Conţinut
- Ce este chirurgia de reparare a tendonului lui Ahile?
- Scopul chirurgiei de reparare a tendonului lui Ahile
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este chirurgia de reparare a tendonului lui Ahile?
Operația pentru repararea tendonului lui Ahile implică repararea capetelor unui tendon rupt sau rupt. Uneori, aceasta implică înlocuirea unei secțiuni a unui tendon grav deteriorat prin transferul unui tendon din altă parte a piciorului.
Această procedură se poate face cu o abordare deschisă sau cu o abordare percutanată minim invazivă care se bazează pe instrumente chirurgicale mici echipate cu o cameră foto. Operația dvs. va fi efectuată de un chirurg ortoped.
Ați avea nevoie de controlul durerii în timpul operației, iar anestezia regională cu anestezie a coloanei vertebrale sau a unui bloc nervos este metoda obișnuită de control al durerii pentru acest tip de intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi treaz și controlul durerii vă va afecta doar piciorul și picior. Se poate folosi și anestezie locală.
Contraindicații
Operația de reparare a tendonului lui Ahile nu este soluția potrivită pentru toată lumea.
Este posibil ca ruperea extinsă a unui tendon să nu fie reparabilă. Deteriorarea cronică a tendonului poate duce la cicatrizarea și scurtarea tendonului, ceea ce poate face dificilă plasarea capetelor tendonului rupt în poziția corectă pentru reașezare.
Și dacă aveți o boală majoră sau o atrofie musculară substanțială (în scădere), este posibil să nu puteți participa la exerciții postoperatorii pe care trebuie să le faceți pentru a vă recupera, ceea ce crește riscul de cicatrizare și rigiditate post-chirurgicală.
Repararea chirurgicală a unei rupturi bruște este, în general, considerată mai probabil să fie eficientă decât repararea unei rupturi mai vechi, deoarece tendonul nou rupt este de obicei încă suficient de sănătos și suficient de lung pentru ca capetele să fie atașate.
Riscuri potențiale
Această intervenție chirurgicală poate provoca complicații care sunt în mod normal asociate cu anestezia și intervenția chirurgicală. Mai exact, operația de reparare a tendonului lui Ahile prezintă riscul unei vătămări în timpul intervenției chirurgicale, care poate duce la sângerări excesive sau leziuni ale nervilor. Afectarea nervilor poate provoca probleme senzoriale prelungite sau slăbirea piciorului sau piciorului.
Chirurgia de reparare a tendonului lui Ahile poate fi, de asemenea, complicată de o infecție postoperatorie a piciorului, vindecarea afectată a rănilor sau vindecarea afectată a tendonului. Ați avea un risc mai mare de apariție a acestor probleme dacă aveți diabet sau dacă sunteți fumător.
Riscurile întârziate includ scăderea mobilității piciorului și rigiditatea piciorului datorită cicatricilor post-chirurgicale.
Există riscul unei rupturi repetate a tendonului după o intervenție chirurgicală de reparare a tendonului lui Ahile, chiar dacă operația dvs. are succes.
Scopul chirurgiei de reparare a tendonului lui Ahile
S-ar putea să luați în considerare operația de reparare a tendonului lui Ahile dacă ați avut o ruptură sau ruptură totală sau parțială a tendonului lui Ahile. Acest lucru se poate produce brusc din cauza unei vătămări sportive sau traume sau se poate dezvolta treptat din cauza mișcării repetitive.
Un tendon Ahile rupt poate provoca durere, slăbiciune și umflarea piciorului. S-ar putea să auzi și un sunet „pop” dacă ai avut o ruptură bruscă. Acest tip de leziune poate fi diagnosticat cu o examinare fizică și teste imagistice neinvazive, cum ar fi un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a piciorului.
