Conţinut
- Scopul procedurii
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
- Rezultate și urmărire
De asemenea, îngrijirea ulterioară diferă considerabil în funcție de faptul dacă aveți o lumpectomie sau mastectomie (îndepărtarea totală a unuia sau a ambilor sâni).
Scopul procedurii
Această intervenție chirurgicală este de obicei rezervată pentru cei care au o singură zonă relativ mică de țesut care trebuie îndepărtată. Este posibil ca pacienții cu o masă mare să aibă îndepărtat semnificativ mai mult țesut mamar, ceea ce necesită adesea o abordare mai agresivă, cum ar fi mastectomia.
Odată ce masa este îndepărtată, aceasta poate fi apoi testată pentru a determina dacă este canceroasă și, dacă da, aflați detalii importante despre tumora care vă vor ajuta să vă ghidați planul de tratament.
Cum sunt dimensionate și stadiate tumorile mamareÎn timp ce o lumpectomie este mai puțin desfigurantă decât o mastectomie și de obicei nu necesită chirurgie plastică reconstructivă după aceea, poate provoca modificări semnificative ale aspectului sânului dacă se ia o cantitate mare de țesut. În plus față de cicatricea sau cicatricile lăsate de operație, poate exista o schimbare vizibilă a texturii pielii peste locul chirurgical. Poate fi, de asemenea, evident că țesutul lipsește în zonă, chiar și după vindecarea pielii.
Lumpectomie vs. Biopsie excizională
Deși aceste proceduri pot părea similare, ele au scopuri diferite. Lumpectomia se efectuează după diagnosticarea cancerului de sân, iar misiunea este de a elimina toată tumora și o marjă sănătoasă de țesut din jurul ei. O biopsie excizională este o procedură de diagnostic, nu un tratament chirurgical.
Riscuri și contraindicații
Toate intervențiile chirurgicale prezintă o anumită cantitate de riscuri. Riscul unei lumpectomii include:
- Vânătaie
- Durere și sensibilitate
- Infecţie
- Umflătură
- Formarea țesutului cicatricial dur
- Pierderea senzației într-o parte a sânului, care poate reveni într-o oarecare măsură
În majoritatea cazurilor, este posibil să începeți să observați o îmbunătățire a unora dintre aceste probleme la câteva zile după operație. Unele reacții adverse, cum ar fi fermitatea și umflarea, pot persista câteva luni. Dacă credeți că aveți efecte secundare anormale sau oricare pare a fi de o intensitate semnificativă sau de o durată lungă, discutați cu medicul dumneavoastră.
Riscurile asociate oricărei intervenții chirurgicale includ:
- Sângerări excesive în timpul sau după operație
- Probleme cu vindecarea rănilor
- Probleme de respirație și inimă datorate anesteziei generale (care nu este întotdeauna utilizată pentru lumpectomie)
- Limfedem (când lichidul limfatic nu se scurge corect din braț)
- Deces din anestezie generală (extrem de rar)
Anumite persoane nu ar trebui să facă o lumpectomie. Această procedură nu poate fi considerată o opțiune pentru persoanele care au:
- O tumoare mare sau mai multe tumori care ar duce la îndepărtarea a mai mult de 30% din țesutul mamar
- Microcalcificări difuze
- Marje pozitive persistente după operațiile anterioare
- Sclerodermie
- Lupus eritematos
În plus, lumpectomia trebuie efectuată numai după ce biopsia cu ac a confirmat prezența cancerului de sân.
Alte contraindicații sunt legate de necesitatea radioterapiei după lumpectomie, care ajută la asigurarea dispariției celulelor canceroase. Acestea includ:
- Radioterapia prealabilă a peretelui toracic
- Psoriazis
- Sarcoidoză
- Sarcina, până în al treilea trimestru (astfel încât radiațiile să poată începe după naștere)
Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la riscurile unei lumpectomii sau dacă este operația potrivită pentru dvs., asigurați-vă că le adresați medicului dumneavoastră.
Ghid de discuții despre cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Înainte de procedură
Chirurgul dvs. poate dori să vă verifice ganglionii limfatici în timpul lumpectomiei. În acest caz, va trebui să aveți limfoscintigrafie în pregătirea pentru o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă - ambele vor avea loc înainte de data lumpectomiei.
Instalația în care aveți o lumpectomie vă poate oferi o programare pre-operatorie. Acest lucru este util pentru a elimina documentele, pentru a vă asigura că știți unde să mergeți în ziua respectivă și pentru a vă oferi posibilitatea de a pune întrebări. Asigurați-vă că citiți formularele de consimțământ înainte de a le semna, astfel încât să nu întâmpinați surprize mai târziu.
Dacă nu aveți o programare pre-op, toate aceste lucruri vor fi îngrijite atunci când ajungeți pentru lumpectomie. Ar trebui să vă simțiți liber să sunați înainte cu întrebări la care doriți răspunsuri înainte de operație.
