Chirurgia vezicii biliare: Prezentare generală

Conţinut

• Ce este chirurgia vezicii biliare?
• Scopul chirurgiei vezicii biliare
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia vezicii biliare - numită și colecistectomie - presupune îndepărtarea vezicii biliare a pacientului. Vezica biliară este un organ în formă de pară situat în partea dreaptă sus a abdomenului, care stochează bila. Chirurgia vezicii biliare este utilizată pentru a trata mai multe afecțiuni legate de vezica biliară - cel mai frecvent inflamația vezicii biliare (colecistită) din calculii biliari.

Ce este chirurgia vezicii biliare?

Operația vezicii biliare este efectuată de un chirurg general într-un spital sub anestezie generală. În timp ce intervenția chirurgicală poate fi programată în avans, în cazurile de inflamație severă, intervenția chirurgicală a vezicii biliare se efectuează în mod urgent.

O prezentare generală a bolii vezicii biliare

Diverse abordări chirurgicale

Există câteva abordări chirurgicale care pot fi utilizate pentru îndepărtarea vezicii biliare a unui pacient:

• Abordare deschisă: Cu această abordare tradițională, vezica biliară este îndepărtată printr-o singură incizie mare, de aproximativ patru până la șase centimetri, făcută în partea dreaptă sus a abdomenului.
• Abordare laparoscopică: Cu această abordare minim invazivă, chirurgul face patru incizii mici în abdomen. Un instrument lung și subțire care are o cameră atașată la acesta (numit laparoscop) este introdus într-una dintre incizii. Acest instrument permite chirurgului să vizualizeze organele abdominale prin imagini proiectate pe un ecran TV. Diverse instrumente chirurgicale sunt introduse prin celelalte incizii pentru a îndepărta vezica biliară.
• Abordare asistată de robot: Cu această nouă abordare minim invazivă, chirurgul vizualizează imagini de înaltă definiție ale abdomenului în timp ce stă la o consolă de computer. Chirurgul folosește apoi controale pentru a muta brațele robotizate cu instrumente chirurgicale atașate pentru a efectua operația.

În general, intervenția chirurgicală laparoscopică a vezicii biliare este abordarea chirurgicală preferată. În comparație cu chirurgia deschisă, aceasta este asociată cu mai puține sângerări și un timp de recuperare mai scurt.

Cu toate acestea, există scenarii pentru pacienți în care chirurgia deschisă este abordarea necesară.

Exemplele acestor cazuri includ:

• Pacienții care au sau sunt puternic suspectați de cancer la vezica biliară.
• Pacienții care necesită o intervenție chirurgicală a vezicii biliare ca parte a unei alte operații (de exemplu, procedura Whipple pentru cancerul pancreatic).
• Pacienți cu antecedente de mai multe intervenții chirurgicale abdominale superioare cu țesut cicatricial.

Laparoscopic vs. Robot asistat

Atunci când se compară intervenția chirurgicală laparoscopică a vezicii biliare cu intervenția chirurgicală asistată de vezica biliară, abordarea asistată de robot este mai costisitoare. Abordarea asistată de robot nu s-a dovedit a fi mai eficientă sau mai sigură decât operația laparoscopică a vezicii biliare pentru boala necanceroasă a vezicii biliare.

Contraindicații

Contraindicațiile absolute pentru operația vezicii biliare includ un pacient cu:

• O tulburare de sângerare necontrolată
• Peritonită cu instabilitate hemodinamică.

Contraindicațiile relative includ pacienții cu:

• O intervenție chirurgicală abdominală extinsă anterior
• Boli cardiace sau pulmonare severe
• Colangita acută
• Obezitate morbida
• Incapacitatea de a tolera anestezia generală

De remarcat, în cazul rar în care o persoană nu poate tolera anestezia generală, chirurgia laparoscopică a vezicii biliare se efectuează uneori sub anestezie coloanei vertebrale.

