Cum este tratată alergia alimentară

Conţinut

• Remedii la domiciliu și stil de viață
• Terapii fără prescripție medicală (OTC)
• Prescripții
• Proceduri de specialitate
• Medicină complementară și alternativă (CAM)

Dacă ați fost diagnosticat cu o alergie alimentară, cel mai simplu și mai eficient mod de a preveni o reacție este de a evita alimentele care cauzează probleme. Acest lucru poate fi mai greu decât pare, având în vedere că nu există un test perfect pentru diagnosticarea alergiilor alimentare. Chiar dacă este identificat un alergen alimentar, acesta poate fi adesea ascuns în alimentele pe care le cumpărați, ceea ce face cu atât mai dificil să rămâneți vigilent.

În unele cazuri, pot fi necesare medicamente pentru tratarea simptomelor alergice acute. Alergiile alimentare ușoare până la moderate răspund adesea la antihistaminicele fără prescripție medicală. Reacțiile severe pot necesita o injecție de epinefrină pentru a preveni o reacție alergică potențial amenințătoare pentru viață, cunoscută sub numele de anafilaxie, împreună cu îngrijirea de susținere.

Persoanele cu risc de anafilaxie pot beneficia de imunoterapie, o procedură utilizată pentru desensibilizarea sistemului imunitar la un inhalant sau venin. Imunoterapia alimentară (SLIT, OIT, EPIT) este utilizată de unii alergologi, dar în prezent nu este aprobată de Food and Drug Administration (FDA).

O serie de medicamente experimentale sunt, de asemenea, studiate pentru a preveni sau trata alergiile în moduri noi și noi.

Cum diferă alergia alimentară și intoleranța alimentară

Remedii la domiciliu și stil de viață

Nu există nici un remediu pentru alergiile alimentare și nici nu există medicamente care să prevină reacțiile. Singura modalitate sigură de a evita un răspuns alergic este de a omite alergenii alimentari cunoscuți din dieta ta. Acesta nu este întotdeauna un proces simplu.

Testele de piele sunt utilizate pentru alergiile diagnosticate și pot fi utilizate pe orice alergen alimentar, inclusiv ouă, pește, lapte, arahide, crustacee, soia, nuci și grâu. În mod similar, dietele de eliminare (în care alimentele suspectate sunt eliminate din dietă și reintroduse treptat pentru a vedea dacă apare o reacție) nu oferă întotdeauna o imagine clară a alimentelor la care sunteți cu adevărat alergic și la care nu sunteți.

Mai mult, persoanele cu „adevărate” alergii alimentare sunt deseori reactive la o gamă largă de alte alimente. Aceste provocări pot face ca dietele de evitare să fie atât dificil de conceput, cât și greu de respectat.

În stadiile incipiente ale tratamentului, ajută adesea să lucrați cu un dietetician certificat pentru a formula o strategie de autogestionare durabilă. Aceasta include nu numai respectarea restricțiilor dietetice, ci și învățarea modului de citire a etichetelor produselor alimentare și a evitării contaminării încrucișate.

7 Alergii alimentare rare, dar severe

Restricții alimentare

Cea mai mare provocare a oricărei diete de evitare este restricția bruscă și adesea extremă a alimentelor pe care nu le puteți consuma. Dacă reacțiile dvs. sunt severe sau profilul alergic este ceva mai puțin sigur, medicul dumneavoastră poate arunca o plasă largă peste alimentele pe care nu ar trebui să le mai consumați. Acestea pot include alimente, inclusiv condimente, care pot provoca o reacție încrucișată.

Reacția încrucișată alergică are loc între alimentele strâns legate pe care sistemul imunitar le vede în același timp. Alunele, soia și alte leguminoase au rate ridicate de sensibilizare încrucișată, dar rate reduse de reactivitate încrucișată (5%). Alergiile la pești și crustacee nu reacționează încrucișat. Acestea sunt alergeni complet diferiți. Deși acest lucru poate sugera că nu mai puteți mânca întregi grupuri de alimente - o perspectivă descurajantă chiar și pentru cei mai severi alergici - majoritatea dietelor de evitare nu sunt aproape atât de restrictive.

