Conţinut
- Ce are de a face suprafața rulmentului cu longevitatea implantului de înlocuire a șoldului
- Evoluția implanturilor de șold
- Materialul cu cel mai bun record
- Când mai nou nu este mai bine
Cu toate acestea, asta nu înseamnă că nu există riscuri la operație și unul dintre obiectivele principale ale chirurgului dvs. este să evitați complicațiile potențiale. O posibilă complicație este tendința ca înlocuitorii șoldului să se uzeze în timp.
Proiectele de înlocuire a șoldului și materialele utilizate pentru fabricarea unui implant de înlocuire a șoldului s-au schimbat, au fost rafinate, intră și sunt în favoarea și continuă să fie investigate pentru a determina designul optim al șoldului artificial. De nenumărate ori în ultimele câteva decenii, noi implanturi și materiale au venit pe piață cu mare entuziasm, doar pentru a constata că, în timp, nu funcționează așa cum se aștepta.
Ce are de a face suprafața rulmentului cu longevitatea implantului de înlocuire a șoldului
Cea mai critică interfață a unui înlocuitor de șold, în ceea ce privește longevitatea implanturilor, este așa-numita suprafață portantă. Aceasta este suprafața înlocuitorului șoldului care permite mișcarea între bila și priza implantului.
Un implant tipic de înlocuire a șoldului recreează bila și articulația articulației normale a șoldului cu o bilă artificială și o priză artificială. Aceste părți implantate au mai multe forme și dimensiuni, iar ceea ce este implantat în corpul dvs. poate depinde de:
- Dimensiunea femurului și pelvisului
- Orice deformări sau anomalii ale articulației șoldului
- Operație anterioară efectuată la șold
- Preferința chirurgului tău
Mingea și soclul implantului de înlocuire a șoldului vor fi suprafața care se mișcă de fiecare dată când șoldul se mișcă pe parcursul vieții. Această suprafață portantă se va articula de milioane de ori și este predispusă la uzură de-a lungul a zeci de ani de activități. La fel ca banda de rulare a anvelopelor mașinii dvs. se poate uza pe măsură ce conduceți sute și mii de mile, suprafața portantă a înlocuitorului șoldului se poate uza de-a lungul anilor și deceniilor de activitate.
Uneori, implanturile de înlocuire a șoldului durează mult mai mult sau mult mai scurt. Scopul este de a proiecta un implant care să dureze cât mai mult posibil. Printre factorii importanți pentru a determina longevitatea acestei suprafețe portante se numără:
- Materialele utilizate pe suprafețele portante
- Dimensiunea suprafețelor portante
Există, de asemenea, alți factori care pot fi importanți, dar aceștia sunt doi factori pe care chirurgul dvs. îi poate alege, care ar putea avea impact asupra duratei implantului de înlocuire a șoldului. Din acest motiv, mai mulți oameni care au un înlocuitor de șold se interesează de tipurile de materiale plasate în corpul lor.
Evoluția implanturilor de șold
Un implant tradițional de înlocuire a șoldului folosește un cap femural metalic (bila implantului) și polietilenă convențională sau plastic, ca componentă acetabulară (mufa implantului).
Din punct de vedere istoric, capul femural era destul de mic, în mare parte, deoarece aceasta înseamnă o suprafață mai mică pentru a freca între bilă și priză, ceea ce duce la rate mai mici de uzură a implanturilor. Problema cu implanturile de cap femural mai mici este că au stabilitate inferioară și o rată de luxație mai mare. Din acest motiv, dimensiunile capului femural au crescut pentru a face înlocuirile șoldului mai stabile.
A existat o mare emoție în urmă cu aproximativ 10 până la 20 de ani, când noile implanturi au fost proiectate folosind o priză metalică acetabulară. Aceste implanturi, numite înlocuiri de șold metal-pe-metal, au prezentat rate de uzură extrem de mici în studiile de laborator, au fost foarte stabile din cauza capetelor femurale mari care puteau fi utilizate și au devenit foarte populare. Din păcate, uzura implanturilor a creat particule metalice microscopice care au cauzat probleme cu țesuturile locale și sistemice, făcând implanturile de înlocuire a șoldului metal pe metal aproape nemaiauzite de astăzi.
Unul dintre cele mai semnificative progrese în implanturile de înlocuire a șoldului a fost dezvoltarea de polietilenă (plastic) mai nouă, care durează mai mult decât polietilena convențională. Progresul recent a fost cu utilizarea unei polietilene foarte reticulate.Polietilena reticulată este creată prin radierea și reîncălzirea implanturilor din polietilenă permițând plasticului să-și consolideze structura moleculară printr-un proces de reticulare. S-a demonstrat că polietilena reticulată are rate de uzură mai mici decât polietilena convențională.