Riscuri potențiale

În timp ce chirurgia vezicii biliare este în general cu risc scăzut, unele riscuri potențiale chirurgicale includ:

• Sângerări în abdomen
• Scurgerea bilei de la o vătămare a unei căi biliare
• Infecția plăgii sau infecția cavității abdominale (numită peritonită)
• Hernia incizională
• Hematom (colectarea sângelui) a peretelui abdominal
• Calculi biliari reținuți în conducta biliară
• Lezarea intestinelor sau a ficatului
• Pietre biliare vărsate în cavitatea abdominală, care pot duce la formarea de abcese

Scopul chirurgiei vezicii biliare

Scopul intervenției chirurgicale a vezicii biliare este tratarea afecțiunilor medicale care vă afectează vezica biliară, cum ar fi:

• Calculi biliari în vezica biliară care provoacă dureri abdominale
• Inflamația vezicii biliare (colecistită)
• Boala vezicii biliare acalcule
• Polipii vezicii biliare mai mari de 10 milimetri
• Cancerul vezicii biliare
• Calcificarea vezicii biliare (numită vezică biliară din porțelan)

Cum să vă pregătiți

Dacă operația dvs. este programată, chirurgul vă va oferi diverse instrucțiuni pregătitoare, cum ar fi:

• Purtați haine largi și confortabile în ziua operației.
• Nu mâncați înainte de operație (de obicei, patru până la doisprezece ore)
• Oprirea anumitor medicamente pentru o perioadă de timp înainte de intervenția chirurgicală - de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Aduceți obiecte personale, cum ar fi o periuță de dinți și o periuță de păr, pentru șederea în spital (dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale deschise).
• Aranjarea pentru ca cineva să te conducă acasă (dacă suferi o intervenție chirurgicală laparoscopică a vezicii biliare).

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale depinde de abordarea utilizată de chirurg; Acestea fiind spuse, atât abordările deschise, cât și cele laparoscopice durează aproximativ una până la două ore.

Pentru chirurgia laparoscopică a vezicii biliare, vă puteți aștepta la următoarele:

• La sosirea la spital sau centru chirurgical, veți fi condus într-o cameră unde veți schimba într-o rochie de spital.
• O asistentă medicală vă va verifica semnele vitale și vă va pune un tub mic (un cateter IV) într-o venă din mână sau braț. Veți fi apoi condus într-o sală de operație și vi se va administra medicamente pentru anestezie pentru a vă adormi.
• Odată ce ați adormit, echipa chirurgicală va plasa un cateter urinar și vă va pregăti pielea abdomenului cu o soluție antibacteriană.
• Chirurgul va începe apoi făcând patru incizii mici, de aproximativ o jumătate de centimetru lungime, în partea dreaptă sus a abdomenului. Instrumentele chirurgicale vor trece prin două dintre aceste incizii, în timp ce laparoscopul va trece prin a treia incizie. A patra incizie este utilizată pentru a introduce un port care eliberează dioxid de carbon gazos, umflând abdomenul pentru a permite o vizualizare mai bună și mai mult spațiu de lucru.
• Chirurgul va separa apoi vezica biliară de țesutul sănătos și îl va pune într-o pungă sterilă pentru a-i permite să treacă printr-una dintre inciziile mici.
• Chirurgul va inspecta apoi zona în care a fost îndepărtată vezica biliară și va închide conductele care au fost conectate la aceasta.
• Dacă nu există semne de scurgere, orificiul care suflă dioxid de carbon în abdomen va fi îndepărtat. Gazul rămas se va scurge din incizii pe măsură ce instrumentele sunt îndepărtate.
• Inciziile vor fi apoi închise cu ochiuri sau capse chirurgicale.
• Un bandaj steril sau benzi adezive vor fi plasate peste locurile de incizie.
• Odată ce locurile de incizie sunt acoperite, anestezia va fi oprită și veți fi dus într-o zonă de recuperare.

