Conţinut
Crosslinkingul cornean (CXL) este un tratament pentru persoanele care suferă de o cornee care devine instabilă și slabă. Corneea începe să se absoarbă sau să iasă, provocând o vedere încețoșată și distorsionată, afectând uneori foarte mult calitatea vieții. Legarea încrucișată a corneei este aprobată de Food and Drug Administration (FDA) pentru a încetini progresia modificărilor corneene. Legarea încrucișată a corneei utilizează lumina UV pentru a întări legăturile chimice din interiorul corneei.Cauzele corneei instabile
Cele două cauze cele mai frecvente ale instabilității corneene sunt ectazia și keratoconusul corneei și subsetul acesteia. Acestea sunt a doua cauză cea mai frecventă pentru operația de transplant de cornee și, împreună, reprezintă 15% din operațiile de transplant de cornee efectuate în Statele Unite.
Ectazia corneană
Ectazia corneeană este o afecțiune în care corneea își pierde capacitatea de a păstra o formă regulată, normală, de obicei din cauza corneei devenind prea subțire. Corneea devine atât de subțire încât presiunea internă a ochilor poate determina corneea să se extindă sau să se extindă. Deoarece corneea contribuie foarte mult la puterea generală a ochiului, vederea devine distorsionată și extrem de neclară. Ochelarii și lentilele de contact tradiționale nu corectează întotdeauna această viziune distorsionată. Ectazia corneei este cel mai frecvent cauzată de o intervenție chirurgicală refractivă, cum ar fi LASIK sau cheratotomia radială. Ectasia nu este o apariție normală după o intervenție chirurgicală refractivă, dar poate apărea la persoanele care nu au fost cei mai buni candidați pentru procedură. Este posibil ca unele persoane să fi avut o distrofie corneeană de bază, uneori nedetectabilă, care a fost dificil de măsurat înainte de operație. Ectasia poate apărea, de asemenea, într-o afecțiune numită degenerescență marginală pelucidă care este adesea aglomerată cu keratoconus.
Keratoconus
Keratoconus este o tulburare a corneei. În keratoconus, corneea se subțiază și se umflă spre exterior ca un con, rezultând o viziune distorsionată. Pe măsură ce se modifică forma corneei, se poate dezvolta miopie și astigmatism.Modificările corneene ale keratoconului apar de obicei foarte lent. Deși keratoconusul nu provoacă orbire, acesta poate reduce capacitatea de focalizare fără ochelari sau lentile de contact și poate afecta grav calitatea vieții.
Degenerare marginală pelucidă
Se consideră că degenerescența marginală pelucidă este oarecum un subgrup de keratocon. În trecut, mulți medici au diagnosticat greșit pelucidul ca keratocon. De asemenea, se caracterizează prin subțierea corneei în partea inferioară și periferică a corneei. În multe cazuri, afectează doar un ochi sau un ochi mult mai rău decât celălalt.
Procedură
Încrucișarea corneei încearcă să consolideze legăturile din interiorul corneei pentru a crea stabilitate. Medicul dumneavoastră va insufla mai întâi picături oftalmice anestezice topice. Există două modalități de legătură încrucișată: cu celulele epiteliale (stratul superior al corneei) lăsate intacte sau eliminate pentru a expune straturile din mijloc.
Corneea va fi apoi scăldată cu o soluție sterilă de riboflavină timp de 30 de minute. Picăturile de riboflavină sunt apoi lăsate să satureze corneea timp de încă 30 de minute în timp ce sunt expuse la o doză atentă de lumină ultravioletă (UVA). Lumina UVA provoacă o reacție chimică cu riboflavina care creează legături și legături pentru a se forma în colagenul din cornee pentru a-l face mai rigid. Apoi se aplică picături pentru ochi antibiotice sau unguent pe ochi. Unii medici vor insufla o lentilă de contact bandajată până când celulele epiteliale vor crește din nou, ceea ce poate dura 2-4 zile. Procedura încearcă să întărească corneea în speranța de a preveni agravarea stării și, în unele cazuri, determină revenirea corneei oarecum la forma curbată naturală.
Recuperare
La câteva zile după ce ați suferit o legătură încrucișată a corneei, este posibil să aveți o ușoară umflare a corneei. Este posibil să simțiți o iritație minoră, arsură sau senzație de corp străin până când corneea se vindecă complet. Picăturile de antibiotice sunt de obicei prescrise pentru câteva zile. Deși majoritatea oamenilor nu au probleme după operație, unii sunt expuși riscului de a dezvolta o înnorare ușoară a corneei care ar putea reduce ușor vederea.
În următoarele șase luni, medicul vă va vizita des pentru a vă măsura vederea (refracție) și pentru a efectua măsurători, cum ar fi măsurători ale grosimii corneei (pahimetrie) sau cartografierea corneei (topografie corneeană) până când corneea se stabilizează. Este important să rețineți că CXL nu vă restabilește în mod magic viziunea în niciun fel. Este conceput pentru a întări corneea pentru a încetini sau opri progresia și pentru a face corneea mai receptivă la uzura lentilelor de contact sau la un alt mod de corecție a vederii.
Un cuvânt de la Verywell
CXL este investigat pentru a trece într-o opțiune de tratament „de primă linie”, spre deosebire de un tratament ulterior pentru keratoconus pentru a preveni progresia severă și necesitatea unui transplant de cornee. Cercetătorii analizează, de asemenea, CXL ca un posibil tratament pentru infecții oculare grave. Infecțiile corneene severe pot provoca cicatrici și chiar topirea corneei. S-a demonstrat că CXL tratează aceste infecții atunci când antibioticele nu funcționează bine. Procesul CXL întrerupe enzimele degradante pe care bacteriile le produc și inhibă, de asemenea, creșterea bacteriilor.
Studiile investighează, de asemenea, dacă CXL ar putea fi efectuat ca parte a anumitor proceduri LASIK pentru întărirea corneei și reducerea riscului de ectazie corneeană indusă chirurgical.