Durerea tendonului lui Ahile
Tratamentul nechirurgical pentru ruptura tendonului lui Ahile poate include odihnirea piciorului sau punerea pe picior a unei aruncări sau a unui aparat pentru câteva luni, astfel încât tendonul să se poată vindeca singur. Uneori, totuși, un tendon nu se vindecă singur. Acest lucru poate apărea dacă structurile tendonului rupt nu sunt poziționate acolo unde s-ar putea vindeca corect.
Deoarece lacrimile cronice s-ar putea să nu fie ușor reparate cu o intervenție chirurgicală, dvs. și medicul dumneavoastră va trebui să discutați avantajele și dezavantajele tratamentului nechirurgical față de intervenția chirurgicală, chiar dacă nu ați încercat încă un management conservator.
Cum să vă pregătiți
Dacă aveți o ruptură bruscă a tendonului lui Ahile traumatic, este posibil să aveți umflături care ar putea interfera cu reparația chirurgicală. Deci, medicul dumneavoastră vă poate programa reparația la câteva zile sau la o săptămână după vătămare pentru a vă maximiza șansele de îmbunătățire.
Este posibil să aveți teste imagistice pentru planificarea chirurgicală, cum ar fi o radiografie sau un RMN sau piciorul și piciorul. În plus, veți avea câteva teste preoperatorii, incluzând o hemoleucogramă completă (CBC) și un panou de chimie a sângelui.
Locație
O intervenție chirurgicală de reparare a tendonului lui Ahile este o procedură ambulatorie pe care o veți avea într-o sală de operații situată într-un spital sau centru de chirurgie.
Ce sa porti
Puteți purta orice lucru confortabil pentru întâlnirea chirurgicală. Ar trebui să purtați pantofi și șosete care pot fi îndepărtate cu ușurință.
Pe drumul spre casă după operație, veți avea o gipsă sau o cizmă pe piciorul chirurgical și veți purta încălțăminte obișnuită pe celălalt picior (non-chirurgical).
Mancare si bautura
Nu va trebui să faceți modificări dietetice pentru operația de reparare a tendonului lui Ahile.
Medicamente
Chirurgul dvs. vă poate ajusta unele dintre medicamentele obișnuite înainte de a vă opera, inclusiv anticoagulante și antiinflamatoare.
Ce sa aduc
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, este important să aduceți la dumneavoastră o formă de identificare personală, informațiile despre asigurarea de sănătate și o metodă de plată pentru orice porțiune din operația pe care trebuie să o plătiți.
Deoarece operația este pe piciorul tău, nu vei putea conduce acasă, deci trebuie să ai pe cineva care să te poată duce acasă după operație.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Înainte de operație, va trebui să vă odihniți piciorul pentru a evita răni suplimentare și pentru a ajuta la reducerea umflăturii. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru o recentă ruptură traumatică a tendonului lui Ahile.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, vă veți conecta și completați formularele de consimțământ. Veți merge apoi într-o zonă preoperatorie. Va trebui să vă scoateți pantofii și șosetele și vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie chirurgicală.
De asemenea, vă veți verifica temperatura, iar pulsul, nivelul de oxigen și tensiunea arterială vor fi monitorizate. Veți avea plasată o linie intravenoasă (IV, într-o venă) și apoi veți merge la suita chirurgicală sau la sala de operație unde veți fi operat.
Chirurgul dvs. probabil vă va vedea și vă va examina piciorul înainte de operație.
Înainte de operație
Înainte de operație, chirurgul vă va pregăti piciorul și anestezia dvs. va începe.
Piciorul dvs. va fi drapat cu un draperiu chirurgical, iar zona în care va fi plasată incizia va fi expusă. Echipa dvs. chirurgicală vă va curăța piciorul cu un produs de curățare dezinfectant chirurgical. Dacă urmează să aveți un transfer de tendon, orice altă zonă a pielii care are nevoie de o incizie va fi curățată și în acest moment.
