Conţinut
- Ce este bobinarea endovasculară?
- De ce s-ar putea să am nevoie de spirală endovasculară?
- Care sunt riscurile înfășurării endovasculare?
- Cum mă pregătesc pentru o înfășurare endovasculară?
- Ce se întâmplă în timpul unei înfășurări endovasculare?
- Ce se întâmplă după o înfășurare endovasculară?
- Pasii urmatori
Ce este bobinarea endovasculară?
Furnizorii de servicii medicale folosesc înfășurarea endovasculară, numită și embolizare endovasculară, pentru a bloca fluxul sanguin într-un anevrism. Un anevrism este o zonă slăbită în peretele unei artere. Dacă un anevrism se rupe, acesta poate provoca sângerări care pun viața în pericol și leziuni ale creierului. Prevenirea fluxului de sânge într-un anevrism ajută la prevenirea ruperii.
Pentru înfășurarea endovasculară, furnizorii de asistență medicală folosesc un cateter, un tub lung și subțire introdus într-o arteră inghinală. Cateterul este avansat în artera cerebrală afectată unde se desfășoară bobina. Razele X ajută ghidul cateterului în arteră. Bobinele sunt realizate din metal moale de platină și au forma unui arc. Aceste bobine sunt foarte mici și subțiri, având dimensiuni de la aproximativ două ori lățimea unui păr uman până la mai puțin de o lățime de păr.
Furnizorii de servicii medicale folosesc, de asemenea, spiralarea pentru a trata o afecțiune numită malformație arteriovenoasă sau AVM. Un AVM este o conexiune anormală între o arteră și o venă. Se poate întâmpla în creier, măduva spinării sau în alte părți ale corpului.
De ce s-ar putea să am nevoie de spirală endovasculară?
Furnizorii de servicii medicale folosesc cel mai frecvent spiralarea pentru a trata un anevrism cerebral cu risc de rupere. În unele cazuri, îl pot folosi pentru a repara un anevrism rupt.
Pot exista și alte motive pentru care furnizorul dvs. de asistență medicală vă recomandă o procedură de înfășurare.
Care sunt riscurile înfășurării endovasculare?
Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.
Există riscul unei reacții alergice la colorantul injectat pentru a permite vizionarea anevrismului cu raze X. Persoanele care sunt alergice sau sensibile la medicamente, coloranți de contrast sau iod ar trebui să spună radiologului sau tehnologului. Persoanele cu insuficiență renală sau alte probleme renale ar trebui să informeze radiologul.
Persoanele care iau medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), cum ar fi aspirina, warfarina, clopidogrelul sau altele, trebuie să informeze furnizorii de servicii medicale înainte de procedură. Aceste medicamente pot fi oprite pentru una sau mai multe zile înainte de procedură.
Deoarece procedura implică vasele de sânge și fluxul sanguin al creierului, există riscul de complicații care implică creierul. Aceste complicații pot include:
- Pierderea conștienței
- Accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (TIA, o afecțiune temporară asemănătoare accidentului vascular cerebral)
- Paralizia unei jumătăți a corpului
- Cheag de sânge
- Sângerare
- O zonă de umflare cauzată de o colecție de sânge (hematom)
- Pierderea abilității sau a vorbirii sau a capacității de a înțelege vorbirea (afazie)
- Infecţie
- Ruptura anevrismului neîntrerupt
- Șanse mai mari ca un anevrism să reapară
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.
Cum mă pregătesc pentru o înfășurare endovasculară?
- Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va spune despre procedură și vă va oferi șansa de a pune orice întrebări.
- Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite să efectuați procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată o reacție la orice colorant de contrast sau dacă sunteți alergic la iod.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, bandă sau agenți anestezici (local și general).
- Va trebui să posti pentru o anumită perioadă înainte de procedură. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va spune cât timp să postiți, pentru câteva ore sau peste noapte.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (prescrise și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Poate fi necesar să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
- Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate solicita un test de sânge înainte de procedură pentru a determina cât timp vă durează sângele să se coaguleze. Se pot face și alte analize de sânge.
- În funcție de starea dumneavoastră medicală, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.
Ce se întâmplă în timpul unei înfășurări endovasculare?
Va trebui să rămâneți în spital pentru o procedură de înfășurare. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
Procedura dvs. poate fi efectuată de unul sau de ambii specialiști:
- Neurochirurg. Acest furnizor de asistență medicală este specializat în chirurgie și tratamentul sistemului nervos
- Radiolog intervențional. Acest furnizor de asistență medicală este specializat în metode de diagnostic și tratament folosind tehnici de radiologie.
În timpul procedurii, dormiți sub anestezie generală. În unele situații, se poate face sub anestezie locală.
În general, o procedură de înfășurare urmează acest proces:
- Vi se va cere să îndepărtați orice îmbrăcăminte, bijuterii, agrafe, proteze dentare sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura și vi se va da o rochie de spital de purtat.
