Conţinut
Prednisonul este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru tratarea bolilor inflamatorii intestinale (IBD) și a altor afecțiuni autoimune. În timp ce prednisonul poate fi eficient, este și un steroid și asta înseamnă că vine cu o serie de efecte secundare. Multe efecte secundare ale prednisonului se vor diminua atunci când doza scade, dar anumite efecte adverse pot fi permanente, inclusiv glaucomul.Dozele mari sau utilizarea pe termen lung a prednisonului poate provoca glaucom, o boală gravă a ochilor. Glaucomul poate fi nedureros, dar poate duce la pierderea permanentă a vederii sau chiar la orbire. La acest lucru este înfricoșător să ne gândim, mai ales că atât de mulți oameni cu IBD au fost tratați cu prednison, dar testarea glaucomului este rapidă și nedureroasă. Trebuie să se facă cel puțin anual pentru oricine cu IBD, indiferent de vârstă, împreună cu un examen complet de ochi. Dacă medicul oftalmolog nu face un test de glaucom, asigurați-vă că solicitați unul, chiar dacă cineva insistă asupra faptului că o vârstă mai mică este un motiv pentru a nu testa. Persoanele care iau prednison ar trebui, de asemenea, să spună medicilor lor dacă vreun membru al familiei are antecedente de glaucom.
Prezentare generală
Glaucomul este acumularea de presiune a fluidului, numită presiune intraoculară, în interiorul ochiului. Această creștere a presiunii ar putea deteriora nervul optic. Nervul optic este un țesut sensibil la lumină din partea din spate a ochiului compus din fibre nervoase care leagă retina de creier. Nervul optic este esențial pentru viziune, deoarece transmite imagini către creier.
Glaucomul este diagnosticat după apariția afectării nervului optic. Presiunea intraoculară ridicată poate determina agravarea vederii și, în cele din urmă, poate duce la orbire în câțiva ani. Este posibil ca unii oameni să aibă o presiune oculară crescută, dar nici o afectare a nervului optic și să nu dezvolte niciodată glaucom. Cu toate acestea, presiunea intraoculară ridicată indică un risc crescut de apariție a glaucomului.
Tipuri
Există mai multe tipuri de glaucom, inclusiv secundar (o complicație a unei alte afecțiuni sau cu anumite medicamente cum ar fi prednison), unghi deschis, unghi închis, congenital (prezent la naștere) și tensiune scăzută sau tensiune normală (asociată cu presiunea ochilor).
- Glaucom cu unghi deschis. Aceasta este forma mai frecventă de glaucom și este uneori numită glaucom cu unghi larg. În această formă a bolii, fluxul de lichid ocular prin scurgerea ochilor (rețea trabeculară) are loc prea încet. Lichidul se acumulează apoi în interiorul ochiului, crescând presiunea.
- Glaucom secundar. Acest tip de glaucom este mai puțin frecvent decât unghiul deschis la populația generală, dar este mai frecvent la persoanele cu IBD care iau prednison sau alte corticosteroizi. Poate să apară și ca o complicație a unei alte afecțiuni, cum ar fi o intervenție chirurgicală, cataractă avansată, tumori oculare, uveită sau diabet. Glaucomul secundar poate fi de tip unghi deschis sau unghi de închidere.
- Glaucom cu unghi închis. În acest tip de glaucom, o parte a irisului blochează lichidul să părăsească ochiul prin rețeaua trabeculară. Lichidul se acumulează brusc, provocând o creștere bruscă a presiunii oculare, dureri severe și greață, vedere încețoșată și roșeață a ochilor. Dacă nu este tratată prompt, orbirea poate apărea în câteva zile.
Demografice cu risc
Persoanele cu un risc mai mare de glaucom includ:
- Persoanele care iau corticosteroizi
- Afro-americani cu vârsta peste 40 de ani
- Persoanele mai în vârstă de 60 de ani, în special persoanele de origine hispanică
- Persoane cu antecedente familiale de glaucom
- Persoanele cu vedere slabă, hipertensiune arterială, boli de inimă, dezlipire de retină, tumori oculare și inflamații oculare, cum ar fi uveita cronică și irita
Simptome
În multe cazuri, glaucomul poate fi prezent fără simptome. Până la apariția unor simptome precum pierderea vederii periferice sau laterale, boala a progresat deja considerabil. Un examen ocular la fiecare 1-2 ani poate ajuta la depistarea precoce a glaucomului. Cei care iau corticosteroizi ar trebui să discute cu furnizorul lor de asistență medicală despre cât de des trebuie să facă un examen ocular.
Diagnostic
Glaucomul este diagnosticat prin două teste simple și nedureroase. Primul test este dilatarea. Medicul pune picături în ochi care dilată pupilele. Când elevii sunt mari, medicul poate folosi o lumină pentru a vedea retina din partea din spate a ochiului și pentru a căuta semne de glaucom sau alte tulburări. Când ochii sunt dilatați, vederea este neclară. Unii medici oculari pot folosi tehnici mai noi, cum ar fi imagistica retiniană, care realizează o imagine de înaltă rezoluție a ochiului fără a fi nevoie de dilatare.
Al doilea test este tonometria. În timpul unui test inițial de tonometrie (pneumotonometrie), o mașină „aplatizează” corneea cu o mică puf de aer împotriva ochiului. Dacă acest test prezintă anomalii, se poate efectua un alt tip de test de tonometrie.
Tratamente
Picăturile pentru ochi sunt utilizate pentru a reduce volumul de lichid din ochi sau pentru a crește fluxul acestuia din ochi. Aceste picături trebuie utilizate de mai multe ori pe zi, iar efectele secundare includ dureri de cap, înțepături, arsuri și roșeață.
Chirurgia cu laser poate fi utilizată pentru a elimina blocajul sau pentru a crește scurgerea de lichid din ochi. În trabeculoplastie, rețeaua trabeculară este trasă; în iridotomie, debitul este crescut prin realizarea unei găuri în iris; iar în ciclofotocoagulare, ochiul este tratat pentru a reduce producția de lichide. Efectele secundare ale intervenției chirurgicale cu laser pot include inflamația. Este posibil să fie necesară repetarea procedurii.
În microchirurgie, se creează o deschidere în ochi pentru a ajuta la scurgerea excesului de lichid. Acest tratament este adesea utilizat numai după ce alte tratamente nu au succes. Efectele secundare pot include inflamație, cataractă și probleme ale corneei.
Un cuvânt de la Verywell
Cu noile tratamente pentru IBD, corticosteroizii nu sunt utilizați la fel ca în trecut. Aceste medicamente sunt folosite acum mai rar și pentru perioade mai scurte de timp, diminuând șansele ca să apară efecte secundare grave. Pentru pacienții care primesc corticosteroizi pentru IBD sau pentru o altă afecțiune, este important să înțelegeți potențialul de reacții adverse grave și să le monitorizați cu atenție.