Veți avea medicamentul anestezic injectat lângă nervul spinal pentru a reduce mișcarea și senzația. Alternativ, este posibil să aveți un blocaj nervos, cu anestezic injectat în nervul sciatic sau nervul femural. Este posibil să vi se administreze medicamentul injectat cu un ac care este îndepărtat sau anestezistul dvs. ar putea lăsa un cateter în loc, astfel încât medicamentul dvs. să poată fi treptat injectat în timpul intervenției chirurgicale.
Uneori, se poate folosi și anestezia locală, cu medicamente anestezice injectate în apropierea locului chirurgical.
Medicii dvs. vă vor testa senzația pentru a vă asigura că nu puteți simți nici o durere sau presiune înainte de a începe intervenția chirurgicală.
În timpul operației
Chirurgul dvs. va începe operația făcând o incizie de-a lungul spatelui gleznei. De obicei, incizia pielii este făcută doar în partea liniei mediane, astfel încât pantofii să nu se frece pe locul cicatricii.
Incizia dvs. poate avea o lungime de câțiva centimetri dacă aveți o reparație deschisă sau poate avea o lungime mai mică de un centimetru dacă aveți o reparație percutanată. Uneori, o reparație percutanată implică mai mult de o mică incizie.
De asemenea, veți avea un strat de fascia (țesut conjunctiv) tăiat, astfel încât chirurgul dvs. să poată accesa tendonul.
Echipa dvs. chirurgicală va putea vizualiza direct capetele rupte ale tendonului lui Ahile dacă aveți o procedură deschisă. Și dacă aveți o intervenție chirurgicală percutanată, capetele rupte ale tendonului dvs. sunt localizate utilizând dispozitivul chirurgical echipat cu cameră care este plasat în incizia mică.
Suturi puternice sunt plasate la ambele capete ale tendonului rupt pentru a-l ține împreună. Aceste suturi sunt apoi legate împreună pentru a repara tendonul.
Repararea este optimizată cu următoarele metode:
- Chirurgul dvs. nu vă va întinde prea mult nici capătul tendonului rupt, pentru a evita lacrimile să apară în timpul sau după operație.
- În general, suturile nu sunt plasate la marginile fragile sau delicate ale tendonului rupt, ci sunt plasate într-o secțiune puternică a tendonului care nu va fi ruptă de sutură.
- Dacă trebuie să aveți un transfer de tendon, veți avea o secțiune de tendon sănătos îndepărtată (de obicei de la picior) și suturată la partea ruptă a tendonului lui Ahile pentru a o prelungi și / sau lărgi pentru reparare.
Odată ce reparația tendonului este completă, fascia care a fost tăiată va fi suturată pentru reparare, iar dispozitivul chirurgical va fi îndepărtat dacă ați avut o procedură percutanată. Incizia pielii dvs. va fi închisă și cu sutură.
Veți avea pansamente și pansamente chirurgicale plasate pe rană și veți avea o gipsă sau un aparat dentar plasat pe picior, fie înainte de a părăsi sala de operație, fie când ajungeți în zona de recuperare.
Medicația anestezică va fi întreruptă și cateterul de anestezie va fi îndepărtat (dacă aveți unul) înainte de a părăsi sala de operație.
După operație
Când vă reveniți după operație, echipa medicală vă va întreba dacă aveți vreo durere. Veți primi medicamente împotriva durerii, după cum este necesar.
Echipa medicală vă va verifica piciorul pentru a vă asigura că nu aveți vânătăi sau umflături. Și veți primi instrucțiuni despre îngrijirea rănilor, când este bine să vă puneți greutatea pe picior și când să vă consultați medicul pentru o întâlnire ulterioară.
Recuperare
Recuperarea dvs. implică vindecare, îngrijirea rănilor, o perioadă de imobilitate a piciorului și reabilitare. Veți avea mai multe întâlniri cu medicul dumneavoastră pe tot parcursul recuperării. Suturile tale vor fi eliminate și pansamentul tău schimbat. Vi se va oferi instrucțiuni cu privire la modul și momentul în care vă puteți avansa activitatea și puteți face presiune pe picior în timpul acestor vizite.
