Boala renală în stadiul final (ESRD)

Conţinut

• Ce este insuficiența renală?
• Ce este boala renală în stadiul final (ESRD)?
• Care sunt simptomele insuficienței renale?
• Cum este diagnosticată insuficiența renală?
• Care este tratamentul pentru insuficiența renală acută și cronică?
• Ce este dializa?
• Perspective pe termen lung pentru ESRD

Ce este insuficiența renală?

Insuficiența renală se referă la leziuni temporare sau permanente ale rinichilor care duc la pierderea funcției renale normale. Există două tipuri diferite de insuficiență renală - acută și cronică. Insuficiența renală acută are un debut brusc și este potențial reversibilă. Insuficiența renală cronică progresează lent timp de cel puțin trei luni și poate duce la insuficiență renală permanentă. Cauzele, simptomele, tratamentele și rezultatele acute și cronice sunt diferite.

Condițiile care pot duce la insuficiență renală acută sau cronică pot include, dar nu se limitează la următoarele:

Ce este boala renală în stadiul final (ESRD)?

Boala renală în stadiul final este atunci când rinichii nu funcționează definitiv.

Care sunt simptomele insuficienței renale?

Simptomele insuficienței renale acute și cronice pot fi diferite. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale insuficienței renale acute și cronice. Cu toate acestea, fiecare individ poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:

Acut (Simptomele insuficienței renale acute depind în mare măsură de cauza principală.):

• Hemoragie

• Febră

• Slăbiciune

• Oboseală

• Eczemă

• Diaree sau diaree sângeroasă

• Apetit slab

• Vărsături severe

• Durere abdominală

• Dureri de spate

• Crampe musculare

• Fără ieșire de urină sau debit mare de urină

• Antecedente de infecție recentă (un factor de risc pentru insuficiența renală acută)

• Piele palida

• Sângerări nazale

• Antecedente de administrare a anumitor medicamente (un factor de risc pentru insuficiența renală acută)

• Antecedente de traume (un factor de risc pentru insuficiența renală acută)

  
  

• Umflarea țesuturilor

• Inflamația ochiului

• Masă abdominală detectabilă

• Expunerea la metale grele sau solvenți toxici (un factor de risc pentru insuficiență renală acută)

Cronic:

• Apetit slab

• Vărsături

• Durere osoasă

• Durere de cap

• Insomnie

• Mâncărime

• Piele uscata

• Malaise

• Oboseală cu activitate ușoară

• Crampe musculare

• Debit mare de urină sau lipsă de urină

• Infecții recurente ale tractului urinar

• Incontinenta urinara

• Piele palida

• Respiratie urat mirositoare

• Deficitul auditiv

• Masă abdominală detectabilă

• Umflarea țesuturilor

• Iritabilitate

• Tonus muscular slab

• Schimbarea vigilenței mentale

• Gust metalic în gură

Simptomele insuficienței renale acute și cronice pot semăna cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru un diagnostic.

Cum este diagnosticată insuficiența renală?

Pe lângă examinarea fizică și istoricul medical complet, procedurile de diagnostic pentru insuficiența renală pot include următoarele:

• Analize de sange. Analizele de sânge vor determina numărul de celule din sânge, nivelul de electroliți și funcția rinichilor

• Analize de urină

• Ecografie renală (numită și sonografie). Un test neinvaziv în care un transductor este trecut peste rinichi producând unde sonore care sări de pe rinichi, transmitând o imagine a organului pe un ecran video. Testul este utilizat pentru a determina dimensiunea și forma rinichiului și pentru a detecta o masă, calculi renali, chist sau alte obstrucții sau anomalii.

• Biopsie renală. Această procedură implică îndepărtarea probelor de țesut (cu un ac sau în timpul intervenției chirurgicale) din corp pentru examinarea la microscop; pentru a determina dacă cancerul sau alte celule anormale sunt prezente.

• Scanare tomografică computerizată (numită și scanare CT sau CAT). O procedură de diagnosticare a imaginii care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini orizontale sau axiale (adesea numite felii) ale corpului. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. CT sunt mai detaliate decât razele X generale. CT de contrast nu se poate face de obicei atunci când există insuficiență renală.

Care este tratamentul pentru insuficiența renală acută și cronică?

Tratamentul specific pentru insuficiența renală va fi determinat de medicul dumneavoastră pe baza:

• Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical

• Extinderea bolii

• Tipul bolii (acute sau cronice)

• Cauza de bază a bolii

• Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii

• Așteptări pentru evoluția bolii

• Opinia sau preferința ta

Tratamentul poate include:

• Spitalizare

• Administrarea de fluide intravenoase (IV) în volume mari (pentru a înlocui volumul de sânge epuizat)

• Terapie diuretică sau medicamente (pentru a crește cantitatea de urină)

• Monitorizarea atentă a electroliților importanți, cum ar fi potasiu, sodiu și calciu

• Medicamente (pentru controlul tensiunii arteriale)

• Cerințe specifice privind dieta

În unele cazuri, pacienții pot dezvolta tulburări electrolitice severe și niveluri toxice ale anumitor produse reziduale eliminate în mod normal de rinichi. Pacienții pot dezvolta, de asemenea, supraîncărcare de lichide. Dializa poate fi indicată în aceste cazuri.

