Conţinut
- Ar trebui amânată terapia biologică pentru vaccinuri?
- Vaccinuri recomandate celor care primesc terapie biologică
- Vaccinuri recomandate în anumite circumstanțe
- Vaccinuri vii nerecomandate în timpul tratamentului biologic
- Un cuvânt de la Verywell
Persoanele cu IBD ar trebui să verifice cu medicii lor despre starea lor de vaccinare. Adulții, în special, ar putea avea nevoie de un plan pentru a primi toate vaccinările recomandate de care au nevoie. A fi proactiv în privința imunizărilor va fi cea mai bună apărare împotriva infecțiilor care pot fi prevenite în viitor.
În general, vaccinările sunt recomandate înainte ca pacientul să înceapă o terapie biologică. Imunizarea împotriva infecțiilor obișnuite este necesară deoarece terapia biologică suprimă sistemul imunitar.Aceasta înseamnă că o persoană care primește un medicament biologic poate avea mai multe șanse să se infecteze. Infecțiile pot provoca mult rău și chiar înseamnă că biologicul trebuie oprit pentru o perioadă de timp, în timp ce infecția este rezolvată. Acesta nu este un rezultat care ar fi benefic pentru tratarea IBD subiacentă și de aceea vaccinările sunt adesea administrate înainte de a începe un medicament biologic, sau chiar uneori după.
Ar trebui amânată terapia biologică pentru vaccinuri?
Un medic va fi cea mai bună resursă pentru a răspunde la această întrebare, dar în majoritatea cazurilor, probabil că nu. Multe vaccinări ar putea fi încă administrate după începerea terapiei biologice. Tipul care trebuie evitat în general este vaccinurile vii atenuate sau LAIV, care sunt vaccinuri care conțin un virus viu. De îndată ce biologii sunt discutați ca opțiune de tratament, vaccinurile ar trebui să facă parte din conversație.
Vaccinuri recomandate celor care primesc terapie biologică
Planul de vaccinare al fiecărui pacient va fi diferit, în funcție de vaccinările pe care le-au primit deja și de riscul lor de a dezvolta anumite infecții. Medicul care administrează vaccinurile ar trebui să colaboreze cu pacientul cu IBD pentru a elabora planul care asigură acoperirea completă a vaccinării. Există câteva linii directoare de vaccinare pentru cei care primesc deja terapie cu un agent biologic.
- Vaccin Hib. Haemophilus influenzae virusul de tip b (Hib) poate provoca meningită, pneumonie și alte infecții. Acest vaccin este administrat în mod obișnuit la copii și recomandat la adulții care nu l-au primit niciodată, inclusiv la oricine care primește un medicament biologic.
- Vaccinul HPV. Vaccinul contra papilomavului uman (HPV) este o serie de 3 fotografii care sunt administrate pentru a preveni infecția cu HPV. HPV a fost legat de dezvoltarea mai multor forme diferite de cancer al sistemului reproductiv, precum și de cancer de gât și anal. HPV este recomandat până la vârsta de 26 de ani persoanelor imunocompromise (care include pacienții cu IBD care primesc terapie biologică).
- Vaccin pneumococic. Aceasta este o imunizare împotriva Streptococcus pneumoniae bacterii, care pot provoca multe tipuri diferite de boli. Este important ca fiecare pacient să primească această vaccinare, cu toate eforturile depuse pentru a o administra înainte de a începe terapia biologică. Această vaccinare este mai complicată, deoarece este diferită pentru cei care au primit-o înainte și pentru cei care nu au primit-o niciodată. Cei care au primit vaccinul în trecut ar putea avea nevoie de două imunizări, care sunt în general (dar nu întotdeauna) administrate la aproximativ un an distanță. Pentru pacienții cu IBD care nu au primit niciodată vaccinul pneumococic, pot fi necesare trei imunizări. Se recomandă, de asemenea, un rapel la fiecare 5 ani.
- Vaccin gripal sezonier. Vaccinul gripal sezonier este recomandat persoanelor cu IBD, chiar și celor care primesc o terapie biologică sau iau alte medicamente care suprimă sistemul imunitar. Vaccinul antigripal nu conține un virus gripal viu. Ceața de pulverizare nazală (care nu este disponibilă pentru sezonul gripal 2017-2018) nu este recomandată deoarece este un LAIV.
