Conţinut
Rolul principal al trompelor uterine este de a transporta ouăle din ovare către uter. Procedurile de blocare a trompelor uterine pot fi utilizate ca formă de contracepție permanentă sau sterilizare. Trompele uterine sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de oviducte sau tuburi uterine. Sunt părți importante ale sistemului reproductiv feminin.Fertilizarea are loc în mod normal în trompele uterine. Dacă o sarcină se implantează în trompele uterine sau în altă parte din afara uterului, aceasta se numește sarcină ectopică. Sarcina ectopică poate fi foarte periculoasă, cu risc de ruptură și chiar de deces.
Anatomie
Trompele uterine sunt tuburi musculare care stau în abdomenul inferior / pelvisul, alături de celelalte organe de reproducere. Există două tuburi, unul pe fiecare parte, care se extind de aproape de vârful uterului, rulează lateral și apoi se curbează peste și în jurul ovarelor. Forma lor este similară cu o J. extinsă
Capetele deschise ale trompelor uterine se află foarte aproape de ovare, dar nu sunt atașate direct. În schimb, fimbriile (latină pentru franjuri) ale trompelor uterine măturează ouăle ovulate în tuburi și către uter.
Contrar multor desene, în timp ce ovarele și trompele uterine sunt ambele atașate de uter, ele nu sunt atașate una de cealaltă.
La un adult, trompele uterine au aproximativ 10-12 cm lungime, deși acest lucru poate varia substanțial de la o persoană la alta. În general, acestea sunt considerate a fi formate din patru secțiuni. Secțiunea interstițială scurtă se conectează prin peretele uterului la interiorul uterului. Urmează istmul, o secțiune îngustă care este de aproximativ o treime din lungimea tubului. Aceasta este urmată de ampula, care are pereți subțiri ca istmul, dar mai largă în circumferință. Constituie aproximativ jumătate din lungimea tubului. În cele din urmă, există infundibulul, unde tubul se lărgește într-o pâlnie cu margini care se află lângă ovar. Franjurile sunt cunoscute sub numele de fimbrii și sunt uneori considerate un al cincilea segment. Cea mai lungă fimbrie și cea care se află cel mai aproape de ovar este fimbria ovariană,
Trompele uterine sunt formate din mai multe straturi. Stratul exterior este un tip de membrană cunoscut sub numele de seroasă. În interior se află straturi de mușchi, cunoscute sub numele de myosalpinx (mio- este un prefix care se referă la mușchi). Numărul de straturi depinde de porțiunea tubului.
În cele din urmă, în interiorul trompelor uterine se află o suprafață mucoasă profund pliată. Acest strat conține și cilii. Cilia sunt structuri asemănătoare părului. Se deplasează pentru a propulsa ovulul ovulat din ovar spre uter. De asemenea, ajută la distribuirea fluidului tubar în tot tubul.
Ciliile trompelor uterine sunt cele mai numeroase la capătul ovarian. De asemenea, se schimbă pe tot parcursul ciclului menstrual. Mișcarea de bătăi a ciliilor crește aproape de momentul ovulației, aceasta fiind reglată de producția de estrogen și progesteron. Interesant este faptul că unele femei cu o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Kartagener rămân fertile, chiar dacă mișcarea cililor este afectată.
Variații anatomice
În cazuri rare, în timpul dezvoltării se poate forma o trompă uterină accesorie, care poate afecta fertilitatea. Acest tub suplimentar are, în general, un capăt care este aproape de ovar, dar nu se extinde în uter. Prin urmare, dacă un ou este preluat de trompa uterină accesorie, acesta nu poate fi fertilizat și implantat.
Există, de asemenea, riscul unei sarcini ectopice într-un astfel de tub accesoriu, care poate fi periculos. Această variație anatomică este rară, dar nu este nemaiauzită, afectând 5% până la 6% la sută din femei în unele studii mici. Prin urmare, ginecologii pot detecta o trompă uterină accesorie la femeile care suferă de infertilitate.
Alte variații includ deschideri suplimentare, saci închiși și modificări funcționale ale fimbriei. Există, de asemenea, cazuri în care una sau ambele trompe uterine nu reușesc să se dezvolte.
Funcţie
Funcția principală a trompelor uterine este de a transporta ouăle din ovar în uter. Ouăle sunt preluate de fimbrii și apoi măturate spre uter. Această mișcare este direcționată atât de bătăile cililor, cât și de peristaltism, care reprezintă contracții ritmice ale mușchilor tuburilor.
Când are loc fertilizarea, aceasta se află în general în trompele uterine. Spermatozoizii se deplasează din uter în tuburi, unde pot întâlni și fertiliza un ovul. Oul fertilizat își continuă apoi mișcarea spre uter. Dacă un ovul fertilizat se implantează în uter și continuă să se dezvolte, acesta devine o sarcină uterină.
