Ce să știți despre amitriptilină

Conţinut

• Utilizări
• Înainte de a lua
• Dozare
• Efecte secundare
• Avertismente și interacțiuni

Amitriptilina este un medicament antidepresiv oral pe bază de prescripție medicală, care este, de asemenea, utilizat uneori în afara etichetei pentru tratarea unei varietăți de afecțiuni, inclusiv anxietatea, tulburarea obsesiv-compulsivă și prevenirea durerii neuropatice. Doza de amitriptilină pentru tratarea anxietății este, în general, mai mică doza utilizată pentru tratarea depresiei. Când luați amitriptilină, este important să spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului despre orice alte medicamente pe care le luați, astfel încât să nu aveți un risc de interacțiuni cu amitriptilină.

Amitriptilina este listată ca un medicament esențial de Organizația Mondială a Sănătății. Amitriptilina este o formulare generică și a fost fabricată anterior sub nume de marcă, inclusiv Elavil, care au fost întrerupte. Aceste medicamente nu au fost retrase din motive de siguranță sau eficacitate.

Utilizări

Amitriptilina este aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea simptomelor depresiei. Potrivit producătorului, amitriptilina este mai eficientă pentru tratamentul depresiei endogene (cea care este cauzată de un factor genetic sau biologic) decât pentru depresia cauzată de factori externi.

Acest medicament este destinat administrării zilnice pentru prevenirea simptomelor depresive și nu atenuează imediat efectele depresiei.

Simptomele depresiei pot include:

• Tristeţe
• Un sentiment de deznădejde
• Lipsa de motivatie
• Plângând
• Retragerea de la alții
• Iritabilitate
• Somn excesiv sau insomnie
• Modificări ale poftei de mâncare
• Gândindu-mă la sinucidere
• Durere inexplicabilă

Amitriptilina prelungește acțiunea epinefrinei și a serotoninei, neurotransmițători care joacă un rol în modularea durerii și a dispoziției. Mai exact, amitriptilina previne încetarea acțiunii acestor neurotransmițători prin prevenirea absorbției lor în receptorii de membrană.

Utilizări fără etichetă

Există o serie de utilizări diferite în afara etichetei pentru care amitriptilina este frecvent utilizată. Acestea sunt în general afecțiuni cronice care necesită un management consecvent, pe termen lung, pentru prevenirea simptomelor.

Condițiile care sunt adesea tratate cu amitriptilină includ:

• Tulburare de anxietate generalizată
• Durere asociată cu neuropatie, fibromialgie, nevralgie postherpetică sau tulburări ale sistemului nervos central
• Profilaxia migrenei
• Insomnie
• Atacuri de panica
• Tulburare obsesiv-compulsive
• Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
• Bulimia
• Sialoree (salivare excesivă)

Ca și în cazul tratamentului depresiei, nu se așteaptă ca amitriptilina să atenueze imediat oricare dintre aceste afecțiuni atunci când este utilizată în afara etichetei. Poate dura câteva săptămâni până când simptomele încep să se amelioreze.

Înainte de a lua

Amitriptilina este considerată un medicament utilizat pentru îngrijiri paliative. Este un agent de primă linie pentru tratamentul depresiei, ceea ce înseamnă că vi se poate prescrie acest medicament chiar dacă nu ați încercat alte tratamente. De asemenea, nu este necesar să încercați orice alte rețete înainte de a utiliza amitriptilina off-label.

Interacțiunile medicamentoase cu amitriptilină, precum și anumite afecțiuni medicale, trebuie luate în considerare atunci când se ia în considerare tratamentul cu acest medicament.

Precauții și contraindicații

Amitriptilina poate provoca somnolență. Pe măsură ce vă adaptați la amitriptilină, este important să evitați să conduceți vehicule sau să folosiți echipamente periculoase până când puteți evalua efectul pe care îl are asupra dumneavoastră în timpul zilei.

Amitriptilina nu este aprobată de FDA pentru copiii cu vârsta sub 12 ani.

Amitriptilina nu trebuie utilizată dacă:

• Am avut o reacție adversă în trecut
• Se recuperează după un atac de cord
• Aveți aritmie cardiacă sau prelungire QT pe electrocardiogramă (EKG)
• Aveți tulburare bipolară (medicamentul crește riscul de episoade maniacale)

Medicul dumneavoastră va cântări avantajele și dezavantajele acestui medicament înainte de a vi-l prescrie dacă:

• Sunteți gravidă, intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați
• Au glaucom cu unghi larg: medicamentul poate exacerba această afecțiune; este posibil să fiți examinat pentru glaucom înainte de a utiliza amitriptilină dacă sunteți expus riscului.
• Aveți un istoric de idei suicidare sau o tentativă de sinucidere, deoarece amitriptilina a fost asociată cu un risc de idei suicidare
• Aveți schizofrenie (datorită efectului potențial al agravării simptomelor)
• Experimentați convulsii recurente
• Sunt expuse riscului de infarct miocardic sau accident vascular cerebral

Alte antidepresive triciclice

Datorită structurii sale moleculare, amitriptilina este descrisă ca un antidepresiv triciclic.

Unele alte antidepresive triciclice includ:

• Nortriptilină
• Imipramină
• Desipramină
• Doxepin
• Amoxapină

Alte antidepresive

Alte clase de antidepresive includ inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), cum ar fi selegilina și rasagilina și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi sertralina, fluoxetina și paroxetina.

În general, nu este întotdeauna sigur să combinați diferite clase de antidepresive, dar medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe antidepresive în circumstanțe excepționale.

Dozare

Amitriptilina vine sub formă de tablete și este disponibilă în doze de 10 miligrame (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg și 150 mg. Pentru tratamentul depresiei, medicamentul începe de obicei la o doză cuprinsă între 50 și 50 mg. mg și 100 mg pe zi.

