Conţinut
- Tipuri de medii Radiocontrast
- Tipuri de reacții
- Factori de risc
- Mitul fructelor de mare
- Diagnostic
- Tratament
S-ar putea să fiți surprinși să aflați că reacțiile alergice la RCM nu sunt cu adevărat alergice în natură, ceea ce înseamnă că nu există niciun anticorp alergic care să provoace reacția. Mai degrabă, RCM acționează pentru a elibera direct histamina și alte substanțe chimice din mastocite.
Tipuri de medii Radiocontrast
Cele două tipuri majore de contrast utilizate sunt contrastul iodat (utilizat în majoritatea scanărilor CT) și contrastul pe bază de gadolinium (utilizat în majoritatea scanărilor RMN care utilizează colorant de contrast). Cele două tipuri sunt destul de diferite și nu se crede că reacționează încrucișat.
În cadrul tipului de contrast iodat, există două subtipuri majore:
- Medii de contrast ionice de înaltă osmolalitate (HOCM)
- Medii de contrast non-ionice cu osmolitate scăzută (LOCM)
LOCM a devenit forma preferată de colorant IV în ultimii ani, având în vedere recordul său mai bun de siguranță. Cu toate acestea, este mai scump decât HOCM.
Tipuri de reacții
Acestea sunt reacțiile care pot apărea când vi s-a administrat RCM:
- Reacții ușoare: Acestea sunt relativ frecvente, apar la 3-15% dintre persoanele care le primesc. Majoritatea acestor reacții sunt ușoare și includ o senzație de căldură, greață și vărsături. În general, aceste simptome apar doar pentru o perioadă scurtă de timp și nu necesită tratament.
- Reacții moderate: Acestea includ vărsături severe, urticarie și umflături și apar la aproximativ 0,02 până la 2% dintre persoanele care primesc RCM. Acestea necesită frecvent tratament.
- Reacții severe, care pun viața în pericol: Aceasta include anafilaxia, iar acestea apar la 0,04 - 0,02% dintre persoanele care primesc RCM, cu o rată de deces de o persoană din 170.000.
Probabilitatea unei reacții la LOCM este mult mai mică decât cea cu HOCM, iar probabilitatea unei reacții la un contrast pe bază de gadolinium (așa cum se utilizează în RMN) este chiar mai mică.
Factori de risc
Acești factori par să pună oamenii la un risc mai mare de reacții la RCM:
- Reacții anterioare la RCM
- Astm
- Istoricul alergiilor
- Istoricul bolilor de inimă
- Istoricul bolilor renale
- Luând beta-blocante
- A fi în vârstă (cu risc crescut de reacții severe)
Mitul fructelor de mare
În ciuda mitului popular, faptul că aveți o alergie la fructe de mare și crustacee nu vă pune un risc crescut de a avea o reacție la RCM. Alergia la crustacee se datorează conținutului de proteine al acestor alimente, nu al conținutului de iod. În plus, dacă aveți alergie la curățătorii topici de iod sau ioduri, nu aveți un risc crescut de reacții la RCM.
Diagnostic
Din păcate, nu există niciun test disponibil pentru diagnosticarea unei alergii la RCM. Testarea pielii și testarea radioalergosorbentă (RAST) nu s-au dovedit a fi utile în diagnostic. Dozele mici de testare nu sunt de multe ori utile, cu rapoarte de reacții severe, care pun viața în pericol după apariția unor cantități mici de RCM, precum și reacții severe cu doze mai mari de RCM care apar după ce o persoană tolerează o doză mică de colorant IV.
O alergie la colorant IV poate fi diagnosticată numai după apariția simptomelor. În caz contrar, este posibil doar să se determine că o persoană are un risc crescut de reacție.
Tratament
Tratamentul unei reacții acute la RCM este similar cu cel al unei reacții adverse din orice cauză. Tratamentul poate include epinefrină injectabilă și antihistaminice, precum și utilizarea fluidelor intravenoase pentru tensiune arterială scăzută și șoc.
Este frecvent la pacienții cu antecedente de reacții pseudo-alergice non-severe la RCM să fie tratați cu o combinație de corticosteroizi orali, cum ar fi prednison și antihistaminice, cum ar fi difenhidramina (Benadryl), înainte de orice viitoare administrări de contrast. Pacienții cu antecedente de reacții severe ar trebui să evite mediile de contrast radio, cu excepția situațiilor specifice, severe, sub îndrumarea unui medic.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți îngrijorat de o reacție potențială la RCM, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile efectuării unui test cu RCM și dacă sunt disponibile alternative. Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată obține informații similare efectuând o scanare RMN (care utilizează contrast pe bază de gadolinium), mai degrabă decât o scanare CT. Dacă este necesară o scanare CT, întrebați dacă ar putea fi utilizat LOCM, mai degrabă decât HOCM.
La pacienții cu antecedente de reacții severe, contrastul radio trebuie evitat complet, cu excepția situațiilor extreme specifice, sub supravegherea medicului.