Chirurgia vezicii biliare: la ce să ne așteptăm în ziua intervenției chirurgicale

Recuperare

În zona de recuperare, o asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale (de exemplu, tensiunea arterială și ritmul cardiac) și vă va ajuta să controlați simptomele post-chirurgicale comune, cum ar fi durerea și greața.

Dacă ați suferit o colecistectomie laparoscopică, este posibil să fiți externat din camera de recuperare după aproximativ șase ore. În acest caz, va trebui să aveți un membru al familiei sau un prieten care să vă conducă acasă unde veți termina recuperarea.

Dacă ați fost supus unei intervenții chirurgicale deschise, veți fi dus într-o cameră de spital unde veți sta una până la două zile.

Pe măsură ce vă recuperați în spital, vă puteți aștepta la următoarele:

• Vi se va administra medicament pentru durere (un opioid) prin IV-ul dvs. - când sunteți gata, veți fi treceți la un medicament pentru durere pe cale orală.
• Este posibil să aveți un tub nazogastric (plasat în sala de operație) care va fi îndepărtat când ajungeți în camera de spital (dacă nu este deja îndepărtat în camera de recuperare).
• Odată ce tubul nazogastric este îndepărtat, veți putea să beți lichide și apoi să avansați încet către alimente solide, așa cum este tolerat.
• Vi se poate administra un diluant de sânge sau cizme de compresie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Vi se va oferi un spirometru stimulativ pentru a vă întări plămânii după operație
• Cateterul urinar și scurgerile abdominale vor fi îndepărtate în mod obișnuit în câteva zile de la aflarea în spital.

Odată externat din camera de recuperare sau din spital, veți avea diverse instrucțiuni postoperatorii de urmat acasă.

Instrucțiunile postoperatorii pentru acasă pot include:

• Păstrarea site-urilor de incizie curate și uscate.
• Luarea medicamentelor pentru durere, conform instrucțiunilor.
• Restricționarea anumitor activități, cum ar fi ridicarea grele, înotul sau sportul timp de una până la patru săptămâni.

Recuperarea completă după operația deschisă a vezicii biliare durează aproximativ șase săptămâni și aproximativ patru săptămâni pentru chirurgia laparoscopică.

Când să solicitați asistență medicală:

Când vă recuperați după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare, asigurați-vă că vă contactați medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri abdominale persistente sau severe, crampe sau umflături
• Febra sau frisoane
• Roșeață, umflături, sângerări sau drenaj anormal la locul (locurile) inciziei
• Semne de icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)
• Fără mișcare intestinală sau gaz timp de 3 zile
• Greață sau vărsături

Ingrijire pe termen lung

Pentru a vă asigura că vă vindecați și vă vindecați bine după intervenția chirurgicală și pentru a monitoriza complicațiile, este important să participați la toate întâlnirile ulterioare cu chirurgul dumneavoastră. Aceste întâlniri sunt de obicei programate la două săptămâni și apoi la patru sau șase săptămâni după operație.

În timp ce scopul intervenției chirurgicale a vezicii biliare este de a atenua simptomele calculilor biliari (în majoritatea cazurilor), un mic subgrup de pacienți continuă să aibă simptome după intervenția chirurgicală, inclusiv greață, vărsături, balonare, icter, diaree sau dureri abdominale.

Acest fenomen este denumit sindrom post-colecistectomie (PCS)și poate apărea devreme (ore până la zile) sau mai târziu (săptămâni până la luni) după îndepărtarea vezicii biliare. Deoarece există mai multe etiologii potențiale care pot provoca acest sindrom, chirurgul dumneavoastră ar putea avea nevoie să efectueze imagini ale abdomenului, precum și teste de sânge la întâlnirile de urmărire.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce chirurgia vezicii biliare este o operație obișnuită, aceasta prezintă totuși riscuri. Dacă dumneavoastră (sau o persoană dragă) vă supuneți acestei intervenții chirurgicale, asigurați-vă că respectați instrucțiunile postoperatorii și contactați echipa chirurgicală pentru orice întrebări sau nelămuriri.