Dacă este necesar, doza dumneavoastră poate fi crescută cu 25 mg la fiecare trei până la șapte zile până la un total de 150 mg pe zi.

Doza standard de întreținere a amitriptilinei pentru tratamentul depresiei este de 75 mg pe zi, fie o dată la culcare, fie împărțită în două doze pe zi.

Modificări

Conform etichetei pachetului, pacienții internați pot necesita inițial 100 mg pe zi. Acest lucru poate fi crescut treptat la 200 mg sau 300 mg pe zi, dacă este necesar.

Adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani și adulții vârstnici trebuie să înceapă cu o doză mai mică de aproximativ 30 mg pe zi, cu o doză țintă de 60 mg pe zi.

Dacă aveți boli de ficat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză mai mică de amitriptilină.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și nu modificați niciodată doza pe cont propriu.

Doza fără etichetă

Când se utilizează off-label, amitriptilina începe cu o doză mai mică decât atunci când este utilizată ca antidepresiv - de obicei la o doză de 10 mg sau 20 mg pe zi. Dacă este necesar, această doză poate fi crescută încet sub îndrumarea medicului dumneavoastră.

Doza de amitriptilină pentru anxietate poate fi, de asemenea, modificată în lumina interacțiunilor medicamentoase cu amitriptilină.

Uneori amitriptilina este utilizată atunci când aveți depresie și durere. În aceste situații, dozarea ar urma recomandările pentru tratamentul depresiei, mai degrabă decât tratamentul durerii.

Legătura dintre depresie și durerea cronică

Cum să luați și să păstrați

Amitriptilina se administrează pe cale orală, inițial în doze divizate, dar poate fi administrată o dată pe zi când se stabilește doza țintă. Dacă luați întreaga doză de amitriptilină simultan, ar trebui să fie la culcare și, dacă o luați în doze divizate, una dintre doze trebuie luată la culcare.

Amitriptilina trebuie păstrată în recipientul original la 68-77 grade F. Dacă este necesar, puteți plasa medicamentele într-o cutie de pastile pentru a vă ajuta să vă gestionați programul de medicamente.

Efecte secundare

Amitriptilina poate provoca reacții adverse atunci când este utilizată pentru tratamentul depresiei sau pentru o indicație off-label. Uneori, reacțiile adverse sunt temporare și se pot rezolva după câteva săptămâni, dar este posibil să aveți în continuare efecte secundare chiar și după luni de utilizare. Rareori, efectele secundare apar după luni sau chiar ani de utilizare a acestui medicament fără efecte secundare.

Unele reacții adverse sunt legate de doză și s-ar putea îmbunătăți dacă medicul dumneavoastră vă reduce doza.

Uzual

Efectele secundare frecvente ale amitriptilinei includ:

• Dureri de cap
• Amețeli, amețeli sau hipotensiune ortostatică (tensiune arterială scăzută în picioare)
• Creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate (creșterea în greutate poate fi mai mare decât ceea ce v-ați aștepta de la creșterea poftei de mâncare)
• Gură uscată sau răni la gură
• Scăderea dorinței sexuale sau a impotenței
• Somnolență sau somnolență

Utilizarea amitriptilinei pe timp de noapte poate atenua somnolența, dar unii oameni continuă să simtă somnolență în timpul zilei, chiar și după un somn plin de noapte.

Severă

Amitriptilina poate provoca efecte adverse severe. Dacă aveți reacții adverse grave, medicul dumneavoastră vă va da probabil instrucțiuni pentru a întrerupe administrarea amitriptilinei.

Efectele secundare severe ale amitriptilinei includ:

• Gândirea sinucigașă, în special în rândul adolescenților
• Starea de spirit se schimbă
• Tulburări de somn
• Anxietate
• Agitaţie
• Convulsii
• Glaucom acut cu unghi închis
• Risc crescut de sângerare

Avertizare cutie neagră

Toți pacienții tratați cu antidepresive pentru orice indicație ar trebui să fie monitorizați în mod corespunzător și observați îndeaproape pentru agravarea clinică, suiciditate și modificări neobișnuite ale comportamentului, în special în primele câteva luni ale unui curs de terapie medicamentoasă.

Efecte secundare rare

Amitriptilina a fost, de asemenea, asociată cu efecte secundare severe care apar foarte rar.

Efectele secundare rare includ:

• Reactie alergica: Erupție cutanată, umflături și / sau probleme de respirație
• Sindromul neuroleptic malign: Febră, rigiditate musculară, confuzie, constipație severă, ritm cardiac crescut și transpirație

Avertismente și interacțiuni

Retragerea din acest medicament poate provoca greață, dureri de cap, iritabilitate și tulburări de somn. Rareori, mania poate apărea după oprirea bruscă a acestui medicament. Dacă doriți să încetați să luați amitriptilină, este important să discutați cu medicul dumneavoastră un program redus.

Amitriptilina poate interacționa cu o serie de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Acest medicament este deosebit de periculos atunci când este combinat cu alte antidepresive, cum ar fi alte antidepresive triciclice sau IMAO. Dacă înlocuiți un antidepresiv cu altul, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni detaliate cu privire la scăderea sau oprirea medicamentului pe care îl luați deja înainte de a începe celălalt.

Unele medicamente obișnuite care interacționează cu amitriptilina includ:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxetină)
• Flexeril (ciclobenzaprina)
• Prozac (fluoxetină)
• Topamax (topiramat)
• Ultram (tramadol)
• Zoloft (sertralină)
• Desyrel (trazodonă)
• Lyrica (pregabalin)
• Synthroid (levothyroxine)
• Xanax (alprazolam)

Cum să luați amitriptilină pentru durere

• Acțiune
• Flip
• E-mail