Conţinut
- Ce este purpura trombocitopenică imună?
- Ce cauzează purpura trombocitopenică idiopatică?
- Care sunt simptomele purpurei trombocitopenice idiopatice?
- Cum este diagnosticată purpura trombocitopenică idiopatică?
- Cum se tratează purpura trombocitopenică idiopatică?
- Puncte cheie despre purpura trombocitopenică imună
- Pasii urmatori
Ce este purpura trombocitopenică imună?
Purpura trombocitopenică imună (ITP) este o tulburare a sângelui caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite din sânge. Trombocitele sunt celule din sânge care ajută la oprirea sângerării. O scădere a trombocitelor poate provoca vânătăi ușoare, sângerări ale gingiilor și sângerări interne. Această boală este cauzată de o reacție imună împotriva propriilor trombocite. De asemenea, a fost numită purpură trombocitopenică autoimună.
- Trombocitopenie înseamnă un număr scăzut de trombocite în sânge.
- Purpura se referă la decolorarea violet a pielii, ca la o vânătaie.
ITP este o tulburare de sânge destul de frecventă pe care o pot dezvolta atât copiii, cât și adulții.
Există două forme de ITP:
- Purpura trombocitopenică acută. Acest lucru afectează de obicei copiii mici, cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani. Simptomele pot urma o boală virală, cum ar fi varicela. ITP acut începe de obicei brusc și simptomele dispar de obicei în mai puțin de 6 luni, adesea în câteva săptămâni. Tratamentul nu este adesea necesar. De obicei, tulburarea nu reapare. ITP acută este cea mai frecventă formă a tulburării.
- Purpura trombocitopenică cronică. Debutul tulburării poate avea loc la orice vârstă, iar simptomele pot dura cel puțin 6 luni, câțiva ani sau o viață. Adulții au această formă mai des decât copiii, dar afectează adolescenții. Femelele o au mai des decât bărbații. ITP-ul cronic poate reapărea des și necesită îngrijire continuă continuă cu un specialist în sânge (hematolog).
Ce cauzează purpura trombocitopenică idiopatică?
În ITP, sistemul imunitar este stimulat să atace propriile trombocite ale corpului. Cel mai adesea acesta este rezultatul producerii de anticorpi împotriva trombocitelor. Într-un număr mic de cazuri, un tip de celule albe din sânge numite celule T va ataca direct trombocitele. Această eroare a sistemului imunitar poate fi rezultatul uneia dintre următoarele:
- Medicamentele (inclusiv medicamentele eliberate fără prescripție medicală) pot provoca o alergie care reacționează încrucișat cu trombocitele.
- Infecțiile, de obicei infecțiile virale, inclusiv virusurile care cauzează varicela, hepatita C și SIDA, pot determina anticorpi care reacționează încrucișat cu trombocite.
- Sarcina
- Tulburări imune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul
- Limfoamele și leucemiile de grad scăzut pot produce anticorpi anormali împotriva proteinelor plachetare.
- Uneori nu se cunoaște cauza purpurei imune trombocitopenice.
Care sunt simptomele purpurei trombocitopenice idiopatice?
Numărul normal de trombocite este cuprins între 150.000 și 450.000. Cu ITP, numărul de trombocite este mai mic de 100.000. Până la apariția sângerărilor semnificative, este posibil să aveți un număr de trombocite mai mic de 10.000. Cu cât numărul de trombocite este mai mic, cu atât este mai mare riscul de sângerare.
Deoarece trombocitele ajută la oprirea sângerării, simptomele ITP sunt legate de sângerarea crescută. Cu toate acestea, fiecare persoană poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:
- Culoarea mov a pielii după ce sângele s-a „scurs” sub ea. O vânătăie este sânge sub piele. Persoanele cu ITP pot avea vânătăi mari fără nicio leziune cunoscută. Vânătăile pot apărea la articulațiile coatelor și genunchilor doar din mișcare.
- Puncte roșii mici sub piele care sunt rezultatul sângerărilor foarte mici.
- Sângerări nazale
- Sângerări în gură și / sau în și în jurul gingiilor
- Perioade menstruale grele
- Sânge în vărsături, urină sau scaun
- Sângerări în cap. Acesta este cel mai periculos simptom al ITP. Orice leziune a capului care apare atunci când nu există suficiente trombocite pentru a opri sângerarea poate pune viața în pericol.
Simptomele ITP pot arăta ca alte probleme medicale. Consultați întotdeauna furnizorul de servicii medicale pentru un diagnostic.
Cum este diagnosticată purpura trombocitopenică idiopatică?
