Conţinut
- Importanța în fibroza chistică
- Modificări ale tractului respirator
- De ce plămânii la persoanele cu fibroză chistică produc exces de mucus
- Tipuri de bacterii care colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică
Colonizarea apare atunci când microorganismele trăiesc pe sau într-un organism gazdă, dar nu invadă țesuturile sau nu provoacă daune. Colonizarea se referă la prezența microorganismelor care pot provoca infecția, dar nu la infecția în sine. Având prezența acestor microorganisme, totuși, crește riscul de infecție dacă apare mediul potrivit pentru infecție.
Importanța în fibroza chistică
Persoanele cu fibroză chistică sunt adesea colonizate cu bacterii, în special în mucoase și căile respiratorii. Dacă organismele încep să invadeze țesuturile și să provoace daune sau să îmbolnăvească persoana, colonizarea devine o infecție.
Modificări ale tractului respirator
La persoanele cu fibroză chistică, excesul de secreție de mucus și infecția bacteriană cronică duc la un tip special de boală pulmonară obstructivă cronică. Persoanele cu fibroză chistică dezvoltă în cele din urmă bronșiectazii în care căile respiratorii devin grav deteriorate și cicatriciale.
Bronșiectazia este o afecțiune în care bronhiile și bronhiolele (ramuri mai mici ale căilor respiratorii) devin îngroșate, lărgite și cicatriciale. Mucusul se acumulează în aceste căi respiratorii lărgite, predispunând la infecție. Infecția are ca rezultat îngroșarea, lărgirea și cicatrizarea în continuare a căilor respiratorii repetând un ciclu vicios.
Dincolo de bronhii și bronșiole se află alveolele, micii saci aerieni prin care are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Când bronșiolele care duc la aceste cele mai mici căi respiratorii își pierd reculul elastic (din îngroșare și cicatrici) și se înfundă cu mucus, oxigenul inhalat în plămâni nu poate ajunge în alveole pentru ca acest schimb de gaze să aibă loc.
De ce plămânii la persoanele cu fibroză chistică produc exces de mucus
Este oarecum neclar dacă persoanele cu fibroză chistică produc inițial exces de mucus viscid sau fac acest lucru din cauza colonizării bacteriene. Cu toate acestea, examinarea plămânilor la nou-născuții cu fibroză chistică care nu au fost încă colonizați cu bacterii arată o producție excesivă de mucus. Aceste descoperiri sugerează că mucusul predispune persoanele cu fibroză chistică la colonizarea cu bacterii.
Tipuri de bacterii care colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică
Multe tipuri de bacterii aerobe (bacterii care cresc în prezența oxigenului), bacterii anaerobe (bacterii care cresc fără oxigen) și agenți patogeni oportuniste precum ciuperca colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică. Termenul de agenți patogeni oportunisti este folosit pentru a descrie microorganismele care nu cauzează de obicei infecții la persoanele sănătoase, dar pot provoca infecții atunci când apare „oportunitatea”, cum ar fi atunci când este prezentă boala pulmonară.
Iată câteva organisme care colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inclusiv MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Dintre organismele de mai sus, colonizarea cu Pseudomonas predomină de obicei și aproximativ 80% dintre adulții cu fibroză chistică sunt colonizați cu acest tip de bacterii.
Organisme multirezistente și fibroză chistică
În plus față de agenții patogeni de mai sus, persoanele cu fibroză chistică sunt mai susceptibile de a fi colonizate cu „superbugi” sau organisme multirezistente. Organismele multirezistente (organisme rezistente la numeroase antibiotice) se apucă în plămânii unei persoane cu fibroză chistică care primește tratament antibiotic pentru infecții pulmonare, cum ar fi Pseudomonas. Colonizarea și infecția cu organisme multirezistente sunt înfricoșătoare, deoarece aceste organisme rezistă tratamentului cu antibiotice convenționale.
De ce predomină colonizarea cu Pseudomonas?
Experții au o mulțime de gânduri sau ipoteze cu privire la motivele pentru care plămânii persoanelor cu fibroză chistică sunt predominant colonizați cu Pseudomonas, inclusiv următoarele:
- Clearance mucociliar redus combinat cu funcționarea defectuoasă a peptidelor antibacteriene
- Deficiență de apărare a plămânilor din cauza nivelurilor scăzute de glutation și oxid de azot
- Ingerarea redusă a bacteriilor de către celulele pulmonare
- Număr crescut de receptori bacterieni
Nu știm exact care dintre aceste mecanisme este cel mai important în stabilirea colonizării Pseudomonas. Cu toate acestea, este evident că odată ce Pseudomonas a luat stăpânire, infecția cronică persistă.
Persoanele cu fibroză chistică care sunt colonizate cu Pseudomonas necesită terapie zilnică de întreținere, precum și terapie cu antibiotice intravenoase agresive periodice atunci când infecția se instalează. cu fibroză chistică.