Conţinut
- Utilizări ale tratamentelor imunosupresoare
- Înainte de a lua medicamente imunosupresoare
- Efecte secundare / riscuri ale imunosupresoarelor
Unele imunosupresoare sunt medicamente farmaceutice tradiționale. Alte tipuri de imunosupresoare sunt substanțele biologice, care sunt terapii medicale făcute dintr-o parte a unei ființe vii. În funcție de terapia specifică, acestea pot fi administrate pe cale orală, prin injecție sau printr-o linie intravenoasă.
Terapiile imunosupresoare îmbunătățesc calitatea vieții pentru persoanele cu diferite afecțiuni medicale și, uneori, sunt tratamente de salvare a vieții. Cu toate acestea, deoarece sistemul imunitar nu funcționează complet normal la persoanele care utilizează aceste terapii, persoanele care utilizează imunosupresoare sunt expuse riscului unor anumite complicații medicale, inclusiv infecții.
Utilizări ale tratamentelor imunosupresoare
Imunosupresoarele sunt utilizate într-o varietate de contexte medicale. Unii inhibă o parte specifică a răspunsului imun, cum ar fi blocarea unei molecule de semnalizare imună. Altele afectează multe părți diferite ale sistemului imunitar. Există multe categorii diferite de imunosupresoare care funcționează în moduri ușor diferite.
Unele dintre aceleași imunosupresoare sunt utilizate în diferite tipuri de boli. Mai jos sunt câteva dintre cele mai importante categorii.
Boala autoimuna
Terapiile imunosupresoare sunt utilizate pentru a trata multe boli autoimune. În bolile autoimune, anumite părți ale sistemului imunitar devin hiperactive. În cele din urmă, acest lucru duce la inflamații și la deteriorarea organismului de către propriul său sistem imunitar. Cercetătorii au dezvoltat imunosupresoare care vizează diferite părți ale sistemului imunitar și pot ajuta la tratarea bolilor autoimune.
Bolile autoimune tratate uneori cu terapii imunosupresoare includ:
- Artrita reumatoida
- Colită ulcerativă
- Psoriazis
- Lupus
- Sindromul Sjogren
- Scleroza sistemică
- Scleroză multiplă
- Vasculită
Unele dintre terapiile imunosupresoare pentru tratarea bolilor autoimune sunt medicamente farmaceutice tradiționale. Exemplele includ:
- Corticosteroizi (cum ar fi prednison)
- Metotrexat
- Plaquenil (hidroxiclorochină)
- Azulfidină (sulfasalazină)
- Imuran (azatioprină)
- Ciclosporină
Mai recent, terapiile biologice au devenit disponibile. Acestea sunt administrate de obicei printr-o injecție sau o linie intravenoasă. Aceste terapii mai noi vizează părți specifice ale sistemului imunitar, cum ar fi blocarea unui anumit tip de receptor pe celulele imune.
Unele dintre categoriile largi de substanțe biologice imunosupresoare pentru tratarea bolilor autoimune includ următoarele:
- Inhibitori TNF, cum ar fi Humira (adalimumab)
- Blocante IL-6, cum ar fi Actemra (tocilizumab)
- Blocante IL-1, cum ar fi Kineret (anakinra)
- Biologici care blochează activitatea celulelor T, cum ar fi Orencia (abatacept)
- Inhibitori JAK, cum ar fi Xeljanx (tofacitinib)
- Biologici care afectează celulele B, cum ar fi Truxima (rituximab)
Anumite imunosupresoare sunt administrate uneori temporar. De exemplu, s-ar putea să trebuiască să luați prednison pentru o perioadă scurtă dacă simptomele dvs. scapă de sub control. De asemenea, este posibil să trebuiască să luați o doză mai mare de imunosupresor, cum ar fi prednisonul, dacă aveți o boală. Cu toate acestea, poate fi necesar să luați doze de întreținere pe anumite terapii pe termen lung.