Chiar dacă este posibil să fiți reactivi la o gamă largă de alimente, nu toți factorii declanșatori generează același răspuns. De exemplu, în timp ce 50% dintre persoanele cu alergie la arahide vor avea un test cutanat pozitiv pentru soia, doar 5% vor dezvolta simptome.

Ca atare, alimentele pe care trebuie să le eliminați la începutul unei diete de evitare pot fi extinse, dar pot fi reduse treptat odată ce obțineți un control mai bun asupra simptomelor.

Acesta este motivul pentru care alergologii vor recomanda păstrarea unui jurnal alimentar la începutul unei diete de evitare. Acest lucru nu numai că vă permite să urmăriți alimentele care cauzează probleme, dar vă oferă mijloacele de a testa alimentele cu reactivitate încrucișată în cantități mici pentru a vedea dacă apare o reacție. (Ca regulă generală, nu testați niciodată un aliment cu reacție încrucișată fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.)

Ținând o evidență exactă a istoricului alimentar, este posibil să puteți extinde treptat gama de alimente pe care le consumați (sau să găsiți alternative hipoalergenice pe care le puteți tolera). În cele din urmă, cu cât puteți consuma mai multe alimente fără incidență, cu atât veți avea mai multe șanse să respectați restricțiile.

Citirea etichetelor alimentare

Trăim într-o cultură alimentară procesată. Potrivit unui studiu din 2016 realizat în Journal of Nutrition, nu mai puțin de 61% din caloriile consumate de americani provin din alimente și băuturi foarte procesate.

Dincolo de preocupările nutriționale, consumul de alimente ambalate sau procesate crește riscul expunerii la alergeni alimentari ascunși. Acest lucru cere oamenilor să fie deosebit de vigilenți atunci când citesc etichetele alimentelor. Chiar și carnea crudă și lactatele sunt supuse aditivilor, conservanților și aromelor la care ați putea fi alergic.

Majoritatea etichetelor ingredientelor vor fi amplasate sub panoul Fapte nutriționale. Pe articolele cu mai multe pachete marcate cu „Nu sunt etichetate pentru vânzare individuală”, ingredientele vor fi tipărite pe recipientul în care au fost ambalate pachetele individuale.

Unii alergeni alimentari sunt mai ușor de observat decât alții. Legea din 2004 privind etichetarea alergiilor alimentare și protecția consumatorilor (FALCPA) prevede că producătorii indică în mod vizibil dacă oricare dintre cei opt alergeni alimentari cei mai comuni sunt incluși în produsul lor, chiar dacă sunt doar aditivi. În plus, producătorul trebuie să precizeze tipul specific de nuci, pește sau crustaceu utilizat, astfel încât consumatorul să poată face o alegere în cunoștință de cauză.

În plus, persoanele cu alergii alimentare trebuie să se informeze despre denumirile alternative ale alergenilor alimentari, precum și despre anumite ingrediente de zi cu zi care conțin alergeni. Exemplele includ:

• Lactat: Caseină, cazeinat, brânză, caș, ghee, chefir, lactalbumină, cheag, zer
• Ou: Albumină, globulină, maioneză, bezea
• Pești și crustacee: Crabsticks (polac procesat), crevetă, sos puttanesca (hamsii), scampi, sos Worcestershire (hamsii)
• Arahide și nuci: Marțipan, nuga, pignoli, sos satay (arahide)
• Soia: Edamame, miso, tempeh, tamari, proteine ​​vegetale texturate (TVP), tofu
• Grâu: Bulgar, cuscus, dur, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, gri, spelt

Deși lactatele, ouăle, peștele, arahidele, crustaceele, soia, nucile și grâul reprezintă 90% din alergiile alimentare din Statele Unite, cele mai puțin frecvente pot fi la fel de grave. Pentru a fi în siguranță, trebuie să cunoașteți numele științifice și alternative ale oricărui aliment la care poate fi reactiv.

