Conţinut
Osul etmoid este unul dintre cele mai complexe oase ale feței și este situat în centrul craniului între ochi. Osul etmoid are doar dimensiunea unui cub de gheață, dar are un aspect foarte ușor și asemănător unui burete, care ajută la formarea pereților orificiului orbital, precum și a acoperișului, a laturilor și a interiorului nazal. cavitate.Anatomie
Osul etmoid este format din patru părți principale. Labirintele etmoidale sunt formate din două blocuri goale de os. Labirintele etmoidale sunt formate din mai multe compartimente cu pereți subțiri cunoscute sub numele de celule etmoidale (aeriene). Pe măsură ce îmbătrânești, numărul de celule crește.
La naștere, veți avea în jur de trei până la patru celule etmoidale; cu toate acestea, ca adult, veți avea în mod normal în jur de 10-15.
Aceste celule etmoidale formează ceea ce este denumit mai frecvent sinusurile etmoidale. Cavitățile sinusului etmoid sunt una dintre cele patru perechi de cavități sinusale de pe față, care includ: cavități sinusale maxilare, frontale, etmoide și sfenoide.
Marginile exterioare ale labirintelor etmoidale sunt denumite lamina papyracea sau lamina orbitală. Lamina papyracea alcătuiește majoritatea peretelui interior al cavității dvs. orbitale și se conectează cu osul frontal, osul palatin, osul lacrimal și osul sfenoid.
În centrul osului etmoid, între labirintul etmoidal, se află placa perpendiculară, care formează partea superioară a septului nazal osos; partea inferioară a septului nazal este formată din osul vomer și osul palatin. Marginile interioare ale labirintelor etmoidale sunt unite de placa cribriformă, care este, de asemenea, conectată la placa perpendiculară. Placa cribriformă este importantă deoarece face parte din baza craniului. Deasupra acestor structuri aveți și crista galli, care se atașează la o parte a țesutului conjunctiv (falx cerebri) care vă înconjoară creierul, ancorându-l în loc.
Ramificarea marginii interioare a labirintului etmoidal, veți găsi, de asemenea, concha nazală inferioară și mijlocie, cunoscute și sub numele de turbinate. Conchaele ajută la creșterea suprafeței pasajelor nazale, ceea ce ajută la încălzirea, umidificarea și purificarea aerului respirat.
Funcţie
Deoarece osul etmoid este o structură osoasă complexă care se află central în fața ta, are diverse funcții pe care le are pentru a susține unele activități obișnuite de zi cu zi de care te bucuri. Placa cribriformă are găuri asemănătoare sitei care permit nervilor olfactivi să se localizeze în nas, astfel încât să puteți experimenta simțul mirosului și, de asemenea, joacă un rol în capacitatea dvs. de gust.
Cavitățile sinusale care sunt conținute în labirintul etmoidal ajută la îndeplinirea multor funcții importante, inclusiv:
- Producerea de mucus pentru a prinde alergeni sau alte particule care pot fi dăunătoare în timp ce inspirați prin nas
- Ton vocal
- Luminați capul
Conca nazală pe care o formează etmoidul permite fluxului de aer să circule și să se umidifice pe măsură ce se deplasează din nas în drum spre plămâni. Mucusul care este produs în cavitățile sinusale vă acoperă și această parte a nasului, care servește ca mecanism de apărare prin prinderea particulelor care pot provoca boli sau alte reacții.
Arterele care curg în nasul dvs. călătoresc, de asemenea, prin mai multe canale care există în osul etmoid, care servește pentru a proteja aceste artere de traume.
Condiții asociate
Datorită poziției sale centrale în față, osul etmoid este predispus la fracturi. Cu toate acestea, deoarece există alte oase în jurul său, osul etmoid este rareori fracturat de la sine. Dacă este fracturat, este de obicei parte dintr-o fractură complexă NOE (nasoorbitoetmoidă). Acest tip de fractură provine, de obicei, din cauza unei traume cu forță contondentă, așa cum s-ar putea să aveți într-un accident auto sau într-un accident de sport de contact.
Deoarece oasele nazale, orbitale și etmoidiene sunt foarte vascularizate, ceea ce înseamnă că există o mulțime de vase de sânge în această zonă, sângerările severe ale nasului (epistaxis) apar de obicei cu o fractură NOE. Alte simptome asociate cu o fractură NOE includ:
- Lacrimi debordante
- Leziunea oculară
- Distanță anormală între ochi
- „Ochi de raton” (vânătăi în jurul întregului ochi)
Când vizitați un medic pentru a fi evaluat pentru sinuzită, este posibil să nu vi se spună niciodată care sunt sinusurile inflamate sau infectate. Cu toate acestea, tipul de simptome pe care le aveți poate fi un indicator al cavității sinusale care vă provoacă disconfort. În sinuzita etmoidă, simptomele frecvente pot include durere (în spatele și între ochi și părțile nasului), o „cefalee despărțitoare” (o durere de cap care apare în partea din față a capului), celulită periorbitală (o infecție a pielii din jurul ochiului, în special pleoapele), ochii lacrimi sau apoși și / sau pierderea mirosului (disfuncție olfactivă).