Pe lângă un istoric medical complet și un examen fizic, este posibil să aveți următoarele teste:
- Numărul complet de sânge (CBC). O măsurare a dimensiunii, numărului și maturității diferitelor celule sanguine într-un anumit volum de sânge (pentru a măsura trombocitele.
- Analize suplimentare de sânge și urină. Aceste teste sunt efectuate pentru a măsura timpul de sângerare și pentru a detecta posibilele infecții, inclusiv un test special de sânge numit test de anticorpi antiplachetari.
- Revizuirea atentă a medicamentelor dumneavoastră
Din punct de vedere istoric, a fost necesară o aspirație a măduvei osoase pentru a diagnostica ITP. Este posibil să nu fie absolut necesar în fața unui test pozitiv de anticorpi antiplachetari, dar se face în mod obișnuit pentru a analiza producția de trombocite și pentru a exclude orice celule anormale pe care măduva le poate produce și care ar putea reduce numărul de trombocite. O aspirare a măduvei osoase este necesară pentru un diagnostic dacă testarea anticorpilor antiplachetari este negativă.
Cum se tratează purpura trombocitopenică idiopatică?
Tratamentul specific pentru purpura trombocitopenică idiopatică va fi determinat de furnizorul de servicii medicale pe baza:
- Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
- Extinderea bolii
- Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii
- Așteptări pentru evoluția bolii
- Opinia sau preferința ta
Atunci când este necesar un tratament, cele mai frecvente două forme de tratament imediat sunt steroizii și gama globulina intravenoasă:
- Steroizi. Steroizii ajută la prevenirea sângerării prin reducerea ratei de distrugere a trombocitelor. Steroizii, dacă sunt eficienți, vor duce la o creștere a numărului de trombocite observată în decurs de 2 până la 3 săptămâni. Efectele secundare pot include iritabilitatea, iritarea stomacului, creșterea în greutate, hipertensiunea arterială și acneea.
- Gamă globulină intravenoasă (IVGG). Gama globulină intravenoasă (IVGG) este o proteină care conține mulți anticorpi și, de asemenea, încetinește distrugerea trombocitelor. IVGG funcționează mai rapid decât steroizii (în 24 până la 48 de ore).
Alte tratamente pentru ITP pot include:
- Imunoglobulină Rh. Acest medicament oprește temporar splina de a distruge trombocitele. Trebuie să fiți Rh pozitiv și să aveți o splină pentru ca acest medicament să fie eficient.
- Schimbări de medicamente. Dacă este un medicament care este cauza suspectată, poate fi necesară întreruperea sau schimbarea medicamentului.
- Tratamentul infecției. Dacă infecția este cauza ITP, tratamentul infecției poate duce la un număr mai mare de trombocite.
- Splenectomie. În unele cazuri, splina poate fi necesară îndepărtarea, deoarece acesta este cel mai activ loc de distrugere a trombocitelor mediată de anticorpi. Acest lucru este considerat mai des la persoanele cu ITP cronică pentru a reduce rata distrugerii trombocitelor.
- Transfuzie de trombocite. Persoanele cu sângerări severe sau care urmează să intre în operație pot necesita transfuzie de trombocite.
- Rituximab (Rituxan). Acest medicament este un anticorp produs într-un laborator împotriva unei proteine găsite pe celulele sanguine care produc anticorpi. Încetinește producția de anticorpi antiplachete.
- Romiplostim (placa N) și eltrombopag (Promacta). Aceste medicamente au fost recent aprobate pentru tratamentul ITP care nu a reușit alte tipuri de tratament. Stimulează măduva osoasă pentru a produce mai multe trombocite.
- Schimbările stilului de viață. Acestea pot include asigurarea utilizării echipamentului de protecție și evitarea anumitor activități.
Puncte cheie despre purpura trombocitopenică imună
- Purpura trombocitopenică idiopatică este o tulburare a sângelui caracterizată printr-o scădere anormală a numărului de trombocite din sânge.
- O scădere a trombocitelor poate duce la vânătăi ușoare, sângerarea gingiilor și sângerări interne.
- ITP poate fi acută și rezolvă în mai puțin de 6 luni sau cronică și poate dura mai mult de 6 luni.
- Opțiunile de tratament includ o varietate de medicamente care pot reduce distrugerea trombocitelor sau pot crește producția acestora.
- În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.
Pasii urmatori
Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul dvs. de servicii medicale:
- Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
- Aduceți pe cineva cu voi pentru a vă ajuta să puneți întrebări și să vă amintiți ce vă spune furnizorul dvs.
- La vizită, scrieți numele medicamentelor noi, tratamentelor sau testelor și orice instrucțiuni noi vă oferă furnizorul.
- Dacă aveți o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
- Aflați cum puteți contacta furnizorul dvs. dacă aveți întrebări.