Conţinut
Tulburările trombocitare se referă la unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine-trombocite, care ajută la repararea vaselor de sânge deteriorate și la oprirea sângerării. Trombocitele sunt produse în măduva osoasă împreună cu celulele albe din sânge, care ajută la combaterea infecțiilor, și celulele roșii din sânge, care transportă oxigenul în țesuturi.Tulburările trombocitare pot fi plasate în două mari categorii: cele legate de numărul de trombocite (intervalul normal pentru trombocite este de 150.000 celule la 450.000 celule pe microlitru) și cele legate de funcția trombocitelor.
Trombocitopenie, care are ca rezultat un număr de trombocite mai mic decât normal, se poate dezvolta dacă măduva osoasă este incapabilă să producă numărul normal de trombocite sau dacă trombocitele sunt distruse după ce sunt produse.
Trombocitoza, care are ca rezultat un număr de trombocite mai mare decât normal, poate fi o reacție la o altă problemă medicală sau pentru că măduva osoasă produce prea multe celule. Tulburările funcției plachetare variază foarte mult în ceea ce privește severitatea și pot avea un număr normal de trombocite sau trombocitopenie, în funcție de tip.
Numărul normal de trombocite nu este afectat de vârstă sau sex, cum ar fi celulele roșii din sânge sau hemoglobina.
Tipuri comune de tulburări trombocitare
- Trombocitemie esențială este o tulburare mieloproliferativă în care măduva osoasă produce prea multe trombocite, crescând riscul de a dezvolta cheaguri de sânge.
- Trombocitopenie imună este o tulburare în care organismul produce anticorpi împotriva propriilor sale trombocite. Corpul atacă și distruge incorect trombocitele, ducând adesea la trombocitopenie severă cu sau fără sângerări. La copii, acesta este adesea un proces tranzitoriu, dar este de obicei o afecțiune cronică la adulți.
- Tulburări legate de MYH9 sunt un grup de tulburări ale funcției plachetare. Aceste tulburări sunt moștenite (transmise în familii) și pot fi asociate cu pierderea auzului și / sau disfuncție renală.
- Trombocitopenia aloimună neonatală (NAIT) apare în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere. În această formă de trombocitopenie, există o nepotrivire între trombocitele unei mame și cele ale sugarului ei în curs de dezvoltare. Anticorpii de la mamă distrug trombocitele sugarului, ceea ce poate provoca sângerări semnificative.
- Trombocitoza (sau numărul crescut de trombocite) poate apărea după splenectomie (îndepărtarea chirurgicală a splinei), infecție recentă sau anemie cu deficit de fier. Aceasta se numește trombocitoză reactivă sau secundară. Acest lucru este în general tranzitoriu și se îmbunătățește odată cu tratamentul cauzei primare.
- Trombocitopenia congenitală megacariocitară (CAMT) este o tulburare rară, congenitală (adică ești născut cu ea), în care măduva osoasă nu poate produce trombocite în mod normal.
Simptome
Simptomele tulburărilor plachetare variază la fel de mult ca și diagnosticul. Acestea sunt dependente de numărul de trombocite și de funcția trombocitelor.
Tulburări cu trombocitopenie sau legate de funcția trombocitelor de obicei prezintă simptome de sângerare precum:
- Sângerări nazale
- Sângerarea gingiilor
- Sângerări menstruale excesive (menoragie)
- Sângerări prelungite după leziuni sau intervenții chirurgicale
Tulburări cu trombocitoză este posibil să nu aibă simptome evidente. Nivelurile extrem de ridicate de trombocite pot duce la dezvoltarea cheagurilor de sânge (trombi). Simptomele sunt legate de dezvoltarea cheagurilor de sânge.
- Dureri de cap
- Schimbarea vederii
- Dureri în piept
Diagnostice
Cel mai frecvent test de screening pentru tulburările plachetare este un hemoleucogramă completă (CBC). Acest test simplu de sânge include informații despre toate celulele sanguine, inclusiv numărul de trombocite.
Medicul dumneavoastră vă poate cere ca trombocitele să fie revizuite la microscop; aceasta se numește a frotiu de sânge. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să stabilească dacă trombocitele dvs. au dimensiunea normală sau nu. Mai multe dintre tulburările moștenite ale funcției trombocitelor au ca rezultat trombocite mai mari decât în mod normal, care pot fi observate pe frotiul de sânge. Altor persoane pot lipsi componentele cheie ale trombocitelor, numite granule.
Tulburările funcției plachetare pot avea un număr normal de trombocite. Aceste tulburări sunt frecvent dezvoltate similar cu alte tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia. Testele de screening, denumite în mod obișnuit studii de coagulare, (cum ar fi timpul de protrombină sau PT și timpul de tromboplastină parțială sau PTT) sunt normale. Diagnosticarea tulburărilor funcției trombocite poate necesita teste de specialitate, cum ar fi timpul de sângerare, testul funcției trombocitelor, testarea agregării trombocitelor și / sau microscopia electronică a trombocitelor.
Dacă există îngrijorări că măduva osoasă nu funcționează corect, a biopsia măduvei osoase poate fi necesară ca parte a procesului.
Tratament
Tratamentul pentru tulburările trombocitare este, de asemenea, variat și este determinat de diagnosticul dumneavoastră specific. Unele tulburări ale trombocitelor pot să nu necesite nici un tratament specific, în timp ce altele pot necesita tratament numai în timpul evenimentelor acute, cum ar fi sângerarea.
- Transfuzii de trombocite poate fi utilizat dacă aveți sângerări grave. Transfuziile de trombocite pot fi utilizate pentru tulburările funcției plachetare (indiferent de numărul de trombocite) și pentru majoritatea tulburărilor trombocitare cu trombocitopenie.
- Steroizi cum ar fi prednisonul poate fi utilizat în tulburările trombocite legate de imunitate, cum ar fi ITP.
- Imunoglobulină intravenoasă (IVIG) este utilizat în mod obișnuit în tulburările plachetare legate de imunitate, cum ar fi ITP și NAIT.
- Aspirină reduce funcția trombocitelor și poate fi utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în trombocitemia esențială.
- Medicamente anti-fibrinolitice sunt medicamente utilizate pentru a ajuta la stabilizarea cheagurilor, în special pe suprafețele umede ale mucoasei (gură, nas, uter, etc.) Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în aceste condiții pentru sângerări nazale, sângerări ale gingiilor și menoragie. Ele pot fi utilizate și după proceduri chirurgicale pentru a preveni sângerarea.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră care este cel mai bun tratament pentru dumneavoastră și diagnosticul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Sângerarea cauzată de o tulburare trombocitară poate fi uimitoare. Înțelegerea cauzei sângerării vă va permite dvs. și medicului dumneavoastră să discutați despre cele mai bune opțiuni de tratament. Dacă tulburarea plachetară este moștenită, aceste informații vă pot ajuta, de asemenea, să determinați dacă alți membri ai familiei ar trebui testați. Încercați să nu lăsați înțelegerea dvs. să profite la maximum de voi; discutați preocupările cu medicul dumneavoastră. Deoarece pot avea simptome și tratamente similare, persoanele cu tulburări trombocitare pot fi tratate la centrele de tratament pentru hemofilie.