Conţinut
Pagofagia este un termen folosit pentru a descrie consumul compulsiv de gheață. Deși este considerată o formă de pica (o tulburare psihologică caracterizată prin consumul de produse nealimentare, cum ar fi părul și hârtia), pagofagia poate fi, de asemenea, un semn al anemiei cu deficit de fier, o afecțiune în care lipsa fierului provoacă o scădere în globulele roșii sănătoase.Simptome
Simptomul principal al pagofagiei este consumul compulsiv și mestecarea de gheață. Această cauză poate fi psihologică, dar poate fi și ca răspuns fiziologic la anemia cu deficit de fier.
Pagofagia ca formă de Pica
Când pagofagia apare ca o formă de pica, poate fi cu ușurință ratată de oricine nu este deranjat sau deranjat de comportament. Mai mult, deoarece consumul de gheață nu este de obicei periculos, nu va exista niciunul dintre simptomele severe observate frecvent la persoanele care mănâncă în mod compulsiv argilă, roci sau vopsele (cum ar fi dureri de stomac, constipație, diaree, vărsături sau scaune sângeroase) ).
Singura problemă care poate apărea cu pagofagia este deteriorarea dinților. Acest lucru este valabil mai ales la copiii cu dinți în curs de dezvoltare. Gheața de mestecat în mod obișnuit poate deteriora smalțul dinților și poate duce la probleme precum durerea dinților și sensibilitatea crescută la frig. Mulți oameni cu pagofagie nici măcar nu sunt conștienți de această problemă până când umpluturile nu au nevoie de înlocuire sau când un dinte este brusc aschiat.
Pagofagia și alte forme de pica sunt, prin natura lor, obișnuite, dar se pot agrava atunci când există stresuri suplimentare în viața cuiva.
Unul dintre semnele clasice ale pagofagiei asociate pica este mestecarea neîncetată a gheții chiar și atunci când dinții sunt deteriorați sau lipsesc.
Pagofagie și anemie feriprivă
Pagofagia este o problemă cu totul diferită dacă apare ca urmare a deficitului de fier. Anemia cu deficit de fier este o formă de anemie care apare atunci când nu aveți suficient fier în corpul dumneavoastră. Fierul este esențial pentru formarea celulelor roșii din sânge, precum și a hemoglobinei (o moleculă care conține fier care transportă oxigenul în tot corpul).
Deficitul de fier tinde să se dezvolte lent, deoarece corpul are de obicei rezerve ample în măduva osoasă și ficat. Când nivelul fierului începe să scadă, pagofagia poate fi uneori un semn precoce, deși în mod obișnuit ratat.
Când pagofagia apare cu deficit de fier, consumul de gheață va începe cu o poftă bruscă și se va agrava în paralel cu epuizarea fierului. Pagofagia nu este în general asociată cu alte forme de anemie, cum ar fi anemia hemolitică, anemia pernicioasă sau anemia aplastică.
Atunci când este cauzată de anemia cu deficit de fier, pagofagia va apărea probabil în tandem cu simptomele clasice ale anemiei, inclusiv:
- Oboseală
- Amețeală
- Slăbiciune
- Dureri de cap
- Culoarea pielii palide
- Respirația scurtă
- Iritabilitate
- Toleranță scăzută la exerciții
- Palpitații ale inimii
- Dureri în piept
- Inflamația limbii
- Dificultate la inghitire
- Sindromul picioarelor neliniștite
Simptomele anemiei cu deficit de fier la copii pot diferi de cele la adulți. Unul dintre semnele caracteristice la copii este iluminarea membranelor mucoase din interiorul gurii, pe limbă și mai ales pe pleoapele interioare și conjunctiva (albul ochilor).
Cauze
Ca și în cazul simptomelor pagofagiei, cauzele pagofagiei pot fi fie psihologice, fie fiziologice.
Cauze psihologice
Mestecarea ocazională a gheții nu este în sine un indiciu al pagofagiei. Pica, prin definiție, este consumul anormal și excesiv de substanțe non-nutritive, inclusiv gheață, mai mult de o lună, care este „inadecvat pentru dezvoltarea individului.” Pur și simplu, este un comportament care este atât de perturbator pentru sănătatea sau bunăstarea cuiva și compulsiv (ceea ce înseamnă că nu puteți opri comportamentul, chiar dacă sunteți conștient de acesta).