Nu toate tratamentele utile în aceste condiții sunt terapii imunosupresoare. De exemplu, o persoană poate lua un medicament pentru a reduce durerea care nu afectează sistemul imunitar. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur dacă terapia dumneavoastră este imunosupresivă sau nu.
Transplant de organe
Imunosupresivele sunt, de asemenea, o terapie critică pentru persoanele care au avut un transplant de organe, cum ar fi un rinichi sau un ficat donat.
Sistemul imunitar lucrează din greu pentru a distinge propriile celule normale de posibilii invadatori (cum ar fi bacteriile) care ar putea fi nevoie să fie atacate. Când primiți un organ donat, anumite celule ale sistemului imunitar se pot lega de organul donat și pot emite o alarmă. Acest lucru poate duce la atacarea organismului asupra noului organ donat (numit „respingerea organului”). Dacă se întâmplă acest lucru, noul organ nu va putea funcționa corect și oamenii se pot îmbolnăvi foarte tare. Aceasta este o preocupare pentru toată lumea, cu excepția uneori pentru persoanele care au putut primi un organ de la un geamăn identic.
Pentru a preveni respingerea organelor, este necesar să atenuați părțile sistemului imunitar. Acest lucru face mult mai puțin probabil ca sistemul imunitar să afecteze noul organ.
Ar putea fi necesare imunosupresoare mai puternice imediat după un transplant de organe. Cu toate acestea, persoanele care au suferit un transplant de organe trebuie să continue o combinație de terapii imunosupresoare atât timp cât trăiesc.
Unele dintre principalele tipuri de medicamente imunosupresoare utilizate pentru transplantul de organe sunt:
- Inhibitori ai calcineurinei, cum ar fi Prograf (tacrolimus)
- Agenți antiproliferativi precum CellCept (micofenolat de mofetil)
- Inhibitori mTOR precum Rapamune (Sirolimus)
- Corticosteroizi (cum ar fi prednison)
Cancer
Cancerul este o altă mare categorie de boli tratate cu terapii care vă afectează sistemul imunitar. Spre deosebire de bolile autoimune și transplantul de organe, suprimarea sistemului imunitar nu este scopul în tratamentul cancerului. Dar imunosupresia este un efect secundar al multor tipuri de tratament pentru cancer, inclusiv chimioterapie și tratamente cu radiații. Tratamentul de chimioterapie destinat uciderii celulelor canceroase ucide, de asemenea, multe celule imune, iar celulele imune rămase pot să nu funcționeze normal. Acest lucru vă poate lăsa vulnerabil la infecții.
Transplant de celule stem
Terapiile imunosupresoare sunt, de asemenea, o parte cheie a transplanturilor de celule stem. Astfel de transplanturi pot fi date pentru multe tipuri diferite de probleme medicale. De exemplu, poate fi utilizat pentru tratarea anumitor tipuri de cancer ale sângelui sau măduvei osoase. Cu toate acestea, transplanturile de celule stem sunt, de asemenea, utilizate acum pentru a trata anumite boli genetice rare, cum ar fi anemia cu celule secera.
Înainte de a primi transplantul de celule stem, o persoană este afectată puternic de radiații și terapii imunosupresoare pentru a distruge celulele stem existente în măduva osoasă. În acest timp, persoanele prezintă un risc ridicat de infecție gravă. Persoanele care primesc transplanturi de celule stem, de asemenea, trebuie să ia medicamente imunosupresoare pe tot parcursul vieții, la fel ca persoanele care au primit transplanturi de organe.
Alegerea imunosupresorului potrivit pentru tine
Este posibil să aveți opțiuni despre tipul de imunosupresor care poate fi utilizat pentru a vă trata starea de sănătate. Aceste terapii variază în ceea ce privește riscul de efecte secundare, eficacitatea, costul, modul de administrare și alți factori. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre opțiunile dvs.
Înainte de a lua medicamente imunosupresoare
Veți avea o varietate de evaluări și teste înainte de a lua un medicament imunosupresor.