Tratamentul insuficienței renale cronice depinde de gradul de funcție renală care rămâne. Tratamentul poate include:

• Medicamente (pentru a ajuta la creștere, pentru a preveni pierderea densității osoase și / sau pentru a trata anemia)

• Terapie diuretică sau medicamente (pentru a crește cantitatea de urină)

• Restricții sau modificări specifice dietei

• Dializă

• Transplantul de rinichi

Ce este dializa?

Dializa este o procedură care se efectuează în mod curent la persoanele care suferă de insuficiență renală acută sau cronică sau care au ESRD. Procesul implică eliminarea substanțelor reziduale și a fluidelor din sânge care sunt în mod normal eliminate de rinichi. Dializa poate fi utilizată și pentru persoanele care au fost expuse sau au ingerat substanțe toxice pentru a preveni apariția insuficienței renale. Există două tipuri de dializă care pot fi efectuate, inclusiv următoarele:

• Dializa peritoneală. Dializa peritoneală se realizează prin plasarea chirurgicală a unui tub special, moale, gol în abdomenul inferior lângă buric. După ce tubul este plasat, o soluție specială numită dializat este instilată în cavitatea peritoneală. Cavitatea peritoneală este spațiul din abdomen care adăpostește organele și este căptușit de două straturi speciale de membrană numite peritoneu. Dializatul este lăsat în abdomen pentru o perioadă de timp desemnată, care va fi stabilită de medicul dumneavoastră. Lichidul de dializat absoarbe deșeurile și toxinele prin peritoneu. Lichidul este apoi drenat din abdomen, măsurat și aruncat. Există trei tipuri diferite de dializă peritoneală: dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD), dializa peritoneală ciclică continuă (CCPD) și dializa peritoneală intermitentă (IPD).
  
  CAPD nu necesită o mașină. Schimburi, deseori denumite trece, se poate face de trei până la cinci ori pe zi în timpul orelor de veghe. CCPD necesită utilizarea unui aparat special de dializă care poate fi utilizat la domiciliu. Acest tip de dializă se face automat, chiar și în timp ce dormiți. IPD utilizează același tip de mașină ca CCPD, dar tratamentele durează mai mult. IPD se poate face acasă, dar de obicei se face în spital.
  
  Complicațiile posibile ale dializei peritoneale includ o infecție a peritoneului sau peritonită, unde cateterul intră în corp. Peritonita provoacă febră și dureri de stomac. Dieta dvs. pentru dializa peritoneală va fi planificată cu un dietetician, care vă poate ajuta să alegeți mesele în conformitate cu ordinele medicului dumneavoastră. În general:

  • Este posibil să aveți nevoi speciale de proteine, sare și lichide.

  • Este posibil să aveți restricții speciale de potasiu.

  • Poate fi necesar să vă reduceți aportul de calorii, deoarece zahărul din dializat poate determina creșterea în greutate.

• Hemodializa. Hemodializa poate fi efectuată acasă sau într-un centru de dializă sau într-un spital de către personalul medical specializat. Un tip special de acces, numit fistula arteriovenoasă (AV), este plasat chirurgical, de obicei în braț. Aceasta implică îmbinarea unei artere și a unei vene împreună. Se poate introduce și un cateter extern, central, intravenos (IV), dar este mai puțin frecvent pentru dializa pe termen lung. După ce a fost stabilit accesul, veți fi conectat la un aparat de hemodializă mare care drenează sângele, îl scaldă într-o soluție specială de dializat care îndepărtează substanțele reziduale și lichidul, apoi îl returnează în fluxul sanguin.
  
  Hemodializa se efectuează de obicei de mai multe ori pe săptămână și durează patru până la cinci ore. Datorită perioadei de timp în care durează hemodializa, poate fi util să aduceți material de lectură, pentru a trece timpul în timpul acestei proceduri. În timpul tratamentului puteți citi, scrie, dormi, vorbi sau viziona TV.
  
  La domiciliu, hemodializa se face cu ajutorul unui partener, adesea un membru al familiei sau un prieten. Dacă alegeți să faceți hemodializă la domiciliu, dvs. și partenerul dvs. veți primi o pregătire specială.
  
  Complicațiile posibile ale hemodializei includ crampe musculare și hipotensiune (scăderea bruscă a tensiunii arteriale). Hipotensiunea arterială vă poate face să vă simțiți amețit sau slăbit sau să vă simțiți rău la nivelul stomacului. Efectele secundare sunt evitate urmând o dietă adecvată și luând medicamente, așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.Un dietetician va colabora cu dvs. pentru a vă planifica mesele, conform comenzilor medicului dumneavoastră. În general:

  • Puteți mânca alimente bogate în proteine, cum ar fi carnea și puiul (proteine ​​animale).

  • Este posibil să aveți restricții de potasiu.

  • Este posibil să trebuiască să limitați cantitatea pe care o beți.

  • Este posibil să fie nevoie să evitați sarea.

  • Poate fi necesar să limitați alimentele care conțin fosfor mineral (cum ar fi lapte, brânză, nuci, fasole uscată și băuturi răcoritoare).

Perspective pe termen lung pentru ESRD

Persoanele cu ESRD trăiesc mai mult decât oricând. Tratamentele de dializă (atât hemodializa, cât și dializa peritoneală) nu sunt remedii pentru ESRD, dar vă vor ajuta să vă simțiți mai bine și să trăiți mai mult. De-a lungul anilor, ESRD poate provoca alte probleme, cum ar fi boli osoase, hipertensiune arterială, leziuni ale nervilor și anemie (având prea puține celule roșii din sânge). Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre metodele de prevenire și opțiunile de tratament pentru aceste potențiale probleme.