermatita de contact
• Limfom cutanat cu celule T
• Dermatita herpetiformă
• Psoriazis (în special psoriazis invers)
• Rozacee
• Scabie
• Dermatita seboreica
• Tinea corporis

Cum este diagnosticată eczema

Tratament

Eczema este o afecțiune cronică fără tratament cunoscut. Când apare o erupție eczematică, tratamentul adecvat va varia în funcție de gravitatea erupției cutanate.

Tratamente fără prescripție medicală

Eczema ușoară poate fi adesea controlată eficient cu o combinație de tratamente fără prescripție medicală (OTC), hidratare regulată și alte remedii casnice. Printre acestea:

• Creme de barieră cutanată conțin lipide și ceramide care pot ajuta la refacerea umidității și îmbunătățirea funcției de barieră a pielii.
• 1% cremă de hidrocortizon se aplică de obicei înainte de hidratare pentru a ajuta la reducerea inflamației.
• Terapia cu înveliș umed implică înfășurarea pielii lubrifiate (folosirea cremelor de protecție a pielii și / sau a steroizilor topici) în benzi de țesături umede timp de câteva ore pentru a ajuta la hidratarea și răcirea pielii uscate și inflamate. Rețineți că, dacă se utilizează împachetări umede peste steroizi topici, tratamentul trebuie monitorizat de un medic.
• Băi de înălbitor sunt uneori utilizate pentru a reduce inflamația și a reduce riscul de infecții bacteriene ale pielii.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza orice remediu acasă pentru a vă asigura că nu subminează tratamentele standard sau agravează simptomele.

Ce trebuie să faceți atunci când un tratament OTC pentru eczemă încetează să funcționeze

Medicamente și proceduri de prescripție medicală

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt necesare în cazurile în care eczemele nu se elimină cu hidrocortizonul fără prescripție medicală. Acestea nu sunt de obicei utilizate în mod continuu, ci mai degrabă atunci când aveți o erupție acută. Printre opțiuni:

• Steroizi topici pe bază de prescripție medicală cum ar fi prednisolon sau betametazonă
• Inhibitori topici ai calcineurinei cum ar fi Protopic (tacrolimus) și Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), medicament injectabil utilizat pentru tratarea eczemelor moderate până la severe la adulți
• Antibiotice sau antifungice, dacă erupția cutanată a fost infectată
• Fototerapie
• Eucrisa (crisaborole), formulare atopică (non-corticosteroidă) care este aprobată de FDA pentru a fi utilizată la copiii cu vârsta de până la 3 luni

Corticosteroizii orali nu sunt indicați pentru îngrijirea pe termen lung a dermatitei atopice. Ocazional, acestea sunt folosite pentru erupții scurte, dar dermatita atopică revine de obicei de îndată ce aceste medicamente sunt diminuate.

Cum este tratată eczema

Prevenirea

Cu îngrijirea conștiincioasă a pielii, vă puteți reduce foarte mult șansa de apariție a eczemei ​​urmând câteva strategii cheie:

• Folosiți hidratante în mod liber: Aplicați zilnic, în mod ideal imediat după duș sau baie și aplicați din nou când este necesar
• Evitați săpunurile dure, detergenții sau solvenții: Optează pentru produse care sunt fără parfum și fără coloranți.
• Purtați haine largi și ușoare: Evitați țesăturile zgârieturi, centurile și gulerele strânse și țesăturile care nu respiră.
• Cunoașteți factorii declanșatori: Păstrați un jurnal pentru a urmări ce substanță sau evenimente declanșează o erupție.
• Gestionează-ți stresul: Combinarea gestionării stresului cu o bună igienă a somnului și exerciții fizice regulate poate contribui la prevenirea erupțiilor.

Un cuvânt de la Verywell

Îngrijirea delicată a pielii și aplicarea consecventă a cremelor hidratante sunt cei mai buni pași pentru a minimiza erupțiile și a reduce mâncărimea și iritarea. Dacă tratamentul la domiciliu nu este suficient, medicamentele eliberate fără prescripție medicală și cu prescripție medicală vă pot ajuta.

Deși eczema poate fi dificil de gestionat pentru unii oameni, o abordare treptată a tratamentului - trecerea de la tratamentul topic la administrarea orală / injectabilă la terapiile combinate - poate identifica de obicei cea mai bună soluție pentru dvs.

Cum se tratează eczema la copii