Sincronizare
Probabil vi se va cere să ajungeți la unitate cu câteva ore înainte de procedura dvs. programată. Operația în sine ar trebui să dureze undeva între una și două ore.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală ambulatorie, este posibil să vă recuperați câteva ore înainte de a fi externat și trimis acasă.
Locație
Lumpectomiile pot fi efectuate în regim intern sau ambulatoriu. În general, sunt efectuate în spitale sau centre de chirurgie și nu se fac în cabinetele medicului.
Ce sa porti
Veți fi într-o rochie chirurgicală pentru procedură, așa că vă recomandăm să purtați ceva ușor de schimbat.
Dacă intenționați să purtați aceleași haine acasă, luați-le în considerare cu atenție: probabil veți fi sfătuiți să purtați un sutien moale, dar de susținere, cum ar fi un sutien sport. Este posibil ca o armătură să nu se simtă bine. Nu trebuie să ridicați brațele deasupra capului după operație, deci o cămașă cu nasturi este obligatorie.
Mancare si bautura
Discutați cu medicul (medicii) dvs. despre orice medicamente și suplimente alimentare pe care le luați cu mult înainte de data operației. Este posibil să trebuiască să evitați unele dintre ele timp de o săptămână înainte de operație, mai ales dacă pot crește sângerarea. Unele produse obișnuite fără prescripție medicală pot avea acest efect, inclusiv aspirina, Advil (ibuprofen), uleiul de pește și vitamina E. Dacă nu le întrerupeți atunci când ar trebui, intervenția chirurgicală poate fi întârziată.
Va trebui să evitați alimentele și băuturile timp de opt până la 12 ore înainte de operație. Întrebați din timp dacă puteți sau nu să luați medicamente aprobate cu o cantitate mică de apă.
Asigurări de cost și de sănătate
Dacă aveți asigurare, consultați furnizorul pentru a vedea ce taxe, dacă există, vor fi suportate și când vor fi datorate. De asemenea, verificați dacă politica dvs. acoperă chirurgul, anestezistul, unitatea și testele care vor fi efectuate asupra tumorii dumneavoastră după ce a fost eliminată.
Dacă veți datora o coplată, așteptați să o plătiți înainte de operație, cu excepția cazului în care vi se spune altfel.
Ce sa aduc
Când ajungeți fie pentru programarea preoperatorie, fie pentru o intervenție chirurgicală, asigurați-vă că aveți cardul de asigurare și actul de identitate, o modalitate de a plăti coplata dvs. și orice acte pe care vi le-a dat medicul dumneavoastră.
De asemenea, aduceți o listă cu medicamentele dvs. actuale și istoricul medical. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice alergie relevantă (medicamente, latex, adeziv etc.) pe care o aveți. Dacă rămâneți peste noapte, asigurați-vă că știu și despre alergiile alimentare.
Poate doriți să aduceți o carte sau un dispozitiv electronic pentru a vă ocupa timpul înainte de operație. Dacă veți rămâne peste noapte, veți avea nevoie de articole de îngrijire personală de rutină, cum ar fi o periuță de dinți și orice doriți să vă faceți mai confortabil.
Alte considerente
Ar trebui să aranjați ca cineva să vă conducă acasă după procedură, mai ales dacă aveți anestezie generală sau dacă vi se face lumpectomia la un ambulatoriu.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
În timpul procedurii
Chirurgia lumpectomiei este de obicei efectuată de un oncolog chirurgical, un medic specializat în chirurgia cancerului.
Când ajungeți la operație, veți face check-in și veți începe pregătirile. Încercați să fiți suficient de devreme pentru a vă îngriji de hârtii și de a plăti în comun înainte de ora programată pentru procedura dvs. Instalația vă va spune de obicei cât de devreme ar dori să fiți acolo.
Pre-Chirurgie
Odată ce ați făcut check-in, veți schimba într-o rochie de spital, iar hainele dvs. vor fi puse într-un loc sigur. O asistentă medicală vă va lua semnele vitale și vă va pune câteva întrebări. Sânul dvs. poate fi marcat pentru a vă asigura că operația este efectuată pe cea corectă și, eventual, pentru a indica de unde ar trebui să înceapă și incizia.
Câțiva membri ai echipei chirurgicale vor veni să vă vorbească, inclusiv chirurgul și anestezistul, care vă vor vorbi despre operație, ce anestezie veți avea și, eventual, vă vor oferi medicamente pentru prevenirea greaței. Veți avea o linie intravenoasă (IV) introdusă în mână, prin care veți primi lichide, anestezie și, eventual, alte medicamente.
Pe tot parcursul intervenției chirurgicale
Lumpectomia poate fi efectuată în timp ce sunteți sub anestezie generală sau ușor sedat cu un anestezic local pentru a amorți locul chirurgical. Pe care îl aveți depinde de amploarea intervenției chirurgicale și, într-o anumită măsură, de preferința personală.
Odată pregătit, chirurgul va face incizia folosind un bisturiu special încălzit care vă cauterizează țesutul, ceea ce ajută la prevenirea sângerării. Incizia urmează de obicei conturul natural al sânului, care îi permite să se vindece corect.