De asemenea, este posibil să aveți dureri similare cu sinuzita etmoidă dacă aveți o supraabundență de polipi (creșteri anormale necanceroase) în cavitatea sinusului etmoid. Simptomele legate de acest lucru ar fi aceeași durere în spatele sau între ochi, cu toate acestea, este posibil să experimentați acest lucru mai frecvent atunci când faceți scufundări, zboruri sau o schimbare generală a altitudinii sau a presiunii.
Polipii, ca și sinuzita, sunt o altă cauză comună pentru pierderea simțului mirosului.
Un sept deviat poate implica o parte a plăcii perpendiculare care formează partea superioară a septului nazal. În funcție de severitatea septului deviat, este posibil să nu observați niciun simptom. Cu toate acestea, cazurile mai severe pot provoca sângerări nazale și dificultăți de respirație prin una dintre nare.
Cancerul etmoid este foarte rar și este clasificat în mod tipic ca malignitate paranasală. Prevalența este scăzută în comparație cu cele mai frecvente malignități paranasale din sinusurile maxilare sau nazale. La fel ca în toate cazurile de cancer, detectarea precoce îmbunătățește ratele de supraviețuire. Dacă cancerul etmoid rămâne localizat, 85 din 100 de persoane sunt încă în viață peste cinci ani.
Cu toate acestea, dacă cancerul etmoid s-a metastazat sau s-a răspândit în alte părți ale corpului, doar 44-50 din 100 de persoane vor ajunge la mai mult de cinci ani de supraviețuire.
Tratament
Dacă suferiți traume la nivelul feței și aveți simptome de fractură NOE descrise mai sus, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Diagnosticul rapid al fracturii NOE cu un examen amănunțit pentru a determina dacă este necesară o intervenție chirurgicală este important pentru recuperarea optimă. Dincolo de intervenția chirurgicală, pot fi necesare alte îngrijiri ulterioare, cum ar fi un examen ocular.
Cele mai multe sinuzite sunt cauzate de un virus, astfel încât, în general, antibioticele nu vor fi recomandate. Dacă sunteți imunocompromiși, riscul dvs. va fi mai mare dacă aveți fie o infecție sinusală bacteriană, fie fungică. Cu toate acestea, conform următoarelor criterii, medicul dumneavoastră vă poate începe să utilizați un antibiotic chiar și fără o cultură pozitivă:
- Aveți simptome ușoare până la moderate care durează mai mult sau egal cu 10 zile.
- Aveți simptome severe, cum ar fi temperatura crescută sau durere severă, mai mare sau egală cu trei zile.
- Aveți simptome care se înrăutățesc după ce ați început să fiți mai bine denumit „dublu îmbolnăvire”.
Dacă este hotărât să vă începeți tratamentul cu antibiotice, o primă alegere este adesea amoxicilina / clavulanatul. De obicei, vi se vor administra 875 mg (sau 25 miligrame pe kilogram la copii) la fiecare 12 ore. Cu toate acestea, dacă se crede că aveți rezistență la antibiotice, dozele pot fi crescute până la 2 grame (sau 45 de miligrame pe kilogram la copii) la fiecare 12 ore.
O scanare CT poate fi utilizată pentru a determina infecția sinusală, dar tratamentul este adesea determinat de examenul clinic.
Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că polipii sunt cauza principală a simptomelor dumneavoastră, probabil va fi comandată o scanare CT. Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, o lunetă cu fibră optică pentru a vizualiza în interiorul nasului și cavităților sinusale. Tratamentul polipilor din sinusurile etmoidiene sau corectarea septurilor deviate se poate efectua chirurgical.
Diagnosticul și tratamentul adecvat al unui cancer etmoid osos / sinusal sau al altor tipuri de cancer paranasal vor implica mai mulți furnizori de îngrijire. Membru al echipei dvs. interdisciplinare poate include:
- Otorinolaringolog (medic pentru urechi, nas și gât)
- Neurochirurg
- Oncolog cu radiații
- Oncolog medical
Dacă tumora este mică și / sau necanceroasă, o chirurgie poate efectua o etmoidectomie externă. Pentru această intervenție chirurgicală, puteți anticipa o mică incizie pe partea superioară a nasului în apropierea pleoapei superioare. Prin îndepărtarea unei mici părți a osului care face parte din oasele orbitale, chirurgul dvs. va putea elimina tumora.
Dacă tumora s-a răspândit în cavitatea sinusală etmoidă, la baza craniului sau la creier, echipa dumneavoastră chirurgicală va implica atât un otolaringolog, cât și un neurochirurg din cauza crista galli a etmoidului ancorând țesutul conjunctiv care înconjoară creierul, precum și risc de complicații neurologice dacă apar complicații. Această intervenție chirurgicală este denumită rezecție craniofacială.
Cât de grave sunt fracturile faciale?