Cumpărături alimentare pentru persoane cu alergii alimentare

Evitarea contaminării încrucișate

Dacă sunteți predispus la alergii alimentare, ar trebui să luați măsuri pentru a evita contaminarea încrucișată acasă și în restaurante. Contaminarea încrucișată este gravă pentru unii oameni, în special pentru cei cu alergii la arahide. Nu este neobișnuit, de exemplu, să auziți de reacții care apar cu doar 10 micrograme (0,001 miligrame) de arahide.

În gospodăriile în care un membru al familiei prezintă un risc crescut de anafilaxie, trebuie depuse toate eforturile pentru a controla tipurile de alimente care pot fi aduse în casă, inclusiv gustări sau cadouri de la prieteni. Pot fi necesare și alte măsuri, inclusiv:

• Limitarea alimentelor problematice la anumite părți ale bucătăriei
• Având spații dedicate de depozitare, pregătire și luat masa pentru alergeni și alimente fără alergeni
• Având ustensile fără alergeni, spații de pregătire, containere, dulapuri și sertare
• Învățându-i pe toți cum să curățeze corect suprafețele și să păstreze alimente problematice

Dacă intenționați să luați masa la un restaurant, nu ezitați să sunați în avans pentru a-i sfătui dacă vă preocupă dieta. Restaurantele fără gluten sunt, în general, bine educate cu privire la riscurile contaminării încrucișate și pot fi mai în măsură să vă satisfacă nevoile.

De asemenea, poți purta „cărți de bucătar” pentru a trece la bucătărie, descriind natura alergiei tale și alimentele pe care le poți și nu le poți mânca.

Ca regulă generală, evitați salatele, restaurantele tip bufet și gelateriile unde riscul de contaminare încrucișată este mare.

6 aplicații pentru alergii alimentare pentru mese și cumpărături

Terapii fără prescripție medicală (OTC)

Alergiile alimentare ușoare până la moderate se vor manifesta în mod obișnuit cu dureri de stomac, greață, curgerea nasului, strănut și o mâncărime a gurii sau a pielii. Se pot dezvolta, de asemenea, urticarie ușoară și diaree.

În astfel de cazuri, un antihistaminic oral fără prescripție medicală poate ajuta adesea. Cunoscuți și ca blocanți H1, antihistaminicele acționează prin inhibarea acțiunii unei substanțe chimice cunoscute sub numele de histamină pe care sistemul imunitar o produce ca răspuns la un alergen.

Acestea includ antihistaminice de primă generație (neselective) care tind să provoace somnolență, iar antihistaminice de a doua generație (selective periferic) sunt nesomnioase. Printre alegeri:

• Blocanți H1 de primă generație includ Benadryl (difenhidramina), Clor-Trimeton (clorfeniramină) și Tavist (clemastină).
• Blocanți H1 de a doua generație includ Allegra (fexofenadină), Claritin (loratadină) și Zyrtec (cetirizină).

Deși s-a constatat că ambele au o eficacitate similară în tratarea alergiilor alimentare, medicamentele de primă generație precum Benadryl pot fi utile dacă simptomele alergice interferează cu somnul. În schimb, antihistaminicele precum Zyrtec sunt mai potrivite dacă trebuie să lucrați sau să conduceți vehicule.

Alte efecte secundare ale antihistaminicelor includ uscăciunea gurii, amețeli, greață, neliniște, vedere încețoșată, vărsături și dificultăți la urinare.

Ar trebui să iau Claritin, Zyrtec sau Allegra?

Prescripții

Alergiile alimentare pot fi uneori severe și necesită medicamente eliberate pe bază de rețetă, inclusiv medicamente injectabile utilizate în situații de urgență anafilactică.

Alergiile alimentare sunt principala cauză a anafilaxiei în afara unui spital din Statele Unite. Chiar dacă ați avut doar simptome alergice minore în trecut, puteți dezvolta anafilaxie, adesea fără avertisment.