Odată ce pielea este deschisă și chirurgul identifică țesutul care urmează să fie îndepărtat, acesta va inspecta masa pentru a determina din ce tip de țesut este format.
În unele cazuri, masa poate fi de fapt un chist, care este un sac mic umplut cu lichid. Dacă da, fluidul va fi golit și salvat pentru analiză ulterioară.
În majoritatea cazurilor, totuși, bucata de țesut nu este un chist și va fi îndepărtată din sân. Împreună cu țesutul canceros suspectat, zona din jurul masei, numită margine, va fi, de asemenea, îndepărtată. Acest lucru se face pentru siguranță, în cazul în care celulele canceroase s-au mutat în acea zonă.
Tot țesutul este salvat pentru analiză ulterior de către un patolog. Chirurgul va inspecta, de asemenea, zona pentru a vedea dacă structurile suplimentare ale corpului sunt afectate de nodul, cum ar fi mușchiul care stă la baza sânului.
Chirurgul va inspecta apoi tesutul mamar ramas pentru orice semne de cancer. Dacă nu există nicio indicație a țesutului problematic suplimentar, incizia poate fi închisă cu suturi (cusături) și bandată.
În unele cazuri, chirurgul va îndepărta, de asemenea, ganglionii limfatici sau va preleva probe din acestea pentru a determina dacă s-a răspândit cancerul. Acest lucru necesită o incizie separată sub braț. Chirurgul poate preleva probe de mai mulți ganglioni limfatici sau poate elimina până la 15 sau 20, în funcție de situație. Va fi introdus un canal de scurgere pentru a elimina excesul de lichide și va fi îndepărtat după operație.
Post-Chirurgie
Veți fi mutat într-o cameră de recuperare, unde veți fi monitorizat până când veți ieși din anestezie. Dacă plecați acasă în acea zi, vi se vor oferi instrucțiuni de urmărire și apoi, atâta timp cât nu apar complicații, puteți pleca acasă.
Dacă stai peste noapte, vei fi mutat în camera ta de spital.
Înainte de a pleca, asigurați-vă că sunteți clar cu privire la modul de a lua orice medicamente prescrise și la cine ar trebui să apelați dacă apar probleme.
După procedură
După o lumpectomie tipică, eliminând o masă mai mică de 5 centimetri, recuperarea durează de obicei trei până la patru săptămâni. Dacă procedura necesită îndepărtarea mai multor țesuturi, recuperarea poate dura până la șase săptămâni.
Suturile dizolvabile pot fi absorbite încet în corp în timp, mai degrabă decât îndepărtate. Suturile standard vor fi îndepărtate de chirurg în timpul unei vizite la cabinet, de obicei în decurs de două săptămâni de la operație.
Gestionarea recuperării
Primele două-trei zile vor fi probabil cele mai dureroase, cu durerea mai ușoară în fiecare zi după aceea. Asigurați-vă că aveți grijă de incizie conform instrucțiunilor.
Ridicarea este descurajată în săptămânile următoare recuperării, la fel ca orice activitate care necesită săriți sau ridicați brațele deasupra capului, deoarece aceste activități pot tensiona incizia și pot provoca dureri crescute. Nu reluați exercițiul fizic până nu vi se dă drumul.
Este posibil să vi se solicite să purtați un sutien cu compresie în mod continuu pentru prima sau două săptămâni, deoarece acesta va scădea mișcarea sânilor, va preveni durerea și va susține incizia.
Cum să găsiți stilul și confortul după intervenția chirurgicală a sânuluiLuați medicamente pentru durere conform instrucțiunilor. Dacă durerea nu este bine gestionată, sunați medicul pentru a vedea ce altceva puteți face. Păstrați bandajele uscate și urmați instrucțiunile referitoare la a drenaj chirurgical, daca ai una.
Rezultate și urmărire
Odată finalizate testele tumorii, veți primi raportul de patologie. Acesta conține informații critice pentru determinarea viitoarelor tratamente. De exemplu, marginea poate conține celule canceroase, ceea ce înseamnă că chirurgul trebuie să îndepărteze mai multe țesuturi pentru a reduce riscul de recurență.
Dacă nodul este examinat și se constată că este canceros, se recomandă tratamente cu radiații pentru tratarea oricăror zone canceroase care poate nu au fost localizate în timpul intervenției chirurgicale.
Asigurați-vă că păstrați programarea medicului de urmărire, astfel încât să puteți discuta rezultatele și pașii următori.
Opțiuni de radioterapie pentru tratamentul cancerului de sânUn cuvânt de la Verywell
A fi candidat pentru o lumpectomie este un semn bun - înseamnă că, chiar dacă aveți cancer de sân, este cel mai probabil conținut într-o zonă mică. Veți ști mult mai multe după ce masa este îndepărtată și testată, iar cunoștințele sunt putere atunci când vine vorba de selectarea cursului corect de tratament pentru a ajuta la eliminarea cancerului.