Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și complicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Scopul testului
Manometria esofagiană vă poate ajuta să determinați dacă problema dvs. este asociată cu esofagul în sine și, dacă da, în ce parte și în ce măsură. Mai exact, este folosit pentru a detecta disfuncția motorie esofagiană. Aceasta se referă la probleme care implică peristaltism (contracția involuntară, ritmică care ajută la propulsia alimentelor către stomac) sau valvele, numite sfinctere, care se deschid și se închid ori de câte ori mâncați sau beți.
Esofagul conține două astfel de sfinctere:
- Sfincterul esofagian inferior (LES), situat la intrarea stomacului, care împiedică alimentele și acidul să se retragă (refluxând) în esofag
- Sfincterul esofagian superior (UES), poziționat sub gât (faringe), care împiedică pătrunderea aerului în stomac sau conținutul acestuia să intre în plămâni
Indicații
Manometria esofagiană poate fi recomandată dacă aveți disfagie (dificultate la înghițire), odinofagie (înghițire dureroasă) sau simptome de reflux care rezistă tratamentului (inclusiv arsuri la stomac și dureri toracice).
Cu toate acestea, manometria esofagiană nu este de obicei primul test utilizat pentru diagnosticarea acestor afecțiuni. Mai degrabă, ar fi efectuat după ce radiografiile și alte teste au exclus cauzele mai probabile, inclusiv obstrucția esofagiană, strictura esofagiană, hernia hiatală sau bolile de inimă.
Manometria esofagiană poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea:
- Achalasia, disfuncția LES în care alimentele nu pot trece în stomac
- Esofagita eozinofilă, o cauză alergică a disfagiei
- Esofag Jackhammer (peristaltism hipercontractil), caracterizat prin spasme esofagiene într-o secvență anormală
- Esofagul spărgător de nuci (peristaltism hipertensiv), caracterizat prin contracții esofagiene rapide într-o secvență normală
- Sclerodermia, o tulburare rară care determină strângerea cronică a țesuturilor, inclusiv a gâtului
Testul nu este utilizat pentru a diagnostica boala de reflux gastroesofagian (GERD), ci mai degrabă pentru a caracteriza natura bolii. Poate fi recomandat dacă nu răspundeți la terapia GERD sau dacă este luată în considerare o intervenție chirurgicală anti-reflux.
Limitări
În timp ce manometria este utilă în identificarea problemelor de motilitate, are limitările sale. Având în vedere că spasmele și problemele de înghițire sunt adesea tranzitorii, nu există nicio garanție că vor apărea în timpul testului. Acest lucru poate duce la rezultate neconcludente sau ambigue.
Din această cauză, multe persoane cu disfuncție esofagiană vor avea parametri normali de motilitate după testare. Prin contrast, descoperirile anormale nu pot avea uneori nicio legătură cu simptomele pe care le întâmpinați. Din acest motiv, este necesară consultarea experților în cazul în care constatările sunt ceva mai puțin decât concludente.
Teste alternative
În timp ce o manometrie esofagiană convențională este cea mai bună metodă de evaluare a disfuncției motilității, există și alte teste care pot fi mai potrivite pentru alte afecțiuni.
- Studii de înghițire cu bariu poate fi folosit pentru a evalua funcția sfincterului esofagian prin înregistrarea mișcării lichidului cu o cameră video cu raze X în direct.
- Manometrie de înaltă rezoluție, care este mai costisitor, funcționează similar cu o manometrie convențională, dar folosește mai mulți senzori pentru a crea o hartă tridimensională pentru a identifica problemele sfincterului asimetric.
Riscuri și complicații
Deși chiar gândul la manometria esofagiană poate părea descurajant, este o procedură relativ sigură și, de obicei, nici pe departe atât de incomodă pe cât ați putea crede.
Ocazional, în timpul inserției, tubul poate pătrunde în laringe (casetă vocală) și poate provoca sufocare.
Complicațiile sunt rare, dar pot include:
- Aritmie (bătăi neregulate ale inimii)
- Aspirație (inhalarea conținutului stomacului)
- Perforația esofagiană
Multe dintre acestea pot fi evitate urmând instrucțiunile de pre-test furnizate de medicul dumneavoastră. Testarea este contraindicată dacă există vreo obstrucție a faringelui sau a esofagului superior, inclusiv tumori benigne sau maligne.
Înainte de test
O manometrie esofagiană necesită o oarecare pregătire din partea dumneavoastră. În timp ce intubația (având un tub introdus în gât) poate părea incomodă, se vor face toate eforturile pentru a vă asigura că sunteți cât mai confortabil și relaxat posibil.
Sincronizare
Testul în sine durează aproximativ 15 până la 30 de minute. Cu excepția întârzierilor, ar trebui să vă aflați și ieșiți din birou în decurs de 60 până la 90 de minute. Manometria esofagiană este adesea efectuată dimineața pentru a vă asigura că stomacul este gol. Cel mai bine este să ajungeți cu o jumătate de oră în avans pentru a vă conecta și a vă stabili.