În general, ați fi atenți la menținerea inciziei curate și uscate timp de câteva săptămâni, rămâneți cu o gheață sau o cizmă detașabilă timp de patru săptămâni și continuați reabilitarea timp de câteva luni.
Programul propriu de recuperare se bazează pe mărimea inciziei, severitatea rupturii tendonului și evaluarea generală a chirurgului de către dumneavoastră a progresului în vindecare.
Vindecarea
În timpul fazei de vindecare după operație, obiectivele cheie sunt să vă protejați rana și să identificați complicațiile timpurii. Va trebui să vă asigurați că vă păstrați rana curată și uscată conform instrucțiunilor echipei medicale și că schimbați pansamentul pe baza instrucțiunilor care vi s-au dat.
De asemenea, este important să nu vă întindeți sau să faceți presiune asupra tendonului de vindecare.
Semnele de complicații includ:
- Durere
- Umflătură
- Sângerare
- Căldură în apropierea locului chirurgical
- Pete de roșu pe piele în apropierea distribuției sau a pansamentului
- Respirarea de lichid sau puroi
Dacă dezvoltați oricare dintre aceste probleme, asigurați-vă că sunați la cabinetul chirurgului dumneavoastră.
Cum să știi dacă ceva nu este în regulă cu distribuția taFaceți față recuperării
Pe măsură ce vă vindecați, veți avea o mobilitate limitată. Va trebui să faceți ajustări în ceea ce privește conducerea și, eventual, să vă deplasați prin casă.După câteva săptămâni, este posibil să vi se permită să exercitați o presiune ușoară pe piciorul chirurgical.
Pe măsură ce vă recuperați, piciorul dvs. va fi imobilizat începând într-o poziție ascuțită, ceea ce ajută la menținerea capetelor rupte anterior ale tendonului împreună. În timp piciorul este ridicat treptat în sus.
Ingrijire pe termen lung
Va trebui să participați la kinetoterapie și reabilitare după operație. Terapia dvs. include exerciții pentru a întări mușchii gambei și piciorului și a vă îmbunătăți raza de mișcare. Reabilitarea dvs. va începe după câteva săptămâni de imobilitate a piciorului. Acest lucru vă permite tendonul să se vindece înainte de a începe exercițiile de întărire.
Chirurgul și terapeutul dvs. fizic vă vor oferi un program. Începerea terapiei prea devreme poate preveni vindecarea și întârzierea terapiei poate duce la atrofie musculară și rigiditate articulară din lipsa de utilizare.
Exerciții pentru recuperare după o ruptură a tendonului lui AhilePosibile intervenții chirurgicale viitoare
Nu ar trebui să aveți nevoie în mod specific de proceduri chirurgicale ulterioare după operația de reparare a tendonului lui Achille. Cu toate acestea, chiar și cu reparații vindecate corespunzător, există riscul de rupere recurentă.
Ajustări ale stilului de viață
În timp ce rămâneți activ este foarte benefic pentru sănătatea dvs., este important să fiți conștienți de riscurile unor leziuni ulterioare. Puteți încerca să preveniți rănirea purtând încălțămintea potrivită pentru activitățile pe care le desfășurați și vizând o activitate moderată și consecventă, mai degrabă decât exerciții de intensitate ridicată.
Un cuvânt de la Verywell
O intervenție chirurgicală de reparare a tendonului lui Ahile este o procedură considerată mai definitivă și mai durabilă decât gestionarea non-chirurgicală a unei rupturi sau rupturi a tendonului lui Ahile. Poate doriți să luați în considerare celelalte opțiuni dacă ați avut o vătămare a tendonului lui Achille, dar rețineți că această procedură nu este considerată un tip de intervenție chirurgicală foarte riscantă.