Implanturile ceramice au fost, de asemenea, investigate într-un efort de a găsi un implant mai durabil. Ceramica este un material foarte dur, iar materialele dure nu se uzează la fel de repede ca metalele și plasticul mai moi. Problema cu implanturile ceramice mai vechi este că au dezvoltat fisuri care ar putea duce la defectarea bruscă a implantului prin ruperea ceramicii mai noi a arătat mult mai puține probleme cu eșecul, deși există și mai puține cercetări cu privire la rezultatele pe termen lung ale implanturilor ceramice, în special materialele ceramice mai noi.
Materialul cu cel mai bun record
Gândirea actuală a majorității chirurgilor ortopedici este că o priză din polietilenă reticulată, combinată fie cu un cap femural din ceramică, fie din metal, are cea mai bună experiență. Există, de asemenea, câteva date bune pentru a sprijini utilizarea implanturilor atât cu un cap femural din ceramică, cât și cu o priză ceramică, dar nu există la fel de multă urmărire clinică pe termen lung a acestor implanturi.
Diferența dintre utilizarea unui cap femural din ceramică și metalic cu inserție de polietilenă reticulată nu s-a dovedit a fi semnificativă. Există câteva motive pentru care chirurgii pot selecta capetele femurale ceramice, în special la pacienții mai tineri, dar realitatea este că până în prezent nu s-a dovedit a fi o diferență.
Când mai nou nu este mai bine
Este întotdeauna tentant, atât pentru pacienți, cât și pentru chirurgi, să fii atras de cel mai nou implant de pe piață. Adesea, aceste implanturi sunt promovate de companiile de producție ortopedice ca fiind mai bune și pot dura mai mult decât implanturile disponibile în prezent.
La începutul anilor 2000, unul dintre cei mai mari producători de implanturi ortopedice numit DePuy Orthopedics, o divizie a Johnson & Johnson, a venit pe piață cu un implant de înlocuire a șoldului metal pe metal, care a fost conceput special pentru stabilitate și longevitate. Aceste implanturi au fost promovate pentru a rezolva problema provocatoare a înlocuirilor șoldului la persoanele mai tinere și mai active. În cele din urmă, aceste implanturi au fost rechemate și scoase de pe piață, iar mulți dintre acești pacienți au ajuns să aibă nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a îndepărta și înlocui acest implant.
Una dintre problemele majore cu implanturile de înlocuire a articulațiilor este că acestea vin adesea pe piață cu puține sau deloc investigații clinice. În timp ce pacienții pot crede că orice nou implant a fost supus unor teste clinice extinse, realitatea este că majoritatea producătorilor de implanturi utilizează un mecanism numit calea 510 (k) pentru a ocoli procesul de aprobare de reglementare al FDA. Atâta timp cât producătorul poate afirma că dispozitivul nou este „substanțial echivalent” cu dispozitivele actuale de pe piață, nu trebuie să prezinte date clinice pentru a putea vinde noul implant.
Inovarea și dezvoltarea unor implanturi de înlocuire a șoldului mai bune sunt un proces continuu, dar, din păcate, nu fiecare pas al inovației se dovedește a fi benefic pentru pacienți. În cele mai multe situații, oamenii nu ar trebui să caute cel mai nou tratament disponibil pe piață. A avea o experiență excelentă poate însemna că nu obțineți cel mai nou tip de implant disponibil, dar poate însemna totuși că obțineți cel mai bun implant disponibil.
Un cuvânt de la Verywell
Nu orice pacient vrea să știe despre materialele de înlocuire a șoldului care vor fi implantate în timpul intervenției chirurgicale, dar unii sunt foarte interesați. În plus, chirurgul dumneavoastră de înlocuire a articulațiilor este interesat de materialele utilizate în timpul procedurii chirurgicale, așa că nu ezitați să începeți conversația și să vă informați.
Cele mai bune date disponibile în acest moment constată că înlocuirile șoldului vor dura cel mai mult atunci când capul femural este fie din ceramică, fie din metal, iar soclul acetabular este realizat fie din polietilenă reticulată, fie din ceramică. Implanturile cu cea mai lungă experiență disponibilă sunt cele realizate cu capete femurale metalice și prize de polietilenă acetabulară reticulate.
Nu există nicio îndoială că în următorii ani și decenii materialele de înlocuire a șoldului vor continua să evolueze. Cu toate acestea, trebuie folosită o mare precauție ori de câte ori este introdus pe piață un nou implant.