Locație
Manometria esofagiană este un produs în cabinet efectuat de obicei de către un gastroenterolog. Testul se efectuează cu o unitate de manometrie formată dintr-un modul computerizat, un ecran digital și un cateter nazal flexibil de la 2,75 la 4,2 milimetri. Cateterul în sine este echipat cu opt senzori capabili să detecteze modificări subtile ale presiunii esofagiene.
Ce sa porti
Cel mai bine este să porți o ținută largă. Nu vi se va cere să vă dezbrăcați, dar vi se va oferi o rochie de spital pentru a vă proteja hainele de apă și geluri utilizate pentru test.
Mancare si bautura
Pentru a evita aspirația, vi se va cere să nu mai mâncați sau să beți nimic, inclusiv apă, cu patru până la șase ore înainte de test. Dacă această instrucțiune nu este respectată, medicul poate fi nevoit să vă anuleze și să vă reprogrameze programarea.
Medicamente
Există o serie de medicamente care pot afecta motilitatea esofagului. Unii trebuie opriți pentru a se asigura că nu interferează cu testarea.
În acest scop, sfătuiți întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt farmaceutice, fără prescripție medicală, tradiționale, homeopate sau recreative. Medicul vă va putea spune care, dacă există, trebuie oprit și pentru cât timp.
Printre unele dintre clasele de medicamente care pot fi problematice:
- Anticolinergice, cum ar fi Spiriva (tiotropium), Atrovent (bromură de ipratropium) și Ditropan (oxibutinină)
- Blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi Norvasc (amlodipină) și Cardizem (diltiazem)
- Nitrați, cum ar fi nitroglicerina, Viagra (sildenafil) și Cialis (tadalafil)
- Agenți de promovare, cum ar fi Reglan (metoclopramidă) și Zelnorm (tegaserod)
- Sedative, cum ar fi Versed (midazolam) și Ativan (lorazepam)
Asigurări de cost și de sănătate
Costul unui test de manometrie esofagian convențional poate varia de la aproximativ 500 USD la 1.000 USD, în funcție de furnizor și locație. Aceste costuri pot fi acoperite parțial sau integral de asigurarea dumneavoastră de sănătate.
Testul necesită o preautorizare a asigurării, pe care gastroenterologul dvs. o poate depune în numele dvs. Dacă este aprobat, este important să știți care vor fi coplățile și cheltuielile din buzunar. Dacă nu vă puteți permite aceste costuri, asigurați sau nu, discutați cu administratorul de gastroenterologie despre un plan lunar de rambursare.
Dacă vi se refuză acoperirea, solicitați asigurătorului dvs. un motiv scris pentru refuz. Apoi puteți duce scrisoarea la biroul de protecție a consumatorilor de asigurări de stat și puteți cere ajutor. De asemenea, gastroenterologul dvs. ar trebui să intervină și să ofere o motivație suplimentară, după cum este necesar.
Alte considerente
Sedativele nu sunt utilizate pentru un test de manometrie esofagiană. Drept urmare, vă puteți conduce de obicei la și de la cabinetul medicului fără griji.
În timpul testului
În ziua testului, după ce v-ați conectat și ați confirmat informațiile de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de răspundere care să ateste că înțelegeți scopul și riscurile testului. Ai fi dus apoi într-o sală de examinare.
Pre-test
Testul de manometrie esofagiană este de obicei efectuat de o asistentă medicală specializată în motilitate gastrointestinală (GI). Fie un medic, fie o asistentă medicală înregistrată GI (certificată de Society of Gastroenterology Nurses and Associates sau alte organisme de certificare), este calificată pentru a supraveghea procedura. Un asistent medical poate oferi asistență.
La intrare, vi se va oferi o rochie de spital și vi se va cere să stați pe o masă de examinare. Va trebui să vă îndepărtați ochelarii și orice altceva din gură care ar putea fi deplasat, cum ar fi un piercing pentru limbă.
Sedativele nu sunt folosite deoarece pot relaxa excesiv esofagul și pot interfera cu rezultatele testelor. Un agent de amorțeală local poate fi utilizat pentru a ajuta la ameliorarea disconfortului.
Vi se va da probabil alegerea nării pe care să o utilizați pentru test. (Calea nazală este preferată, deoarece este mai puțin probabil să provoace gagging decât gâtul.)
O asistentă medicală cu motilitate GI este foarte instruită în această procedură. Încercați să vă relaxați încetinind respirația, relaxându-vă umerii și desfăcându-vă pumnii. Dacă simțiți vreun disconfort, anunțați asistenta medicală fără a intra în panică.
Pe tot parcursul testului
Un test de manometrie esofagiană poate varia în funcție de tipul de echipament utilizat, dar mai mult sau mai puțin urmează aceiași pași de bază:
- Înainte de a introduce cateterul, vârful este lubrifiat cu anestezicul local. Nara poate fi, de asemenea, lubrifiată.
