Conţinut
- Cine primește esofagul lui Barrett?
- Simptomele esofagului lui Barrett
- Diagnosticul de esofag al lui Barrett
- Procedurile de diagnosticare a esofagului Barrett
- Tratamentul esofagului lui Barrett
Esofagul Barrett este o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este o afecțiune în care conținutul stomacului, inclusiv acidul, refluxează în esofag.
Esofagul Barrett apare atunci când mucoasa esofagului se vindecă anormal și se schimbă de la celule care arată ca pielea la celule care arată ca celule intestinale. Prin urmare, esofagul Barrett este suspectat de apariția mucoasei esofagiene (culoarea roz somon comparativ cu culoarea albă normală) și este confirmat de examinarea microscopică a celulelor. Este definit în Statele Unite ca metaplazie intestinală.
Cine primește esofagul lui Barrett?
Aproximativ 30 de milioane de oameni din America de Nord au GERD. Este cea mai frecventă boală gastro-intestinală cronică. Aproximativ 5% dintre pacienții cu GERD cronică sau cu inflamație a esofagului vor dezvolta esofagul lui Barrett. Această afecțiune este mai frecventă la bărbați decât la femei și mai frecventă la caucazieni americani decât la afro-americani. Vârsta medie la diagnostic este de 55 de ani.
Simptomele esofagului lui Barrett
Esofagul Barrett nu provoacă simptome. Poate fi asociat cu complicații ale GERD asociate. Consultați un gastroenterolog dacă aveți oricare dintre următoarele simptome timp de mai mult de două săptămâni:
- Arsuri la stomac
- Indigestie
- Sânge în vărsături sau scaun
- Dificultăți la înghițirea alimentelor solide
- Regurgitație nocturnă (lichid acid sau amar care urcă în piept sau gură în timpul nopții)
Diagnosticul de esofag al lui Barrett
La Johns Hopkins, medicii noștri experimentați își folosesc expertiza împreună cu cele mai avansate tehnologii imagistice pentru a face un diagnostic atent și precis.
Suntem unul dintre puținele centre din țară care utilizează microscopie confocală endoscopică (endomicroscopie), în care se folosește un microscop puternic pentru a ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni în timpul unei endoscopii. Examinarea in vivo a celulelor în timp real în timpul endoscopiei poate fi efectuată de o sondă microscopică mică sau de un endomicroscop montat pe o imagine detaliată, de înaltă rezoluție, care este utilizată pentru a identifica anomalii, permițând medicilor să detecteze celulele canceroase fără biopsie. Aceste „biopsii inteligente” vizează cu precizie zona anormală, astfel încât intervenția chirurgicală invazivă nu mai este necesară.
Procedurile de diagnosticare a esofagului Barrett
Un diagnostic al esofagului Barrett începe cu un examen fizic cuprinzător în timpul căruia vă descrieți simptomele și istoricul medical. Alte proceduri de diagnostic includ:
- Endoscopie superioară
- Cromoendoscopie
Endoscopie superioară
Un gastroenterolog va efectua cel mai probabil o endoscopie superioară cu biopsie pentru a ajuta la diagnosticarea esofagului Barrett. În timpul acestei proceduri, căptușeala esofagului este verificată pentru anomalii. Endomicroscopul este adesea folosit pentru a analiza țesutul în timpul unei endoscopii, evitând necesitatea unei biopsii mai invazive.
O endoscopie superioară permite medicului dumneavoastră să vă examineze mucoasa esofagului, a stomacului și a primei părți a intestinului subțire, numită duoden. O endoscopie gastro-intestinală examinează mucoasa mucoasă a tractului gastro-intestinal superior. Endoscopia și biopsia sunt două părți ale aceleiași proceduri:
- Endoscopia se referă la utilizarea unui tub flexibil, luminat numit endoscop cu o cameră foto la vârf. Endoscopul este introdus în stomac prin gură. Există o cameră la vârful endoscopului, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată vedea interiorul corpului.
- Biopsia înseamnă că o mică probă de țesut este îndepărtată și trimisă la un laborator de patologie pentru analiză.
În timpul unei endoscopii superioare:
- Veți primi un anestezic pentru a vă relaxa reflexul gag. De asemenea, puteți primi medicamente pentru durere și un sedativ.
- Vă întindeți pe partea stângă, denumită poziția laterală stângă.
- Medicul dumneavoastră introduce endoscopul prin gură și faringe, în esofag.
- Endoscopul transmite o imagine a esofagului, stomacului și duodenului către un monitor care vă ajută medicul să vă ghideze endoscopul prin esofag.
- Medicul dumneavoastră introduce o pensă de biopsie în endoscop pentru a obține probe de țesut.
Cromoendoscopie
O cromoendoscopie poate fi, de asemenea, utilizată în timpul unei proceduri de endoscopie superioară. O cromoendoscopie este o procedură care folosește colorarea pentru a identifica zonele anormale care pot fi maligne (canceroase). În timpul endoscopiei, aplicăm pete pe esofag cu un lichid numit soluție Lugol. Vopseaua colorează numai celulele normale; zonele nepătate pot fi maligne. Zonele nepătate sunt ușor de văzut și țesutul este îndepărtat din acea zonă și trimis pentru biopsie.
Tratamentul esofagului lui Barrett
Esofagul Barrett este o complicație a GERD, astfel încât tratamentul dumneavoastră poate fi similar. Scopul este de a vindeca eroziunea mucoasei esofagiene și de a preveni răspândirea afecțiunii. Putem folosi supravegherea endoscopică pentru a urmări progresul bolii. Există riscul ca esofagul Barrett să devină canceros, deci este posibil ca starea dumneavoastră să fie monitorizată frecvent. Dacă există celule precanceroase (displazie) diagnosticate în esofagul Barrett, tratamentul endoscopic este recomandat și dovedit sigur și eficient pentru prevenirea progresiei către cancer.
Aflați mai multe despre tratamentul esofagului Barrett la Johns Hopkins.