Conţinut
Imunosupresia înseamnă că sistemul dvs. imunitar nu funcționează așa cum ar trebui. Acest lucru poate fi cauzat de boli, dar este mai des indus de medicamente precum chimioterapia și imunosupresoare. Unele proceduri pot provoca și imunosupresia.Sistemul imunitar este colectarea tuturor celulelor, țesuturilor și organelor care ajută corpul să prevină infecția. Fără un sistem imunitar intact, infecțiile pot deveni foarte agresive și pot fi chiar fatale. Imunosupresia crește și riscul de cancer, deoarece sistemul imunitar ajută la protejarea organismului de cancer.
Cauze comune
Există o serie de medicamente care reduc inflamația sau suprimă sistemul imunitar. Imunosupresoare sunt utilizate pentru tratarea unei varietăți de boli inflamatorii și autoimune, cum ar fi lupusul și artrita. Virusul imunodeficienței umane (HIV) poate provoca SIDA, o altă cauză a imunosupresiei.
Corticosteroizi
Deoarece steroizii reduc inflamația, acestea sunt prescrise pentru o varietate de afecțiuni autoimune, alergice și inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, boala inflamatorie a intestinului, astmul și atopia. A lua o doză mare de steroizi vă face susceptibil la infecții dintr-o varietate de organisme, cum ar fi Pneumocystis jirovecii, care provoacă pneumonie mortală Pneumocystis, precum și Strongyloides, o infecție potențial mortală cu viermi rotunzi. Corticosteroizii pot crește, de asemenea, riscul de reactivare a tuberculozei sau a altor infecții latente.
Medicamentele puternice cu corticosteroizi reduc inflamația
Agenți chimioterapeutici
Chimioterapia este utilizată pentru micșorarea celulelor canceroase. Există o serie de medicamente chimioterapeutice diferite. Uneori tratamentul cancerului necesită o combinație de mai mulți agenți chimioterapeutici diferiți. Celulele canceroase se reproduc rapid, iar agenții chimioterapeutici acționează vizând celulele care se reproduc rapid. Celulele părului și ale pielii se reproduc rapid și de aceea căderea părului este un efect secundar atât de comun (și vizibil) al chimioterapiei.
Spre deosebire de celulele pielii, celulele imune sunt ascunse în interiorul corpului. Acestea tind să fie substanțial reduse în timpul tratamentului cu chimioterapie, rezultând un risc ridicat de infecție.
Anticorpi monoclonali
Aceste medicamente vizează celulele cauzatoare de boli din corp.Rituximab este un exemplu de anticorp monoclonal utilizat pentru a trata limfomul non-Hodgkin, artrita reumatoidă și leucemia limfocitară cronică. Este legat de boli rare, cum ar fi leucoencefalopatia multifocală progresivă (LMP), care este cauzată de virusul JC și pură aplazie de celule roșii, care este asociată cu infecția cu parvovirus. Mai mult, imunosupresia secundară administrării de rituximab poate duce la reactivarea infecției cu hepatită B.
Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-α)
Aceste medicamente sunt citokine; citokinele sunt produse de obicei de celulele imune. Inhibitorii TNF-α includ medicamente precum infliximab și certolizumab pegol și sunt utilizați pentru tratarea afecțiunilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și boala Crohn. De remarcat, imunosupresia care rezultă din administrarea acestor medicamente deschide ușa infecției cu Listeria monocytogenes, un agent patogen alimentar care poate provoca moartea fetală la femeile gravide.
Citokine și inflamațieVirusul imunodeficienței umane (HIV)
HIV este un virus care poate fi transmis prin contact sexual, consumul intravenos (IV) de droguri cu ace contaminate sau de la o mamă gravidă la copilul ei. Virusul poate distruge un număr mare de celule imune numite celule T helper, care sunt necesar pentru a monta un răspuns imun.
Progresia HIV către SIDA este marcată de imunocompromis sever. Odată ce infecția avansează la stadiul de SIDA, o persoană poate dezvolta infecții oportuniste, inclusiv:
- Candidoza
- Coccidioidomicoza
- Criptococoza
- Boala citomegalovirusului
- Encefalopatie, legată de HIV
- Herpes simplex
- Histoplasmoza
- Sarcomul Kaposi (un tip de cancer)
- Tuberculoză
- Pneumocystis carinii pneumonie
- Toxoplasmoza creierului
Proceduri medicale și chirurgicale
Există mai multe proceduri care duc la imunosupresie, fie direct, fie indirect. Îndepărtarea splinei, ablația măduvei osoase și transplantul de organe sunt toate asociate cu imunosupresia.
