Conţinut
- Despre lipodistrofia asociată HIV
- Indicarea și efectele tratamentului
- Dozaj si administrare
- Durata și monitorizarea terapiei
- Efecte secundare frecvente
- Interacțiuni medicamentoase
- Contraindicații și considerații
Despre lipodistrofia asociată HIV
Lipodistrofia asociată HIV este o afecțiune caracterizată prin redistribuirea uneori profundă a grăsimii corporale. Afecțiunea se prezintă în mod obișnuit cu o subțiere distinctă a feței, feselor sau extremităților, în timp ce cauzează adesea acumularea de grăsime în jurul abdomenului, sânilor sau gâtului (acesta din urmă fiind denumit „cocoașă de bivol”) aparent).
Lipodistrofia asociată cu HIV a fost adesea legată de unele tipuri de medicamente antiretrovirale, inclusiv inhibitori de protează (IP) și anumiți transcriptori nucleozidici inversi (NRTI) precum Zerit (stavudină) și Videx (didanozină). Condiția poate fi, de asemenea, o consecință a infecției cu HIV în sine, afectând în special pacienții care nu au început încă terapia antiretrovirală.
Deși lipodistrofia este văzută mult mai puțin la persoanele cu HIV de când au fost introduse antiretrovirale de generație mai nouă, aceasta rămâne o problemă, deoarece afecțiunea este rar reversibilă odată ce apare și chiar dacă medicamentele suspecte sunt oprite.
Indicarea și efectele tratamentului
Egrifta este indicat la pacienții infectați cu HIV în mod specific pentru a reduce excesul de grăsime viscerală (adică grăsimea care se acumulează în cavitatea abdominală și în jurul organelor interne). Nu pare să aibă niciun impact asupra lipoatrofiei (pierderii de grăsime) a feței, feselor sau membrelor sau asupra acumulării de grăsime pe sâni sau pe ceafă.
Egrifta funcționează stimulând glanda pituitară să elibereze hormonul de creștere uman (HGH), al cărui efect este cunoscut pentru a promova lipoliza (adică, descompunerea lipidelor și a trigliceridelor).
Studiile au arătat că terapia Egrifta poate reduce grăsimea abdominală între 15% și 17%, măsurată printr-o scanare CT. Studii suplimentare din 2014 au arătat că Egrifta poate reduce, de asemenea, grăsimea acumulată în jurul ficatului cu aproximativ 18%.
Dozaj si administrare
Doza recomandată de Egrift pentru adulți este de 2 mg injectată subcutanat (sub piele) o dată pe zi. Se recomandă ca Egrifta să fie injectat în abdomen sub buric. Rotirea locurilor de injectare ajută adesea la reducerea cicatricilor și / sau întăririi pielii.
Egrifta se reconstituie dintr-un flacon de medicament folosind apă sterilă, din care este furnizată într-un flacon separat (în imagine). Odată reconstituit, medicamentul trebuie utilizat imediat. Egrifta non-reconstituit trebuie păstrat la frigider între 36 F și 46 F (2 C și 8 C).
Egrifta nu este indicat pentru gestionarea pierderii în greutate.
Durata și monitorizarea terapiei
Deoarece efectele pe termen lung sau beneficiile potențiale ale terapiei nu sunt pe deplin cunoscute, ar trebui depuse toate eforturile pentru a monitoriza efectele tratamentului, fie prin scanare CT, fie prin măsurători comparative ale circumferinței taliei. În cazul în care pacientul nu demonstrează o reducere clară prin aceste metode, trebuie luată în considerare oprirea terapiei.
Durata terapiei trebuie întotdeauna făcută în consultare directă cu un specialist în HIV / SIDA cu experiență în terapia GHRH sau cu consultarea unui specialist în HIV / SIDA și endocrinolog calificat.
Nivelurile de glucoză trebuie, de asemenea, monitorizate în mod regulat pe parcursul tratamentului, deoarece Egrifta poate provoca intoleranță la glucoză la unii, punând pacientul la risc crescut de a dezvolta diabet.
Efecte secundare frecvente
- Dureri articulare (artralgii)
- Durere la nivelul extremităților
- Dureri musculare (mialgie)
- Roșeață, umflare sau durere la locul injectării
- Senzație de furnicături ale pielii (parestezie)
- Amorțeală parțială a pielii (hipoestezie)
- Eczemă
- Flushing
- Mâncărime (prurită)
- Greaţă
- Vărsături
Interacțiuni medicamentoase
Egrifta are interacțiuni cu următoarele medicamente, reducând absorbția / eliberarea atât a medicamentului, cât și a medicamentului însoțit:
- Medicamente care scad colesterolul: Zocor (simvastatină)
- Medicamente antiretrovirale pentru HIV: Norvir (ritonavir)
Contraindicații și considerații
Egrifta nu trebuie administrat niciodată nimănui cu o afecțiune malignă activă, fie diagnosticată recent, fie recurentă, deoarece HGH poate influența creșterea țesutului neoplazic (tumoare). Trebuie luată în considerare cu atenție pacienții cu tumori non-maligne sau cei cu antecedente de tumori maligne tratate sau stabile, cântărind beneficiile potențiale față de riscurile potențiale.
Egrifta este contraindicat la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală hipofizară, o tumoare hipofizară, hipopituitarism, iradiere a capului sau îndepărtarea chirurgicală a hipofizei (hipofizectomie).
Egrifta este, de asemenea, contraindicat la femeile însărcinate cu HIV, deoarece țesutul visceral este menit să crească în timpul sarcinii și orice reducere prin terapie cu GHRH poate dăuna fătului. Dacă apare sarcina, întrerupeți tratamentul cu Egrifta.
Egrifta nu este indicat dacă pacientul are o hipersensibilitate cunoscută la tesamorelin sau la diureticul Osmitrol (manitol).
Trebuie luată în considerare cu atenție și persoanele cu diabet zaharat, deoarece Egrifta poate crește potențial nivelul de factor de creștere a insulinei 1 (IGF-1). Trebuie efectuată o monitorizare regulată pentru a identifica dezvoltarea sau agravarea retinopatiei diabetice (leziuni persistente sau acute ale retinei).
- Acțiune
- Flip