Transportul cu succes al ouălor prin trompele uterine este necesar pentru ca cineva să rămână însărcinată fără intervenție medicală. Acesta este motivul pentru care sterilizarea tubară, care întrerupe funcția tuburilor, este o formă eficientă de contracepție permanentă. Aceasta este uneori denumită „legarea” tuburilor.
Condiții asociate
Sarcina ectopică este afecțiunea cea mai frecvent asociată cu trompele uterine. Apare atunci când există o întârziere în transportul ovulului fertilizat către uter. În astfel de cazuri, ovulul fertilizat se poate implanta și provoca o sarcină ectopică în interiorul tubului.
O sarcină ectopică nu poate fi dusă în siguranță până la termen. Poate fi tratat în mod expectant, medical sau chirurgical.
Fără tratament, sarcina ectopică poate fi fatală. Este a doua cauză principală de deces legat de sarcină în Statele Unite. Riscul este ca tubul să se rupă și să ducă la sângerare și șoc.
Salpingita se referă la o boală inflamatorie care duce la îngroșarea tuburilor. Există două tipuri de salpingită. Salpingita istmică nodoză presupune formarea de noduli în interiorul secțiunii de istm a tuburilor. Acești noduli îngreunează trecerea ouălor prin tuburi și crește riscul de sarcină ectopică. De asemenea, reduc fertilitatea. Acest tip de salpingită este mai frecvent la femeile de peste 35 de ani, iar afro-americanii și medicii nu înțeleg cauza acestuia.
În schimb, salpingita non-nodulară (numită doar salpingită) este de obicei cauzată de o infecție, cum ar fi cele asociate bolii inflamatorii pelvine. Salpingita acută sau cronică poate provoca, de asemenea, blocaje și cicatrici tubare, dar nu și nodulii caracteristici ai salpingitei istmice nodoase.
Infertilitatea tubară este un termen generic care descrie atunci când cineva nu poate concepe o sarcină din cauza problemelor cu trompele uterine. Poate fi din cauza mai multor cauze, de la anomalii congenitale la complicații infecțioase. Una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității factorului tubar este complicațiile clamidiei. Infertilitatea factorului tubar este responsabilă pentru o mare parte a cazurilor de infertilitate feminină, iar infertilitatea tubară poate fi, de asemenea, rezultatul unor proceduri intenționate de sterilizare tubară.
Torsiunea tubară, sau torsiunea anexă, apare atunci când trompa uterină se răsucește, afectând eventual aportul de sânge. Deși acest lucru se întâmplă de obicei alături de torsiunea ovariană, se poate întâmpla de unul singur. Lăsată netratată, torsiunea tubară poate afecta fertilitatea.
Hydrosalpinx descrie când una sau ambele trompe uterine se umflă și se umplu cu lichid. Acesta poate fi rezultatul unei infecții. Poate fi cauzată și de o obstrucție a unuia sau a ambelor capete ale trompei uterine.
Cancerul primar al trompei uterine este foarte rar, dar se poate întâmpla. Se crede că mai puțin de 1 la sută din cancerele ginecologice își au originea în trompele uterine. Când cancerul apare în trompele uterine, este mult mai probabil să fie rezultatul metastazelor dintr-un alt loc, cum ar fi cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul de col uterin . Metastazele trompei uterine pot apărea și din cancerele non-ginecologice.
Teste
O histerosalpingogramă este un tip special de raze X utilizate pentru examinarea trompelor uterine. În timpul acestui text, vopseaua este injectată prin colul uterin. Acest colorant curge prin uter și în trompele uterine. Apoi, o radiografie face o fotografie a organelor umplute cu vopsea pentru a căuta blocaje sau probleme. În mod ideal, histerosalpingograma va arăta că fluidul poate curge ușor prin tuburi. Dacă nu, pot apărea probleme cu fertilitatea. Acest test se face ca o procedură ambulatorie.
Laparoscopia este un tip de intervenție chirurgicală care poate fi utilizată pentru examinarea organelor de reproducere. Se fac mici incizii și se introduce o cameră în abdomen. Acest lucru permite medicului să vadă fizic exteriorul trompelor uterine și dacă par să existe blocaje sau deteriorări. Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea denumită chirurgie minim invazivă. Are avantajul că, dacă se constată anomalii în timpul procedurii, medicul ar putea să le trateze imediat.
Salpingoscopia implică introducerea unui obiectiv rigid sau flexibil în trompele uterine. Acest lucru permite medicului să vizualizeze interiorul tuburilor. Ei pot verifica dacă sunt îngustate sau blocaje. De asemenea, pot vedea cum se mișcă fluidul prin tuburi. Acest lucru poate fi efectuat în timpul unei proceduri laparoscopice. Salpingoscopia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata sarcina tubară.