- Vi se va acorda timp pentru a vă goli vezica înainte de începerea procedurii.
- Veți fi poziționat pe spate pe masa cu raze X.
- O linie intravenoasă (IV) va fi pornită în mână sau braț.
- Veți fi conectat la un monitor de electrocardiogramă (ECG) care înregistrează activitatea electrică a inimii. Semnele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială și ritmul respirației) și semnele neurologice vor fi monitorizate în timpul procedurii.
- Un cateter poate fi introdus în vezica urinară pentru a scurge urina.
- Radiologul sau neurochirurgul vă va verifica pulsurile sub locul inghinal unde va fi introdus cateterul și le va marca cu un marker, astfel încât circulația către membrul de sub site să poată fi verificată după procedură.
- Pielea de pe locul injectării va fi curățată. Se va injecta un anestezic local.
- O mică incizie va fi făcută în piele pentru a expune artera în zona inghinală.
- Un cateter va fi introdus în artera din zona inghinală folosind un fir de ghidare. Cateterul va fi ghidat prin vasul de sânge în creier folosind fluoroscopie (un tip special de raze X, similar cu un „film” cu raze X).
- Odată ce cateterul a fost ghidat către artera afectată din creier, se va injecta colorant de contrast pentru a face anevrismul și vasele de sânge înconjurătoare vizibile pe raze X.
- Anevrismul va fi măsurat și forma și alte caracteristici ale acestuia vor fi înregistrate.
- Apoi, un cateter mai mic va fi introdus în cateterul inițial.
- Odată ce cateterul a ajuns la anevrism, furnizorul de asistență medicală va manipula bobina în anevrism.
- Când bobina a fost complet introdusă în anevrism, bobina este separată de cateter.
- Furnizorul de asistență medicală va introduce câte bobine este necesar pentru a sigila complet anevrismul. Bobinele vor forma o structură asemănătoare ochiurilor în interiorul anevrismului.
- După ce anevrismul a fost „împachetat” cu colaci, vor fi luate imagini cu raze X suplimentare pentru a vă asigura că anevrismul a fost închis. Bobina este lăsată permanent în anevrism.
- Odată ce anevrismul a fost sigilat, cateterul va fi îndepărtat. După ce locul de inserție încetează sângerarea, se va aplica un pansament.
Ce se întâmplă după o înfășurare endovasculară?
In spital
După procedură, puteți fi dus la camera de recuperare sau la unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru observare. Dacă procedura de înfășurare a fost făcută pentru un anevrism rupt, cel mai probabil veți fi dus la UCI pentru recuperare și observare. Dacă procedura de înfășurare a fost făcută pentru un anevrism neîntrerupt și starea dumneavoastră este altfel stabilă, este posibil să puteți merge acasă la o zi sau două după procedură.
Veți rămâne plat în pat timp de 12 până la 24 de ore după procedură. O asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale, semnele neurologice, locul de inserție și circulația sau senzația în piciorul afectat.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru durere pentru durere sau disconfort în urma procedurii sau pentru a fi nevoit să stați plat și nemișcat pentru o perioadă prelungită.
Puteți relua dieta obișnuită după procedură, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră decide altfel.
Odată ce v-ați recuperat, este posibil să puteți merge acasă, cu excepția cazului în care furnizorul dvs. de asistență medicală decide altfel. În unele cazuri, după o procedură pentru o anevrismă ruptă, poate fi necesar un transfer într-o unitate de reabilitare pentru a ajuta la continuarea recuperării daunelor care s-ar fi putut întâmpla ca urmare a anevrismului rupt.
Acasa
Este posibil să vi se recomande să nu faceți activități obositoare. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va informa cu privire la momentul în care vă puteți întoarce la muncă și puteți relua activitățile normale. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Febra și / sau frisoane
- Creșterea durerii, roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul de inserție
- Răceală, amorțeală și / sau furnicături sau alte modificări ale extremității afectate
- Orice modificare a funcțiilor corporale sau modificări neurologice, cum ar fi dureri de cap extreme, convulsii sau pierderea cunoștinței
În general, o angiogramă cerebrală se va face periodic, după procedura, asigurați-vă că înfășurarea funcționează. Prima angiogramă se poate face la aproximativ o lună după procedură. Angiograme cerebrale suplimentare și / sau alte proceduri de imagistică, cum ar fi RMN sau ARM, pot fi efectuate la intervale care urmează să fie determinate de furnizorul dvs. de asistență medicală în funcție de starea dumneavoastră și de rezultatele procedurilor anterioare de imagistică post-înfășurare.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni specifice despre ce ar trebui să faceți după o înfășurare endovasculară.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
- Numele testului sau procedurii
- Motivul pentru care aveți testul sau procedura
- Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
- Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
- Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
- Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
- Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
- Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
- Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
- Când și cum veți obține rezultatele
- Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
- Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură