Conţinut
- Cât de frecventă este mâncărimea la pacienții cu dializă?
- De ce se întâmplă
- Simptome
- Afectează fiecare pacient cu dializă?
- Tratament
Cât de frecventă este mâncărimea la pacienții cu dializă?
Unul dintre studiile majore pentru a aborda această întrebare a raportat că mâncărimea a fost experimentată de puțin mai puțin de jumătate dintre pacienții cu dializă. Aceste date au fost colectate de la pacienții aflați în hemodializă, dar încă nu avem o idee bună despre ce proporție dintre pacienții cu boli renale avansate care nu sunt încă dializați sau chiar pacienții cu dializă peritoneală, au această problemă.
De ce se întâmplă
Acest lucru nu este înțeles complet. Iată câteva posibilități despre care știm:
- O speculație este că, deoarece dializa este o stare în care corpul se află într-o stare de inflamație cronică, aceasta ar putea fi o tulburare inflamatorie. Au existat studii care au analizat așa-numiții "markeri de inflamație", care s-au dovedit a fi mari la pacienții cu insuficiență renală care suferă de prurit.
- Pielea uscată este o problemă frecventă la pacienții cu dializă, care ar putea fi un factor care contribuie.
- Alte cauze legate de alergie și neurologice au fost, de asemenea, blamate pentru acest lucru.
Simptome
Ei bine, mâncărime. Iată însă câteva puncte specifice:
- Mâncărimea tinde să fie mai gravă noaptea până la punctul în care poate perturba somnul.
- Tinde să afecteze în mod obișnuit spatele, deși restul corpului nu este neapărat limitat.
- Căldura pare să o înrăutățească.
Afectează fiecare pacient cu dializă?
Nu neaparat. Cu toate acestea, există pacienți la care au fost identificați anumiți factori de risc. Aceasta nu este o listă completă, deoarece acesta este un domeniu activ de cercetare:
- Lipsa dializei adecvate este un factor de risc major. Pacienții care nu primesc dializă adecvată activă tind să fie mai „uremici”. Mâncărimea tinde să fie mai gravă în această situație.
- De asemenea, se pare că este asociat cu niveluri ridicate de fosfor în sânge, deși alte anomalii de laborator, inclusiv concentrații mari de magneziu și aluminiu, au fost blamate.
- În cele din urmă, pacienții cu dializă tind să aibă niveluri ridicate de hormon paratiroidian, care face parte dintr-o entitate numită tulburare cronică de minerale și oase legată de boli renale cronice. Acești pacienți sunt, de asemenea, considerați că prezintă un risc mai mare.
Tratament
Identificarea factorului de risc care ar putea fi o cauză este primul pas. Dacă pacientul care nu este dializat în mod adecvat sau lipsește tratamentele se plânge de mâncărime, atunci „tratamentul” inițial ar fi probabil prescrierea unei doze optime de dializă, mai degrabă decât să inițieze pacientul pe orice medicament specific pentru mâncărime. Una dintre modalitățile de creștere a dozei de dializă este creșterea duratei tratamentului. Totuși, aceasta poate fi sau nu o opțiune acceptabilă pentru un pacient. Alte intervenții care pot fi încercate pentru a se asigura că pacienții primesc un tratament eficient este creșterea fluxului de sânge în timpul tratamentului sau asigurarea faptului că au un acces bun la dializă acolo unde în mod ideal nu are loc o recirculare.
Dacă pașii de mai sus sunt deja în vigoare sau dacă doza de dializă nu pare să fie o problemă, atunci nefrologul trebuie să se uite la testele de laborator. Este hormonul paratiroidian (PTH) sau fosforul dvs. ridicat? Dacă acești factori de risc sau alți factori de risc sunt ușor de identificat, pot fi luați măsuri pentru a remedia problema. De exemplu, analogii vitaminei D pot ajuta la scăderea nivelului PTH. Nivelurile ridicate de fosfor ar putea fi reduse printr-o dietă cu conținut scăzut de fosfor sau prin punerea pacienților pe lianți de fosfor.
În cele din urmă, dacă toate acestea nu reușesc, trebuie adesea să apelăm la medicamente. Acestea ar putea include un antihistaminic, cum ar fi Benadryl sau difenhidramina, sau un alt medicament care este similar numit hidroxizină. Aceste medicamente vor avea tendința de a fi sedative și pot să nu funcționeze în toate cazurile. Loratadina este o alternativă nonsedating.
Alte medicamente care au fost încercate includ gabapentina, pregabalina și antidepresivele, inclusiv sertralina. Pentru pacienții care nu primesc nici o ușurare, chiar și cu aceste medicamente, fototerapia cu lumină ultravioletă B ar putea ajuta.