Conţinut
Rinichii sunt sistemul de filtrare al corpului. Aceste organe în formă de pumn, în formă de bob, gestionează echilibrul fluidului și electroliților corpului, filtrează sângele, elimină deșeurile și reglează hormonii. Produc urină pentru a transporta deșeurile din corp.Anatomie
Fiecare persoană are doi rinichi. Rinichii sunt localizați de ambele părți ale coloanei vertebrale, cu partea superioară a fiecărui rinichi începând în jurul spațiului 11 sau 12 al coastei. Rinichii sunt intercalați între diafragmă și intestine, mai aproape de partea din spate a abdomenului. Aproximativ de mărimea unui pumn închis, fiecare rinichi măsoară aproximativ 10 până la 12 centimetri lungime, 5 până la 7 centimetri lățime și grosime de 3 până la 5 centimetri. Fiecare rinichi este conectat la vezică printr-un ureter. Ureterul aduce deșeuri - urină - în vezică, unde este depozitată până când părăsește corpul prin uretra. Împreună, toate aceste organe alcătuiesc sistemul renal.
Structura
Fiecare rinichi este acoperit cu un strat gros de țesut conjunctiv și grăsime care ajută la modelarea și protejarea organului.Rinichii sunt hrăniți de vene renale, artere și nervi. Aproximativ 20% din debitul cardiac al corpului - sau cantitatea de sânge pe care o pompează inima în fiecare minut - curge prin rinichi când corpul este în repaus. Sângele curge în rinichi prin arterele renale care au originea în aortă.
Pe măsură ce sângele trece prin rinichi, vasele care transportă sângele devin din ce în ce mai mici până când livrează sânge nefronii. Fiecare rinichi conține aproximativ 1,3 milioane de nefroni, care fac filtrarea rinichilor. În fiecare nefron, există o unitate de filtrare microscopică formată dintr-o capsulă exterioară - capsula Bowman - și o rețea de capilare minuscule numite glomerul.
Pe măsură ce sângele se mișcă prin rețeaua capilară sau glomerul, componentele mai mari sunt filtrate de structuri minuscule asemănătoare degetelor, iar restul de sânge trece în capsula lui Bowman. De acolo, sângele filtrat se colectează în capsula lui Bowman până când este transferat într-un sistem de tubuli. În timp ce se află în tubuli, lichidul și substanțele dizolvate se vor difuza prin straturi suplimentare de filtrare. Unele lichide și substanțe dizolvate vor fi reabsorbite și returnate în organism prin venele renale în vena cavă, în timp ce altele vor fi secretate ca urină reziduală prin uretere. Ureterele transportă urina în vezică pentru depozitare până când este excretată din corp prin uretra.
Variații anatomice
În unele cazuri, rinichii nu se formează corect în timpul sarcinii, ducând la malformații congenitale.
- Rinichi ectopicRinichii se formează inițial în pelvis și se ridică în poziția lor permanentă pe măsură ce se dezvoltă un făt. În unele cazuri, rinichii nu se mută niciodată la locul lor final. Acest lucru poate duce la blocarea fluxului de urină și poate necesita o intervenție chirurgicală pentru corectare.
- Malrotation: La fel cum rinichii nu se pot deplasa niciodată complet în poziția corectă în timpul dezvoltării, este posibil ca aceștia să nu ajungă nici în poziția corectă. Malrotarea poate rezulta din faptul că rinichii nu se deplasează corespunzător în poziția lor finală în timpul dezvoltării. Acest lucru ar putea duce, de asemenea, la blocaje care pot necesita corecție chirurgicală.
- Potcoavă / rinichi topit: Pe măsură ce rinichii se deplasează în poziția lor permanentă în timpul dezvoltării, uneori se pot contopi, formând o formă de potcoavă. Rezultatul este o masă renală mare, mai degrabă decât doi rinichi separați. În unele cazuri, nu există simptome care să indice că ați avea rinichi fuzionați, dar alteori, pot apărea o serie de probleme, inclusiv probleme cu pietre la rinichi sau drenarea urinei.
- Agenezie renală: Ocazional, unul sau ambii rinichi nu se pot forma deloc. Deși lipsa ambilor rinichi este fatală, un singur rinichi se va adapta și mări de obicei pentru a îndeplini funcția a doi.
Funcţie
Scopul principal al rinichilor este de a filtra sângele și de a menține echilibrul fluidelor și electroliților în organism. Împreună, rinichii tăi filtrează întregul volum de sânge al corpului de aproximativ 300 de ori pe zi. Electrolitii și substanțele dizolvate precum sodiul și potasiul sunt reglate în rinichi și transportate în diferite părți ale corpului. Sângele este filtrat de mai multe ori în timp ce se află în rinichi, readucând în jur de 99% din apa din sânge înapoi în sistemul de circulație și transformând apa rămasă și orice produse reziduale în urină.
