Conţinut
Instabilitatea rotativă posterolaterală apare atunci când există deteriorări ale structurilor care susțin exteriorul articulației genunchiului, colțul posterolateral. Aceste structuri sunt esențiale pentru prevenirea simptomelor instabilității genunchiului. Când pacienții rănesc ligamentele genunchiului, este posibil să se rănească structurile colțului posterolateral.Până nu demult, nu s-a acordat prea multă atenție structurilor colțului posterolateral. Aceste structuri includ ligamentul colateral lateral, tendonul popliteului și capsula articulației genunchiului. Dovezi recente au arătat că aceste structuri pot fi rănite atunci când genunchiul suferă leziuni ale ligamentelor, inclusiv lacrimi ACL și PCL. Dacă structurile colțului posterolateral nu sunt evaluate și sunt deteriorate, pot apărea probleme persistente ale genunchiului în ciuda tratamentului restului genunchiului.
Simptomele leziunilor posterolaterale din colț
Leziunile colțului posterolateral apar cel mai adesea împreună cu leziunile ligamentelor încrucișate, ACL și PCL. Leziunile posterolaterale ale colțului apar adesea la luxațiile genunchiului. Aproximativ 70% din leziunile posterolaterale ale colțului apar în situația unei leziuni a ACL și / sau PCL. La aproximativ 20-30% dintre pacienți, există o leziune izolată a colțului posterolateral.
Simptomele leziunilor posterolaterale ale colțului includ senzații pe care genunchiul le va da. Durerea și umflăturile sunt peste exteriorul articulației genunchiului, mai mult spre partea din spate a genunchiului. Aproximativ 15% dintre pacienții care suferă o leziune a colțului posterolateral vor răni, de asemenea, nervul peroneal, un nerv important care poate provoca amorțeală în exteriorul piciorului și piciorului.
Atunci când vă examinați genunchiul pentru instabilitate rotativă posterolaterală, testul critic este cunoscut sub numele de Dial Test. Medicul dumneavoastră va determina rotația genunchiului (prin rotirea piciorului spre exterior) și va compara acest lucru cu genunchiul opus. Dacă există o rotație excesivă, aceasta indică o leziune a colțului posterolateral. Verificând gradul de rotație la diferite niveluri de flexie a genunchiului, medicul dumneavoastră poate determina ce structuri sunt probabil rănite.
Tratament
Tratamentul colțului posterolateral depinde de gradul de instabilitate. Motivul principal pentru care colțul posterolateral a devenit un subiect interesant în ortopedie este că s-a crezut că este motivul pentru care mulți oameni care au suferit un eșec al intervenției chirurgicale de reconstrucție a LCA, ar fi putut avea leziuni posterolaterale nerecunoscute.
Când leziunile posterolaterale ale colțului provoacă instabilitate semnificativă în articulația genunchiului, structurile sunt reparate chirurgical. Acest lucru necesită o incizie de-a lungul exteriorului articulației genunchiului. Leziunile recente pot fi adesea reparate, în timp ce leziunile cronice pot necesita utilizarea țesutului donator pentru a reconstrui structurile deteriorate. Leziunile mai severe necesită, de asemenea, un anumit țesut donator pentru a spori repararea de-a lungul exteriorului genunchiului.
Reabilitare după operație
Reabilitarea după reconstrucția posterolaterală va depinde de structurile reparate la genunchi. Reabilitarea este similară cu recuperarea după alte intervenții chirurgicale ale ligamentelor genunchiului, dar ar trebui să discutați cu chirurgul dvs. variații specifice.