Pentru a oferi un anumit context cu privire la amploarea potențială a problemei, unii cercetători au remarcat consumul de macar o tavă de gheață pe zi la persoanele cu pagofagie. Unele cazuri sunt și mai extreme, manifestându-se cu leziuni dentare, pierderea dinților și deficiențe nutriționale.
Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie (APA), tulburările de hrănire și alimentație, inclusiv pica, sunt strâns aliniate cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Stresul aproape invariabil agravează simptomele.
Nu este neobișnuit să apară pagofagie cu alte forme de pica, inclusiv geopagie (consumul de murdărie), amilofagie (amidon), litofagie (roci), trichofagie (păr, lână și alte fibre).
Copiii și adulții cu autism vor experimenta adesea pagofagia și alte forme de pica ca parte a unui comportament repetitiv și, prin urmare, psihologic reconfortant.
Deficiență de fier
În contextul anemiei, pagofagia se poate dezvolta ca răspuns la un deficit acut de fier. Acest lucru este dovedit parțial de studii care au arătat că suplimentarea cu fier poate inversa simptomele pica și anemiei (inclusiv sindromul picioarelor neliniștite) la donatorii de sânge recenți.
Acest lucru este susținut de cercetări în care pica este mai frecventă în părți ale lumii în curs de dezvoltare în care deficiențele nutriționale sunt răspândite. În lumea dezvoltată, pagofagia este văzută în principal la copii, femei însărcinate și persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric.
O cauză frecventă a deficitului de fier la copii este legată de creșterile în care nevoile nutriționale ale unui copil sunt crescute brusc. În mod similar, la femeile însărcinate, nevoia de oxigen se dublează brusc pe măsură ce copilul crește rapid. Cu bypass gastric, operația reduce zona țesutului prin care nutrienții, inclusiv fierul, pot fi absorbiți, ducând la o deficiență.
Pe de altă parte, există dovezi, deși slabe, că pagofagia și alte forme de pica cauză deficiențele nutriționale care duc la anemie. Aceasta include tulburări de alimentație care însoțesc de obicei pica, TOC, depresie și alte condiții de sănătate mintală.
Nu este clar cât de frecventă este pagofagia la persoanele cu anemie feriprivă. Unele studii sugerează că aproximativ 13% sunt afectați, în timp ce altele au ajuns la concluzia că până la unul din trei poate prezenta aceste pofte anormale.
Diagnostic
Diagnosticarea cauzei pagofagiei este adesea dificilă, deoarece oamenii nu merg de obicei la un medic până când comportamentul nu a început să interfereze cu viața lor. Cu excepția cazului în care există alte simptome fizice care necesită abordare, pagofagia ca stare psihologică poate rămâne nediagnosticată și netratată de ani de zile.
Diagnosticarea Pica
Nu există teste de laborator pentru a diagnostica pagofagia sau orice altă formă de pica. Diagnosticul se bazează pe îndeplinirea anumitor criterii în APA Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5).
Cheia acestui fapt în persistența comportamentului mai mult de o lună. Vor fi luate în considerare și alte cauze (cum ar fi sarcina și bypassul gastric). În mod ideal, se vor efectua teste de laborator pentru a determina dacă există deficit de fier. Dacă este suspectat, poate fi explorat și autismul.
Dacă, în procesul de diagnostic, se suspectează pagofagia, dar analizele de sânge sunt nu efectuate, insistați că s-au terminat. Acest lucru poate preveni diagnosticul greșit și tratamentul inadecvat al unei afecțiuni fizice, mai degrabă decât psihologice.
Diagnosticarea deficitului de fier
Deficitul de fier poate fi confirmat cu ușurință prin teste de sânge. Aceste teste vor fi printre primele lucruri pe care medicul le va comanda dacă există semne fizice de anemie.
Există mai multe teste pe care un medic le poate efectua dintr-o singură extragere de sânge pentru a confirma o deficiență. Aceste teste de fier includ:
- Fier seric
- Ferritina serică
- Transferrina serică
- Capacitatea totală de legare a fierului (TIBC)
- Proteina receptorului transferinei (TRP)
- Test de saturație a transferinei (TSAT)
De asemenea, va fi efectuată o hemogramă completă (CBC) pentru a măsura compoziția celulelor sanguine dintr-o probă de sânge. Rezultatele acestor teste pot fi returnate de obicei în decurs de una până la trei zile lucrătoare, în funcție de laborator.