Asistenta medicala
Clinicianul dvs. va trebui să facă o evaluare medicală completă. Acestea pot include istoric medical, examen, teste de laborator și, uneori, imagistica medicală. Acest lucru va fi adaptat situației dvs. medicale specifice și imunosupresorului pe care îl luați în considerare. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că riscurile și beneficiile terapiei au sens pentru dvs.
Testarea hepatitei
Pentru unele terapii imunosupresoare, medicul dumneavoastră va trebui să vă verifice hepatita B și hepatita C înainte de a începe. În funcție de factorii de risc, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a vedea dacă sunteți infectat. Unele persoane sunt infectate cu oricare virus fără să știe.
Este posibil ca virusul hepatitei să fie inactiv și să nu vă provoace probleme. Cu toate acestea, dacă începeți medicația imunosupresivă, virusul ar putea începe să devină mai activ. În unele cazuri, acest lucru poate duce la afectarea ficatului sau chiar la insuficiență hepatică. Prin urmare, este important să vă asigurați că nu aveți aceste virusuri înainte de a începe terapia.
Testarea tuberculozei (TB)
Screeningul tuberculozei se face uneori și înainte de a începe un tratament imunosupresor. TBC este o altă infecție importantă pe care mulți oameni ar putea să nu știe că o au. Când este inactiv, este posibil să nu provoace deloc simptome. Dar dacă aveți tuberculoză inactivă și începeți să luați un medicament imunosupresor, infecția dvs. poate începe să vă provoace probleme.
Este posibil să aveți nevoie de un test de sânge sau de o înțepătură a pielii pentru a vedea dacă aveți o infecție tuberculoză latentă. Dacă oricare dintre aceste teste este îngrijorător pentru tuberculoză, este posibil să aveți nevoie de teste de urmărire, cum ar fi o radiografie toracică. Dacă se dovedește că aveți tuberculoză, cel mai probabil va trebui să primiți tratament înainte de a vă putea începe imunosupresorul.
Dacă aveți factori de risc pentru tuberculoză, este posibil să fie nevoie să faceți examinări periodice atâta timp cât vă continuați imunosupresorul. De exemplu, acest lucru ar putea fi cazul dacă vizitați în mod regulat o parte a lumii în care o mulțime de oameni sunt încă infectați cu TBC.
Evaluarea vaccinului
Anumite vaccinuri nu pot fi administrate în condiții de siguranță în timp ce o persoană ia terapii imunosupresoare. Acest lucru se aplică în special anumitor vaccinuri „vii”, vaccinuri care conțin o cantitate mică de virus viu slăbit.
De exemplu, se recomandă ca vaccinul anti zoster să nu fie administrat cuiva care ia în prezent anumite medicamente imunosupresoare. Alte vaccinuri importante de evaluat ar putea fi vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, care, de asemenea, nu poate fi administrat în timpul anumitor imunosupresoare. Pe de altă parte, vaccinurile, cum ar fi vaccinul pneumococic pentru pneumonie, ar putea fi administrate în siguranță în timp ce sunteți imunosupresor.
Din această cauză, este o idee bună să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că vaccinurile sunt actualizate. Dacă nu, ați putea opta pentru vaccinarea completă înainte de a începe terapia.
Efecte secundare / riscuri ale imunosupresoarelor
Imunosupresoarele includ o mare varietate de terapii și fiecare tratament specific prezintă propriul său risc special de efecte secundare. Adesea, astfel de efecte secundare nu sunt o mare problemă, cum ar fi disconfortul ușor al stomacului. Dar s-ar putea să fie posibile și reacții adverse mai grave, în funcție de terapia implicată. De exemplu, unele medicamente imunosupresoare luate după transplantul de organe ar putea crește riscul de a face anumite tipuri de cancer.
Riscul de infectare
Imunosupresoarele prezintă un risc la persoanele obișnuite care iau aceste terapii cu un risc mai mare de infecții. Adesea, acest risc va crește dacă o persoană ia o doză mai mare de tratament.
În unele cazuri, acest lucru poate duce la o infecție minoră. Cu toate acestea, uneori pot apărea infecții grave și chiar care pun viața în pericol. Luarea unui imunosupresor vă poate face să aveți mai multe șanse de a vă îmbolnăvi de o boală obișnuită, cum ar fi o răceală.
În unele cazuri, este posibil să aveți mai multe șanse de a vă îmbolnăvi de ceva care, de obicei, nu îi face pe oameni să se îmbolnăvească. De exemplu, este mai probabil să aveți o pneumonie neobișnuită rezultată dintr-o infecție fungică. De asemenea, este posibil să vă reveniți mai greu după o boală dacă vă infectați.
Nu toate terapiile imunosupresoare afectează în același mod sistemul imunitar. Unele afectează sistemul imunitar mai puternic decât altele, ceea ce vă poate pune un risc mai mare de infecție. Imunosupresorul dvs. vă poate pune un risc mai mare de anumite tipuri de infecții, dar nu și altele. De exemplu, este posibil să aveți un risc mai mare de infecții bacteriene, dar nu aveți un risc crescut de infecții cu virusuri sau paraziți.
Riscurile dvs. specifice pot varia în funcție de imunosupresorul specific pe care îl luați, doza și de întreaga situație medicală.
Reducerea riscului de infecție
Din fericire, există câțiva pași care vă pot ajuta să reduceți riscul de infecție în timp ce luați un imunosupresor. Aceste sfaturi pot fi utile și pentru persoanele care au capacitate redusă de a combate infecțiile din altă cauză, cum ar fi anumite boli genetice sau HIV.
- Spălați-vă mâinile frecvent și des. Folosiți apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde. Spălați-vă înainte de a mânca și de a pregăti mâncarea, după ce ați folosit baia, a grădinărit sau ați atins animalele.
- Spălați și gătiți bine mâncarea.
- Evitați să atingeți fecalele animalelor de companie. (Folosiți mănuși dacă este necesar).
- Evitați persoanele care au infecții active.
- Obțineți toate vaccinările recomandate de medicul dumneavoastră.
- Adoptați obiceiuri sănătoase. Somnul suficient, mișcarea regulată și consumul unei diete sănătoase vă pot ajuta să reduceți riscul unei boli grave.
Prevenirea infecției în timpul pandemiei COVID-19
Este posibil ca persoanele care urmează terapii imunosupresoare să aibă o boală severă și chiar periculoasă pentru COVID-19. Este posibil ca astfel de persoane să aibă nevoie de măsuri de precauție suplimentare, precum următoarele:
- Evitarea părăsirii casei, cu excepția cazului în care este necesar.
- Spălarea bine a mâinilor după ce ați fost într-un loc public.
- Acoperirea feței și a nasului cu o față de pânză care acoperă când este în public.
- Practicarea distanțării sociale stând la cel puțin 6 metri distanță de oamenii care nu se află în gospodăria lor.
- Curățați în mod regulat suprafețele care sunt frecvent atinse (cum ar fi clanțele ușii)
Centrele pentru controlul bolilor și departamentul local de sănătate vă pot continua să vă ofere îndrumări actualizate.
Dacă luați o terapie imunosupresivă, ar putea fi util să discutați despre tratamentul curent cu medicul dumneavoastră. Pentru unele terapii imunosupresoare, o doză crescută poate crește riscul de a avea complicații severe de la COVID-19. Cu toate acestea, nu este complet simplu. Unele terapii imunosupresoare sunt de fapt studiate ca posibile tratamente pentru unele simptome severe ale COVID-19 (cum ar fi furtuna de citokine).
In orice caz, nu face întrerupeți tratamentul imunosupresor fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Pentru mulți oameni, acesta ar fi un risc medical mult mai mare. În schimb, puteți purta o conversație dacă scăderea dozei actuale de imunosupresor (sau trecerea la un alt tratament) ar putea avea sens pentru dvs.