Pe lângă filtrarea sângelui și îndepărtarea deșeurilor, una dintre funcțiile vitale ale rinichiului este menținerea volumului de lichid al corpului. Electrolitii precum sodiul joacă un rol în acest proces, precum și hormonii cum ar fi hormonul antidiuretic (ADH), aldosteronul și hormonul natriuretic atrial. Electrolitii și hormonii răspund nevoilor organismului de a crește sau de a reduce volumul de lichid, menținând tensiunea arterială și homeostazia generală a corpului.
Condiții asociate
O serie de boli și afecțiuni pot afecta funcția rinichilor. Unele sunt genetice, iar altele se dezvoltă ca urmare a altor boli sau a alegerilor stilului de viață.
- Boala de rinichi cu chisturi multiple: Aceasta este o formă genetică a bolilor renale care are ca rezultat formarea chisturilor în rinichi și poate duce la insuficiență renală.
- Pietre la rinichi: Acestea sunt mase mici formate din săruri sau minerale care se acumulează în rinichi. Pot trece singuri din corp sau pot necesita o îndepărtare mai invazivă atunci când blochează trecerea urinei din corp.
- Railura renală acută: Aceasta se întâmplă atunci când rinichii încetează brusc să funcționeze. Insuficiența renală acută sau leziunile renale acute se produc rapid, cu lichide și produse reziduale care se acumulează și provoacă o cascadă de probleme în organism.
- Boală renală cronică: Acesta este rezultatul afectării renale pe termen lung, care reduce treptat funcția rinichilor. În timp ce o anumită pierdere a funcției este tolerabilă, apar probleme grave, deoarece funcția renală scade sub 25%, iar complicațiile care pun viața în pericol pot apărea, deoarece funcția scade sub 10% până la 15%.
- Cancer: Un număr de cancere pot afecta rinichii, inclusiv carcinomul cu celule renale. Tratamentele împotriva cancerului, precum și alte medicamente nefrotoxice, pot afecta, de asemenea, sănătatea rinichilor.
Teste
Există o serie de teste de sânge, analize de urină și scanări care pot ajuta medicul să determine cât de bine funcționează rinichii.
- Analize de sange: Testarea dvs. rata de filtrare glomerulară (GFR) printr-o extragere de sânge este cel mai bun indicator pentru capacitatea glomerulului de a filtra sângele. Viteza normală a GFR este de 90 până la 120 de mililitri (mL) pe minut. Boala renală este etapizată pe baza acestor numere, cu o GFR mai mică de 15 mL pe minut indicând insuficiență renală sau boală renală în stadiu final. Alte teste de sânge care pot ajuta la măsurarea funcției rinichilor includ creatinina, azotul din uree din sânge, Cistatina C și panourile metabolice care testează nivelurile de electroliți.
- Analize de urină: Testarea probei de urină poate oferi informații despre funcția rinichilor. Testele includ analiza urinei, măsurarea nivelurilor de proteine și albumine și osmolalitate.
- Imagistica: O serie de scanări pot ajuta la detectarea funcției și a bolilor la rinichi. Aceste teste pot include radiografie, tomografie computerizată (CT), o scanare a rinichilor cu imagini nucleare sau ultrasunete. Scanările pot fi utilizate pentru a determina fluxul de sânge prin rinichi sau pentru a vizualiza chisturi, pietre sau tumori.
Tratament
În cazurile de afectare renală severă și pierderea funcției, organismul nu mai poate menține echilibrul lichid și electrolitic. Nivelurile toxice ale deșeurilor pot provoca probleme neurologice și / sau cardiace. În timp ce puteți lucra pentru a preveni factorii de risc pentru bolile renale, cum ar fi diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială, insuficiența renală va necesita un tratament mai intensiv. Tratamentele pot include medicamente sau, în cazuri severe, dializă. Dializa utilizează un proces extern pentru a filtra sângele în locul rinichilor. Dializa este de obicei utilizată până când este posibil un transplant de rinichi.
Rinichii pot fi transplantați de la donatori vii sau decedați. Rinichii bolnavi sunt uneori lăsați pe loc în timpul transplantului, dar pot fi îndepărtați în unele cazuri. Noul rinichi - adesea dintr-un membru apropiat al familiei în cazul unui donator viu - este apoi implantat și conectat la vasele de sânge și la vezică. Există o serie de riscuri chirurgicale standard implicate, precum și șansa ca organismul dvs. să respingă noul organ.
Dacă un rinichi eșuează sau este donat, este posibil să supraviețuiești cu un singur rinichi, dar există riscuri și sunt necesare teste regulate.
Ce ar trebui să știți despre chirurgia transplantului de rinichi