Conţinut
- Tendoanele flexoare și teaca flexorului
- Infecția învelișului flexor (tenosinovită flexorie)
- Tratament
- Complicații
Înainte de a înțelege importanța intervenției chirurgicale și a descoperirii tratamentului cu antibiotice, tenosinovita flexoare a dus adesea la pierderea membrelor sau la moarte. Astăzi, aceste infecții pot fi tratate. Dar, pentru a preveni un handicap semnificativ, acestea trebuie recunoscute rapid și tratate agresiv.
Tendoanele flexoare și teaca flexorului
Tendoanele flexoare sunt tendoanele degetelor. Un tendon este o structură care leagă un mușchi de un os. Când mușchiul se contractă, tendonul trage de os. În cazul tendoanelor flexoare ale degetelor, atunci când mușchii antebrațului se contractă, degetele sunt trase de tendoane într-un pumn.
Tendoanele flexoare parcurg o parte din cursul lor printr-o structură numită învelișul tendonului flexor. Învelișul tendonului flexor există din două motive:
- Permite alunecarea lină a tendonului. Deoarece degetele se mișcă constant, mișcarea lină este esențială pentru mișcarea dexteră.
- Învelișul flexor împiedică tendoanele de la „corzi de arc”. Corzile de arc ar apărea dacă teaca nu ar ține tendonul împotriva osului. În acest caz, tendoanele ar fi trase în linie dreaptă, nu ținute de deget și ar împiedica apucarea obiectelor.
Infecția învelișului flexor (tenosinovită flexorie)
Cel mai adesea, o infecție a tecii flexoare apare după o leziune a degetului, o tăietură profundă sau un traumatism penetrant. Dacă bacteriile sunt introduse în teacă, corpul are capacitate limitată de a combate aceste infecții.
Nu există alimentare cu sânge a lichidului sinovial lubrifiant din teaca tendonului și, prin urmare, sistemul imunitar al organismului este în mare măsură ineficient. Semnele infecției se dezvoltă de obicei în decurs de o săptămână de la rănire și se caracterizează prin următoarele:
- Umflarea degetului
- Sensibilitate de-a lungul tecii tendinoase
- Mișcare limitată cu degetul ținut ușor îndoit
- Durere prin încercarea de mișcare a degetului
Aceste semne se numesc „semnele cardinale ale lui Kanavel”, numite după medicul care le-a descris. Pacienții cu aceste semne ar trebui să fie evaluați de un medic instruit să recunoască infecțiile învelișului flexor. Pacienții pot avea febră, sânge anormal și alte constatări, dar semnele fizice descrise de Kanavel sunt cele mai importante atunci când se pune diagnosticul unei infecții a tecii flexoare.
Tratament
După cum sa menționat mai devreme, cel mai critic pas este să recunoaștem problema rapid și să inițiem tratamentul cât mai curând posibil. Majoritatea infecțiilor învelișului flexor vor fi cu bacterii frecvent întâlnite pe suprafețele pielii noastre, inclusiv stafilococ și strep.
Tratamentul cu antibiotice este critic, dar nu este suficient. Deoarece organismul are o cantitate limitată de sânge către teaca flexoare a tendonului, antibioticele nu pot ajunge cu ușurință în acea locație. Prin urmare, este necesară și o intervenție chirurgicală pentru a curăța infecția de pe teacă.
Operația de curățare a învelișului flexor poate fi realizată de obicei prin efectuarea a două incizii mici, una la baza degetului și una lângă vârf. Lichidul salin este apoi spălat prin teacă pentru a curăța infecția. Pacienții cu infecție mai avansată pot necesita ca întreaga teacă să fie expusă chirurgical pentru a curăța infecția.
Complicații
Infecțiile învelișului flexor sunt leziuni semnificative și durează adesea luni pentru recuperarea completă. Pacienții cu infecții mai severe și mai avansate nu pot recupera niciodată mobilitatea deplină a degetului.
Deoarece teaca flexorului este importantă pentru mișcarea degetelor, dacă apare deteriorarea tecii sau se dezvoltă țesut cicatricial, mișcarea degetului nu poate reveni niciodată la 100%. Pacienții pot lucra cu terapeuții mâinilor după ce infecția lor a fost rezolvată pentru a ajuta la recuperarea mobilității.
Un cuvânt de la Verywell
Infecțiile învelișului tendonului flexor în mână și degete sunt probleme grave care pot avea repercusiuni pe termen lung. Evaluarea și tratamentul urgent sunt necesare pentru a se asigura că infecția este tratată corespunzător, pentru a vă oferi cele mai mari șanse de recuperare. Chiar și cu un tratament adecvat, rigiditatea, umflarea și disconfortul pot persista mult timp.