- Pe măsură ce cateterul este introdus, acesta va atinge un punct de rezistență, deoarece face un unghi acut în gât. Este posibil să vi se solicite să înclinați capul în jos pentru a ușura cateterul.
- Pentru a muta cateterul peste UES, vi se va cere să sorbiți apă printr-un pai. Procedând astfel, se deschide sfincterul, permițând cateterului să intre cu o rezistență minimă.
- Odată ce cateterul a trecut de UES, acesta este alimentat rapid în esofag și stomac. Cateterul este apoi lipit pe loc și vi se cere să vă întindeți de partea voastră.
- Medicul începe apoi să calibreze senzorii cateterului. În acest moment, trebuie să vă abțineți de la înghițire pentru a vă asigura că calibrarea este setată corect.
- Testarea începe atunci când ultimii doi senzori sunt poziționați corect în stomac. Senzorul este setat la zero pentru a servi drept bază pentru comparație.
- Deoarece cateterul este retras în LES, vi se cere să luați câteva înghițituri de apă. Acest lucru permite medicului să măsoare modificările presiunii sfincterului de la o stare închisă (înainte de înghițire) la o stare deschisă (după înghițire).
- Veți lua înghițituri suplimentare de apă pentru a măsura modificările presiunii esofagiene pe măsură ce înghițiți. Dacă peristaltismul este normal, medicul dumneavoastră va vedea modificări ritmice ale presiunii în mișcare în jos.
- În cele din urmă, pentru a testa UES, vi se va cere să vă ridicați. Cateterul este retras treptat pentru a compara presiunea la nivelul UES cu cea a esofagului și a gâtului.
- Cateterul este apoi îndepărtat ușor.
Post-test
Odată finalizat, vi se va oferi un țesut pentru a vă sufla nasul, dar altfel va fi suficient de bine pentru a vă întoarce acasă. Puteți relua dieta normală și orice medicamente pe care le luați în mod regulat.
După test
Efectele secundare ale manometriei esofagiene tind să fie minore și pot include o durere ușoară a gâtului, tuse, sângerări nazale minore și iritații ale sinusurilor.
Dacă gâtul este dureros în urma unui test de manometrie esofagiană, puteți fie să faceți gargară cu apă sărată, fie să utilizați o pastilă pentru gât benzocaină, cum ar fi Cepacol. Iritația va dispărea de obicei într-o zi sau cam așa ceva.
De asemenea, nu este neobișnuit să se blocheze sinusurile și sângerările nazale minore. Puteți ajuta adesea la eliminarea sinusurilor cu un spray nazal fără prescripție medicală cu corticosteroizi sau un spray nazal salin steril. Antihistaminicele nu ajută de obicei, deoarece umflarea se datorează mai mult inflamației decât alergiei.
Sângerările nasale pot fi tratate prin ciupirea părții moi a nasului deasupra nării, aplecându-se înainte și respirând prin gură.
Deși reacțiile adverse grave sunt mai puțin frecvente, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome neobișnuite, inclusiv febră, reflux sever, vărsături, aritmie, dificultăți de respirație sau spută sângeroasă.
Interpretarea rezultatelor
La câteva zile după efectuarea testului, medicul dumneavoastră va analiza rezultatele împreună cu dumneavoastră. În timp ce testele pot oferi informații valoroase despre cât de bine funcționează esofagul și sfincterele dvs., poate fi necesară o judecată clinică pentru a interpreta rezultatele.
Uneori, este posibil ca răspunsurile să nu fie atât de clare. Manometria esofagiană este un test dificil din punct de vedere tehnic, predispus la variabile care pot influența rezultatele. În timp ce testele pot oferi dovezi irefutabile ale unei probleme de motilitate (cum ar fi disfagia), alte condiții (cum ar fi achalasia) pot fi mult mai dificil de identificat. Experiența și expertiza clinică sunt, prin urmare, esențiale pentru obținerea unui diagnostic precis.
Dacă nu sunteți pe deplin convins de ceea ce vi se spune, nu ezitați să căutați o a doua opinie. Uneori, un set nou de ochi poate adăuga noi perspective și vă poate aduce mult mai aproape de un tratament eficient.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă vă simțiți nervos în legătură cu o manometrie esofagiană, nu așteptați până în ultimul moment pentru a împărtăși aceste preocupări medicului dumneavoastră sau unui membru al personalului medical.
Uneori, ajută să parcurgeți procedura și să vedeți cum arată de fapt cateterul. Știind la ce să ne așteptăm, putem ameliora mult frica.
Încercați să vă concentrați asupra beneficiilor și scopurilor testului.Ca o procedură relativ rapidă și sigură, beneficiile manometriei esofagiene vor depăși aproape întotdeauna dezavantajele.
- Acțiune
- Flip
- Text