În general, toate alergiile alimentare severe sunt tratate ca situații de urgență medicală, chiar dacă acestea nu par a pune viața în pericol. Acest lucru se datorează faptului că simptomele anafilaxiei sunt extrem de imprevizibile și pot deveni brusc mortale dacă nu sunt tratate imediat.

Epinefrina

Epinefrina (adrenalina) este tratamentul de prima linie pentru anafilaxie și singurul medicament care poate inversa simptomele acute. Este administrat prin injecție intramusculară în coapsă, în mod ideal în câteva minute de la apariția simptomelor.

Epinefrina funcționează prin inducerea vasoconstricției (îngustarea vaselor de sânge). Acest lucru inversează rapid umflarea țesuturilor și scăderea adesea severă a tensiunii arteriale. De asemenea, relaxează mușchii căilor respiratorii, ușurând respirația.

Efectele epinefrinei sunt rapide, dar nu durează mult. Odată injectat, este necesară asistență medicală de urgență fără excepție.

Când sunați la 911

Solicitați asistență de urgență dacă unele sau toate din următoarele situații apar după consumul unui alergen alimentar suspectat:

• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Erupție cutanată severă sau urticarie
• Amețeli sau leșin
• Vărsături
• Diaree
• Umflarea feței, limbii sau gâtului
• Un puls slab, rapid
• Dificultate la inghitire
• Un sentiment de fatalitate iminentă

Deși s-a știut că anafilaxia apare la 24 de ore după expunerea la un alergen, se dezvoltă mai des rapid în câteva minute. Reacțiile mai rapide sunt în general mai severe. Dacă nu este tratată, anafilaxia poate duce la șoc, comă, insuficiență cardiacă sau respiratorie și moarte.

Efectele secundare ale epinefrinei includ bătăi rapide ale inimii, transpirații, tremurături, greață, vărsături, amețeli și anxietate. Epinefrina trebuie utilizată cu precauție la persoanele cu afecțiuni cardiace severe, dar beneficiile sale în tratarea anafilaxiei depășesc aproape universal riscurile.

Alte medicamente

După administrarea epinefrinei, pot fi necesare alte medicamente pentru a controla reacția alergică severă. Printre opțiuni:

• Medicamente cu corticosteroizi, cum ar fi hidrocortizonul sau prednisonul, pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă (într-o venă) pentru a reduce inflamația și a preveni reapariția simptomelor.
• Antihistaminice intravenoase, cum ar fi difenhidramina, poate fi, de asemenea, utilizată pentru a sprijini reducerea inflamației.
• Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, cunoscute popular sub numele de inhalatoare de salvare, pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor astmului bronsic odată ce epinefrina a fost administrată. Inhalanții precum albuterolul sunt deosebit de utili.

Oricine este expus unui risc crescut de anafilaxie trebuie să i se prescrie un autoinjector de epinefrină preumplut (cum ar fi EpiPen sau Symjepi) și să învețe cum să îl folosească.

Este important să țineți la îndemână în permanență două auto-injectoare. Aproximativ 20% din cazuri vor experimenta o revenire a simptomelor după prima injecție și nu există într-adevăr nici o modalitate de a spune dacă și când ar putea fi necesară a doua doză.

Verificați întotdeauna data de expirare a auto-injectorului, notați data din calendar și întrebați farmacistul despre memento-uri automate atunci când sunt necesare reumpleri.

Cum să obțineți un EpiPen fără asigurare

Proceduri de specialitate

Deși evitarea alergenilor alimentari rămâne abordarea de primă linie a gestionării alergiilor alimentare, sunt explorate opțiuni terapeutice mai noi. Imunoterapia alimentară este printre cele mai populare dintre aceste intervenții emergente.

Cunoscută mai precis sub numele de imunoterapie cu alergeni (AIT), procedura implică administrarea zilnică a unui alergen alimentar pentru a vă reduce treptat sensibilitatea. Alergenul poate fi administrat fie în doză fixă, fie în doze crescânde treptat.