Este rar ca pagofagia să fie singurul motiv pentru o vizită la un medic, cu excepția cazului în care simptomele sunt atât de severe încât să provoace stres real. Deși individul poate fi îndrumat către un psihiatru sau psiholog, ar fi, fără îndoială, mai potrivit să efectuați mai întâi teste de sânge, chiar dacă nu există simptome evidente.
Deficitul de fier poate apărea fără anemie, adesea ca rezultat al pierderii anormale de sânge cauzate de sângerări menstruale anormale, boală celiacă sau chiar H. pylori infecție. În cele din urmă, dacă este prezentă pagofagie, fierul din sânge trebuie testat.
Tratament
Tratamentul pagofagiei este dirijat de cauză. Cauzele psihologice tind să necesite îngrijire extinsă și uneori continuă. Cauzele fizice necesită normalizarea nivelurilor de fier și tratarea cauzei de bază a deficitului.
Pica
Dacă pagofagia se dezvoltă fără o cauză fizică subiacentă, ar trebui luată în considerare trimiterea către un psihiatru sau psiholog cu experiență în tulburările de hrănire și alimentație.
Având în vedere că pagofagia nu prezintă riscuri pentru sănătate pe care le fac unele forme de pica - cum ar fi plumbofagia (consumul anormal de plumb) - poate fi mai puțin necesară intervenții medicale, cum ar fi terapia de chelare a plumbului. Aceasta nu înseamnă că terapia cu pagofagie este mai puțin îngrijorătoare. Malnutriția este o caracteristică comună a pica și poate necesita intervenții dietetice agresive pentru a preveni vătămarea pe termen lung.
Una dintre cele mai frecvente abordări pentru tratamentul tulburărilor de hrănire și alimentație este terapia cognitiv-comportamentală (TCC) în care tiparele de gândire sau de comportament sunt modificate prin lucrul cu un terapeut pentru a identifica cauzele principale.
În prezent, nu există medicamente aprobate pentru tratamentul pica. Unii medici au aprobat utilizarea Zyprexa (olanzapina), un medicament utilizat în mod obișnuit pentru schizofrenie, pentru a reduce dorința de a mânca produse alimentare.
Dacă pica este o extensie a TOC, pot fi recomandate antidepresive precum Anafranil (clomipramină), Luvox (fluvoxamină), Paxil (paroxetină), Prozac (fluoxetină) și Zoloft (sertralină).
Deficiență de fier
Dacă este diagnosticată o anemie cu deficit de fier ușor, medicul dumneavoastră poate începe prin a recomanda alimente bogate în fier pentru a umple rezervele de fier din organism. Suplimentele de fier s-au dovedit deosebit de eficiente pentru tratamentul pagofagiei și a altor simptome acute de deficit de fier, inclusiv sindromul piciorului neliniștit.
O altă opțiune este Injectafer (carboximaltoză ferică), un tratament de înlocuire a fierului administrat intravenos (într-o venă) pentru adulții care răspund sau nu pot tolera suplimentele de fier pe cale orală. Dacă orice altceva eșuează sau deficiența este cauzată de pierderi severe de sânge, o poate fi necesară transfuzia de sânge.
Pot fi necesare tratamente suplimentare pe baza cauzei de bază a deficitului de fier.
Suplimentele de fier nu trebuie utilizate în mod continuu decât dacă sunt îndrumate de un medic. Utilizarea excesivă a acestora poate provoca hemocromatoză (supraîncărcare cu fier), a cărei stare poate duce la dureri abdominale severe, leziuni hepatice, inflamații pulmonare și cardiomegalie (o inimă mărită).
Un cuvânt de la Verywell
Faptul că dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți mestecă gheață nu ar trebui să vă provoace alarmă. În cele mai multe cazuri, obiceiul poate fi iritant, dar este inofensiv. Doar atunci când devine compulsiv sau excesiv ar trebui să vă gândiți la un medic. În unele cazuri, poate fi semnul deficitului de fier, o afecțiune care poate fi tratată de obicei cu suplimente și / sau modificări ale dietei.
Dacă constrângerea interferează cu sănătatea sau calitatea vieții unei persoane, este la fel de important să solicitați un diagnostic de la un profesionist calificat în îngrijirea mintală. Pagofagia și alte forme de pica apar rar pe cont propriu și poate un semn al unei stări mai mari de sănătate mintală care au nevoie de tratament.
- Acțiune
- Flip
- Text