- Tetanos. Pentru persoanele cu IBD, vaccinul împotriva tetanosului este recomandat la fel ca la populația generală. Injectiile împotriva tetanosului trebuie administrate cel puțin o dată la 10 ani și mai frecvent dacă se întâmplă un accident, cum ar fi călcarea pe un cui ruginit. Vaccinul împotriva tetanosului este, de asemenea, combinat cu alte vaccinuri, care sunt vaccinurile antidifterice și antitetanice și vaccinul pertussis celular (DTaP). Acest vaccin protejează împotriva tetanosului, tusei convulsive (tuse convulsivă) și difteriei. Adulții care nu au primit niciodată un vaccin anti-pertussis pot avea nevoie de DTaP, care ar putea fi administrat într-o serie de 3 vaccinuri.
Vaccinuri recomandate în anumite circumstanțe
- Vaccinul împotriva hepatitei A. Virusul hepatitei A poate provoca hepatita virală a bolii hepatice. Acest vaccin este recomandat persoanelor cu vârsta peste 1 an care prezintă un risc ridicat de a contracta virusul, chiar și celor care primesc un medicament biologic.
- Vaccinul împotriva hepatitei B. Virusul hepatitei B poate provoca infecții la nivelul ficatului, care are potențialul de a deveni cronic. Acest vaccin este, de asemenea, recomandat celor care sunt considerați a fi expuși riscului de a contracta virusul hepatitei B.
- Vaccin meningococic. Vaccinul meningococic protejează împotriva infecției cu un tip de bacterie numit Neisseria meningitidis. Acest vaccin ar putea fi necesar pentru persoanele cu risc crescut de boală meningococică, care include sugari, copii și adulți tineri (în special cei care frecventează facultatea).
- Vaccinul împotriva poliomielitei. Vaccinul împotriva poliomielitei nu mai este administrat de rutină în Statele Unite. De obicei, este recomandat numai persoanelor care prezintă riscul de a contracta virusul care cauzează poliomielita din cauza călătoriilor într-o zonă a lumii în care poliomielita este încă frecventă.
Vaccinuri vii nerecomandate în timpul tratamentului biologic
Tipul de vaccinări care nu sunt recomandate pacienților cu IBD care primesc medicamente biologice este cel care conține viruși vii. În mod ideal, dacă sunt necesare aceste vaccinuri, acestea trebuie administrate înainte de a începe terapia cu un medicament biologic. Acest lucru necesită o gândire anticipată: medicii și pacienții cu IBD ar trebui să analizeze starea de vaccinare la diagnostic sau cât mai curând posibil după diagnostic și să se pregătească pentru ziua în care un pacient poate avea nevoie de un medicament biologic.
- Vaccinul împotriva varicelei. Vaccinul împotriva varicelei ajută la prevenirea infecției cu virusul varicelo-zosterian. Acest vaccin este administrat de obicei copiilor, în două doze. Acesta este un LAIV, deci, în majoritatea cazurilor, nu ar fi recomandat pentru nimeni care ia în prezent un medicament biologic. Cercetări mai noi sugerează că acest vaccin ar putea să nu fie atât de nesigur la pacienții care primesc terapie biologică, dar deocamdată recomandările trebuie să fie evitate în continuare.
- Vaccinul împotriva herpesului zoster. Virusul herpes zoster provoacă varicela și o altă afecțiune numită zona zoster. Persoanele care au avut varicela pot dezvolta zona zoster, de obicei atunci când au peste 60 de ani. Vaccinul împotriva herpesului zoster poate preveni zona zoster cu aproximativ jumătate și, de asemenea, previne complicațiile pe termen lung cauzate de virusul herpes zoster. Cu toate acestea, acest vaccin este un LAIV și de obicei nu este recomandat persoanelor care primesc un medicament biologic. Unele cercetări recente sugerează că ar putea fi sigur, dar recomandările actuale trebuie să o evite în continuare.
- Vaccin împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei. Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (rujeolei germane) se administrează în mod obișnuit la copii. Nu este recomandat persoanelor care primesc un medicament biologic, deoarece este un LAIV.
Un cuvânt de la Verywell
Imunologia este o știință complexă și devine cu atât mai mult la persoanele care au o boală cronică precum IBD. Deși există linii directoare cu privire la vaccinurile recomandate la persoanele cu IBD care primesc un medicament biologic, există și excepții. Este important ca oricine cu IBD să fie la curent cu vaccinurile, în mod ideal înainte de a începe terapia biologică, deoarece aceste medicamente suprimă sistemul imunitar.
Cu toate acestea, multe vaccinuri pot fi administrate în continuare unui pacient care ia un medicament biologic. Cheia pentru toate acestea este să avem un dialog deschis cu privire la vaccinare cu profesioniștii din domeniul sănătății înainte ca medicamentele care suprimă sistemul imunitar să fie necesare. Deciziile cu privire la momentul vaccinării și dacă oprirea tratamentului până după vaccinare este o decizie individuală care trebuie luată împreună cu un gastroenterolog și / sau un internist sau un medic de familie.