AIT cu doză fixă ​​este administrat epicutaneu (utilizând un plasture adeziv aplicat pe piele), care AIT cu doză crescătoare este administrat fie oral (pe cale orală), fie sublingual (sub limbă). Alegerea AIT se bazează pe tipul de alergie alimentară pe care o aveți.

Potrivit unei revizuiri din 2016 a studiilor din jurnal Copii, AIT oral a fost de departe cea mai eficientă dintre cele trei metode utilizate și s-a demonstrat că tratează cu succes alergiile la lapte, ouă, arahide, nuci, fructe și legume. Dozele zilnice de alergeni încep de la aproximativ 300 miligrame (mg) pe zi, crescând treptat la 4.000 mg pe zi.

În schimb, AIT sublingual a fost doar moderat de eficient în tratarea alergiilor la lapte, arahide, alune și kiwi, în timp ce AIT epicutane a obținut rezultate variabile cu alergiile la lapte și arahide.

Potrivit anchetatorilor, între 70% și 90% dintre persoanele tratate au fost complet desensibilizate la alergenii alimentari după tratamentul cu AIT. Sugarii și copiii au obținut rate de desensibilizare mai bune decât adulții, care au aproximativ 50/50 șanse să depășească o alergie alimentară.

Eficacitatea tratamentului tinde să crească cu cât este prescris mai mult AIT (între nouă și 12 luni). Efectele secundare tind să fie ușoare până la inexistente.

Spre deosebire de alte forme de alergie, alergiile alimentare nu pot fi tratate cu inhalări sau picături alergice.

Terapii experimentale

O serie de terapii experimentale sunt studiate, pe care oamenii de știință speră că într-o zi le vor preveni sau reduce severitatea alergiilor alimentare.

Un agent care se apropie de aprobare este Palforzia, un produs standardizat sub formă de pulbere de arahide, utilizat pentru a reduce simptomele alergiilor la arahide la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani, ca parte a tratamentului oral AIT. pentru a reduce frecvența și severitatea simptomelor, precum și riscul de anafilaxie.

FDA este de așteptat să aprobe Palforzia. Se estimează că prețul cu ridicata va fi de până la 4.200 USD pe an.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Medicamentele complementare și alternative (CAM) sunt utilizate pe scară largă în Statele Unite pentru a trata toate tipurile de alergii. În prezent, există puține dovezi că acestea oferă vreun beneficiu semnificativ persoanelor cu alergii alimentare.

Una dintre cele mai apreciate terapii alternative este un remediu din plante chinezesc cunoscut sub numele de FAHF-2. Medicamentul oral se bazează pe formula clasică chinezăWu Mei Wan și conține nouă ingrediente pe bază de plante, inclusiv gan giang (ghimbir) și dang gui (rădăcină angelică).

Ca și în cazul Noi Mei Wan, FAHF-2 se crede că tratează o serie de afecțiuni de sănătate fără legătură, inclusiv astm, diaree cronică, endometrioză, glaucom, insomnie, sindrom de colon iritabil și diabet de tip 2.

Un studiu din 2016 în Journal of Allergy and Clinical Immunology a raportat că FAHF-2, administrat de trei ori pe zi timp de șase luni, părea să modifice răspunsul înțepător al pielii la 29 de adulți cu o alergie alimentară diagnosticată. Cu toate acestea, în comparație cu adulții cărora li s-a administrat placebo, nu s-a îmbunătățit nici frecvența, nici severitatea simptomelor alergice.

Alte studii au sugerat că acupunctura poate reduce severitatea stupilor sau poate preveni activarea bazofilelor (celule albe din sânge specializate care eliberează histamină). Majoritatea dovezilor de susținere sunt mici sau de calitate slabă.

Având în vedere cercetările limitate și potențialele daune, este prea devreme să recomandăm orice terapie complementară sau alternativă pentru persoanele cu alergii alimentare.

A face față și a trăi bine cu alergiile alimentare

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text