Asplenia
Asplenia, pierderea funcției splenice, poate apărea din cauza unor afecțiuni precum anemia falciformă, care poate deteriora splina. Îndepărtarea chirurgicală a splinei, numită splenectomie, poate fi necesară pentru tratamentul cancerului, traumei sau tulburărilor de sânge (cum ar fi purpura trombotică idiopatică refractară).
Persoanele cu asplenie prezintă un risc crescut de infectare cu organisme încapsulate, cum ar fiStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, și unele forme de Neisseria meningitides. Este mai probabil ca aceste infecții să apară în primii câțiva ani de la apariția aspleniei sau a unei splenectomii.
Post transplant de organe
După primirea unui transplant de organ solid, cum ar fi un rinichi, ficat, inimă sau pancreas, este necesar un tratament pe tot parcursul vieții cu medicamente imunosupresoare pentru a reduce riscul de respingere a organului.
În primele câteva luni după un transplant de organe, se pot dezvolta infecții legate de operația în sine. Infecțiile frecvente în această perioadă includ infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și infecții ale plăgilor, precum și reactivarea virusului herpes sau a altor infecții latente.
La șase luni de la transplant și nu numai, primitorii sunt cel mai susceptibili la infecțiile dobândite în comunitate, cum ar fi cele cauzate de organismele încapsulate, cum ar fi Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae.
Ablația măduvei osoase
Înainte de un transplant de celule stem, un transplant de măduvă osoasă sau un tratament pentru leucemie sau limfom, suprimarea celulelor din măduva osoasă implică utilizarea de radiații sau medicamente puternice. Sistemul imunitar devine foarte slab în acest timp și există un risc ridicat de infecție.
Terapie cu radiatii
Radiațiile pot fi utilizate ca tratament pentru cancer sau ca pregătire pentru anumite proceduri, cum ar fi transplantul de măduvă osoasă. Radioterapia poate fi direcționată către anumite zone ale corpului, deci nu are ca rezultat întotdeauna imunosupresia. Cu toate acestea, radiațiile vizate către măduva osoasă duc la imunosupresie.
Genetica
Bolile imune moștenite, numite imunodeficiențe primare, sunt rare. Aceste condiții, cum ar fi imunodeficiența combinată severă și boala granulomatoasă cronică, sunt diagnosticate la o vârstă fragedă. Imunodeficiența variabilă comună (CVID) și deficiența de imunoglobulină A pot începe să provoace infecții în adolescență și la vârsta adultă tânără, cu un diagnostic ulterior.
Cu CVID, celulele imune nu reușesc să producă imunoglobuline necesare pentru a genera un răspuns imun. În consecință, persoanele cu CVID sunt mai susceptibile de a suferi de infecții respiratorii, precum și infecții ale sistemului gastro-intestinal, cum ar fi Giardia lamblia.
Tratamentul CVID este complicat și necesită îngrijire de specialitate, în parte, deoarece persoanele cu această afecțiune nu răspund la imunizare și necesită în schimb o perfuzie de imunoglobulină într-un spital.
Un cuvânt de la Verywell
Chimioterapia, HIV și ablația măduvei osoase sunt exemple de imunosupresie severă care poate face o persoană susceptibilă la infecții fatale. Dacă aveți oricare dintre aceste tipuri de imunosupresie, trebuie să evitați contactul cu persoanele care ar putea avea boli contagioase, cum ar fi școlarii și copiii mici. Este posibil să fie necesar să evitați locurile publice sau să purtați o mască atunci când vă aflați în public pentru a vă proteja de infecțiile comune ale comunității.
Există mai multe alte cauze ale imunosupresiei mai ușoare, cum ar fi malnutriția, infecția cu citomegalovirus (CMV), alcoolismul, diabetul și insuficiența renală. Dacă aveți un sistem imunitar suprimat, vă puteți expune la infecții mai frecvente, care pot dura mai mult decât de obicei pentru a vă recupera. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre prevenirea infecțiilor dacă aveți unul dintre factorii de risc ai imunosupresiei.