Conţinut
- Hepatita C și leziuni renale
- Ce face hepatita C rinichilor?
- De unde știi că ai boli de rinichi?
- Boli de rinichi din tratamentul hepatic C
Această conștientizare a faptului că hepatita C poate avea un impact major asupra funcției renale și poate provoca afecțiuni renale este un mesaj esențial de luat acasă, atât pentru medicul care gestionează procesul bolii hepatitei C, cât și pentru pacienți. Ne spune că pacienții cu hepatită C ar trebui evaluați pentru probleme care ar putea sugera boli de rinichi. Dimpotrivă, pacienții care prezintă un nefrolog cu anumite semne sau simptome ar putea avea nevoie să fie tratați pentru hepatita C.
Hepatita C și leziuni renale
O explicație frecventă pentru care boala hepatitei C afectează rinichii este asocierea dintre virusul hepatitei C și tendința acestuia de a incita inflamația în vasele noastre de sânge (ceva numit „vasculită”). Această inflamație va implica frecvent rinichiul și are potențialul de a declanșa reacții inflamatorii în filtrul renal.
Cu alte cuvinte, în majoritatea cazurilor, nu este o infecție directă a hepatitei C care afectează funcția renală, ci răspunsul organismului la hepatita C care dăunează. Funcția rinichilor poate deveni apoi „leziuni colaterale” ale unei bătălii care face furori între virusul hepatitei C și sistemul imunitar al corpului nostru, pacienții afectați rămânând cu grade diferite de boli renale.
Ce face hepatita C rinichilor?
Odată ce mecanismele de mai sus au fost puse în mișcare, rinichii încep să se deterioreze. Cel mai frecvent loc de deteriorare este filtrul renal, numit glomerulus (fiecare rinichi are un milion din aceste mici unități). Acest lucru se întâmplă deoarece filtrul este în esență o bilă microscopică de vase de sânge minuscule. După cum sa menționat mai sus, virusul hepatitei C are tendința de a induce vasculită, o leziune imună a vaselor de sânge. Această conglomerare de vase de sânge din interiorul glomerulului este predispusă la o lovitură majoră.
Medicii împart de obicei boala renală legată de hepatita C în următoarele categorii:
- Crioglobulinemie mixtă: Acesta este un tip specific de inflamație a vaselor de sânge / vasculită. Vasele de sânge pot fi inflamate în diferite locuri, nu neapărat doar în rinichi. Prin urmare, pacientul afectat ar putea avea simptome care variază de la boli de rinichi la dureri articulare până la erupții cutanate. Dacă rinichii sunt afectați, pacientul ar putea observa sânge în urină și un medic ar putea fi capabil să preia proteine (ceva care în mod normal nu ar trebui să fie prezent) pe un specimen de urină dacă glomerulul a fost deteriorat semnificativ.
- Poliarterită nodoză: În timp ce este asociat în mod clasic cu leziuni renale mediate de virusul hepatitei B, poliarterita nodoză este acum raportată și în cazul infecției cu hepatita C. Acesta este un alt tip de inflamație severă a vaselor de sânge ale rinichilor.
- Nefropatie membranoasă: potențialul ca hepatita C să provoace această entitate nu este încă confirmat pe deplin. Știm că virusul hepatitei B poate induce, de asemenea, această modificare a filtrului renal.
De unde știi că ai boli de rinichi?
S-ar putea să nu! Dincolo de simptomele hepatitei C, simptomele specifice rinichilor pot fi sau nu prezente și nu este neobișnuit să aveți boala tăcută, fără să știe pacientul. Așa cum s-a descris mai sus, pacienții au putut vedea sânge în urină, dar s-ar putea să nu fie întotdeauna cazul. În mod similar, proteinele din urină ar putea să nu fie evidente (sau să fie prezente ca „spume nespecifice în urină”) sau să fie atribuite altor afecțiuni pe care le-ați putea avea (cum ar fi hipertensiunea sau diabetul).
Inutil să spun că niciuna dintre aceste constatări nu este suficientă pentru a confirma sau infirma leziunile renale legate de hepatita C. Cu toate acestea, un bun medic va comanda teste ale funcției renale (cum ar fi creatinina serică, GFR, etc.) la un pacient cu hepatită C, în timp ce un nefrolog care gestionează un pacient cu oricare dintre caracteristicile revelatoare de mai sus ar trebui să înceapă să caute hepatita C ca o cauză potențială . Mai exact, există câteva alte teste care ar putea fi utile:
- Testarea crioglobulinelor
- Testarea factorului reumatoid
- Testarea nivelurilor complementului
Deoarece boala se întâmplă la nivel microscopic și poate apărea în diferite variații, o biopsie renală este adesea singura modalitate de a confirma ce se întâmplă.
Boli de rinichi din tratamentul hepatic C
Pe scurt, tratează cauza. La cei care prezintă leziuni renale severe, care ar putea fi cauzal legate de hepatita C, tratamentul ar trebui să se concentreze pe tratarea hepatitei C. Cu toate acestea, nu este întotdeauna atât de simplu. Nu orice pacient cu hepatită C este neapărat un candidat pentru tratament, deoarece ratele de răspuns variază și trebuie ținute cont de efectele secundare ale terapiei.
Anumiți pacienți ar putea deja să depășească punctul de neîntoarcere atunci când vine vorba atât de salvarea funcției hepatice, fie a rinichilor. Rinichii nu au o capacitate regenerativă prea mare.Deci, dacă a apărut deja cicatrici severe la rinichi, este puțin probabil ca pacientul să recupereze funcția renală chiar și cu tratamentul hepatitei C. Indiferent, ar putea exista motive perfect valabile (de dragul ficatului și al altor organe), pentru a trata în continuare hepatita. C.
Un punct important de reținut este că prezența bolilor renale în sine schimbă opțiunile de tratament și pentru hepatita C. Acest lucru se datorează faptului că terapia este adesea diferită în funcție de nivelul afectării rinichilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună cale de tratament pentru dumneavoastră.