Conţinut
- Limite pe viață pentru asigurările private
- Limite pe viață pentru Medicare
- Limite pe viață pentru Medicaid
- Un cuvânt de la Verywell
Fie că cineva este în Medicare, un plan de asigurări de sănătate, o asigurare sponsorizată de angajator sau un alt plan de asigurare privată, va trebui să plătească prime lunare pentru a utiliza acel plan. De asemenea, vor plăti deductibile, precum și coplăți și coasigurări pentru serviciile pe care le primesc.
Medicaid, însă, funcționează puțin diferit. În funcție de stat, serviciile Medicaid pot fi gratuite pentru anumite populații. Unele state, dar nu toate, vor necesita prime; unele vor necesita coplame. Unele state au introdus chiar cerințe de muncă pentru a determina eligibilitatea. Cea mai recentă propunere Medicaid este de a adăuga limite de viață programului.
Indiferent de planul de sănătate utilizat, ar putea fi alarmant să aflăm că, chiar dacă cineva își plătește partea, beneficiile lor ar putea fi luate după o anumită perioadă de timp, indiferent de sănătate sau nevoie. Dacă propunerea Medicaid va trece, ar urma un lung șir de limite de viață stabilite de asigurătorii anteriori.
Limite pe viață pentru asigurările private
Înainte de adoptarea în 2010 a Legii privind îngrijirea accesibilă (ACA), companiile de asigurări private aveau libertatea de a adăuga limite de viață planurilor lor.
Nu numai că asigurătorii au crescut costul primelor pentru persoanele care aveau condiții preexistente, dar au încetat să mai plătească pentru îngrijire după ce a fost cheltuită o anumită sumă de dolari. Indiferent dacă a existat o limită anuală sau o limită pe viață (suma unei persoane a fost înscrisă într-un plan) stabilită pe cât ar plăti asigurătorul, beneficiarii s-ar bloca cu toate costurile rămase după ce limita a fost atinsă.
Din fericire, ACA a eliminat nu numai condițiile preexistente, ci și limitele anuale și de viață, cel puțin atunci când vine vorba de beneficii esențiale pentru sănătate. Cei mai bolnavi nu ar mai rămâne fără asistență medicală atunci când au cel mai mult nevoie.
Limite pe viață pentru Medicare
Medicare este programul federal care oferă îngrijire persoanelor în vârstă și / sau celor cu dizabilități de calificare. Partea A, una dintre cele patru părți ale Medicare, oferă acoperire pentru internările în spital, pentru sejururi pe termen scurt în instituții de asistență medicală calificate și pentru hospice.
Deși mulți oameni nu trebuie să plătească prime pentru partea A, asta nu înseamnă că este gratuit. Deductibilele și coasigurarea trebuie plătite pentru serviciile prestate în fiecare perioadă de beneficii. Există, de asemenea, zile de rezervă pe viață de luat în considerare.
Partea A acoperă 90 de zile în spital pentru orice perioadă de beneficii. După plata franchizei, primele 60 de zile sunt gratuite pentru beneficiar. În 2020, zilele 61-90 vor necesita o coasigurare de 352 USD pe zi.După 90 de zile, beneficiarul va plăti toate costurile din buzunar sau se va scufunda în alt mod în zilele de rezervă pe viață. În acest caz, vor plăti 704 USD pe zi pentru fiecare zi de rezervă pe viață. Fiecare persoană are maximum 60 de astfel de zile pe care le poate folosi de-a lungul vieții.
Zilele de rezervă pe toată durata de viață pot fi utilizate într-un singur spital sau în mai multe sejururi. Depinde de nevoile fiecărei persoane.
Limite pe viață pentru Medicaid
Medicaid este finanțat în comun de guvernele federale și de stat, dar este condus de state. În timp ce guvernul federal stabilește standardele minime pentru acoperirea Medicaid, fiecare stat poate propune modificări la aceste standarde prin 1115 renunțări la Medicaid.
Începând din martie 2020, Indiana și Utah au primit derogări aprobate de guvernul federal pentru a include cerințele de muncă pentru eligibilitatea la Medicaid. Ideea este ca persoanele „capabile” să fie încurajate să lucreze. Dacă faceți acest lucru, ar crește șansele ca aceștia să aibă acces la planurile sponsorizate de angajatori, în loc să se bazeze pe Medicaid. Alte state, inclusiv Arizona și Carolina de Sud, au derogări de la cerințele de muncă în așteptare.
Un cuvânt de la Verywell
În 2010, ACA a oprit asigurătorii privați să impună limite pe viață pentru prestațiile esențiale pentru sănătate, deși ar putea impune în continuare limite pentru alte servicii. Medicare limitează câte zile de spital va acoperi.