Conţinut
- Tratament non-chirurgical
- Imbricarea medială
- Reparare / Reconstrucție MPFL
- Realinierea oaselor / Procedura Fulkerson
- Reabilitare după operație
Înțelegerea de ce a apărut luxația rotulei este esențială pentru determinarea tratamentului adecvat. La unii oameni, alinierea oaselor sau anatomia poate fi o problemă; în altele, poate exista un ligament rupt. Dacă se decide că operația este cea mai bună opțiune de tratament, atunci determinarea operației specifice este cel mai important pas pentru a preveni luxațiile viitoare.
Tratament non-chirurgical
În mod tradițional, după prima dislocare a rotulei, se recomandă tratamentul non-chirurgical. Tratamentul non-chirurgical constă de obicei în kinetoterapie pentru întărirea mușchilor din jurul genunchiului, precum și utilizarea unei bretele pentru a ajuta la menținerea rotulei într-un poziția corectă. Cât de eficient este tratamentul non-chirurgical în prevenirea luxațiilor viitoare este discutabil, dar mulți medici consideră că este important să se determine dacă acesta a fost un eveniment unic sau dacă este probabil să fie o problemă recurentă. Operația imediată după prima dislocare nu sa dovedit a fi benefică, cu excepția cazurilor în care o leziune suplimentară la nivelul genunchiului necesită tratament chirurgical urgent.
Cei mai mulți chirurgi sunt de acord că, dacă rotula se dislocă de mai multe ori, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală.
Când rotula este dislocată, este posibil să se deterioreze cartilajul din genunchi, ducând la un risc crescut de artrită a genunchiului. Atunci când apar luxații multiple în ciuda tratamentului, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală de stabilizare rotuliană.
Imbricarea medială
O imbricare medială este o procedură care strânge structurile de pe partea interioară a genunchiului.Cea mai obișnuită metodă de strângere a părții mediale a genunchiului este avansarea atașării mușchilor cvadriceps pe rotula de pe genunchiul interior.
Reparare / Reconstrucție MPFL
Cea mai obișnuită procedură efectuată pentru luxația rotuliană se adresează unui ligament important numit ligament patelofemoral medial sau MPFL. MPFL este reținerea dintre capătul osului coapsei (femur) și partea interioară a rotulei (rotula). Când rotula este dislocată, MPFL este întotdeauna rupt.
În cazul leziunilor acute, poate fi posibilă repararea MPFL. Acest lucru este adevărat numai în cazul luxațiilor pentru prima dată care sunt tratate cu o intervenție chirurgicală imediată. Prin urmare, unii chirurgi pledează pentru o intervenție chirurgicală imediată după o luxație inițială a rotulei pentru a repara MPFL, în ciuda faptului că nu s-a demonstrat că aceasta scade luxația repetată.
După dislocări repetate, pentru a remedia MPFL, trebuie realizat un nou ligament care se poate face folosind un ligament sau un tendon din altă parte a corpului dumneavoastră sau de la un donator (cadavru). Noul ligament MPFL este creat și atașat la coapsă și rotula. Acest MPFL nou reconstruit împiedică apoi dislocarea rotulei.
Realinierea oaselor / Procedura Fulkerson
La unii pacienți, anatomia lor este anormală și contribuie la ieșirea rotulei din articulație. Problema poate fi o canelură superficială la capătul osului coapsei sau alinierea anormală a extremității inferioare.
În unele situații, intervenția chirurgicală se efectuează pentru a alinia extremitatea prin poziționarea tuberculului tibial pe osul tibiei. Tuberculul tibial, umflătura din partea superioară a osului tibiei, se atașează la tendonul rotulian. Prin poziționarea tuberculului tibial, rotula este trasă mai mult spre partea interioară a genunchiului și devine mai puțin probabil să se disloce.
Există numeroase variații ale intervenției chirurgicale care îndeplinesc această sarcină.Procedura Fulkerson este cea mai comună și poartă numele medicului care a descris această tehnică. Există o serie de alte proceduri similare care, de asemenea, repoziționează tuberculul tibial, precum și alte tipuri de proceduri care pot corecta alinierea genunchiului.
Reabilitare după operație
Reabilitarea după operație pentru realinierea rotulei variază. Cea mai lungă reabilitare are loc, de obicei, după o procedură de realiniere osoasă, pentru a permite timpului de vindecare a osului. Indiferent de procedura efectuată, una dintre cele mai frecvente complicații după operație este rigiditatea genunchiului. Recuperarea forței și mobilității normale după operație poate dura luni sau chiar mai mult.
În timp ce luxațiile rotulei pot apărea după operație, ele sunt mult mai puțin frecvente. Majoritatea pacienților își pot relua nivelul de activitate înainte de vătămare fără a avea riscul de a-și disloca rotula.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți o luxație a rotulei, cel mai important pas este să determinați cea mai bună intervenție chirurgicală pe care să o efectuați în funcție de situația dvs. Nu toate luxațiile genunchiului apar din același motiv și, prin urmare, nu toate tratamentele sunt la fel. Este foarte important să vezi un chirurg care este familiarizat cu cauzele și tratamentele pentru luxațiile rotulei.