Conţinut
Chorda timpanul este o ramură a nervului facial și, împreună cu alți nervi, este importantă pentru a transporta informații despre gust și alte senzații de la papilele gustative la creier. Este, de asemenea, implicat în funcția salivară și un proces numit inhibare, ceea ce înseamnă că reduce semnalele de la alți nervi care au legătură atât cu gustul, cât și cu durerea.În timp ce nervii cranieni înșiși fac parte din sistemul nervos central, corda timpană funcționează ca parte a sistemului nervos periferic. Prin urmare, este considerat un nerv periferic.
Anatomie
Nervul facial, care se ramifică pentru a forma corda timpanilor, este al șaptelea din cei 12 nervi cranieni împerecheați (nervii capului). Deși există în perechi, sunt denumiți de obicei ca un singur nerv sau, atunci când este necesar, ca nervul drept sau stâng. Restul nervilor se ramifică din măduva spinării, dar nervii cranieni își au originea în creier.
Nervul facial este unul dintre multele care ies din trunchiul cerebral, care leagă creierul și măduva spinării de poziția sa scăzută în partea din spate a creierului. De acolo, parcurge un curs relativ lung și complex, cu numeroase ramuri care îndeplinesc multe funcții distincte.
În primul rând, nervul facial se împarte în două părți:
- Extracranian (în afara craniului, călătorind prin față și gât)
- Intracranian (se deplasează prin interiorul craniului și creierului)
Ramura intracraniană se apropie de urechea internă și de canalul facial, apoi se împarte în trei părți:
- Nervul petrosal mai mare, care se ocupă de glandele mucoase și lacrimale
- Nervul către stapedius, care trimite fibrele motorii către mușchiul stapedius din urechea medie.
- Chorda timpani
Structura și locația
După despărțirea de ramura intracraniană a nervului facial, corda timpană intră în ureche. Asocierea sa cu urechea este ceea ce dă numele cordei timpane. „Timpani” este un tip de tambur, iar timpanul este numit membrana timpanică.
Chorda timpanul ajunge în ureche printr-o structură numită meatul acustic intern, trece prin urechea medie și prin membrana timpanică, apoi între două oase mici ale urechii medii numite malleus și incus. În timp ce se află în urechea medie, corda timpanică trimite o ramură către trompa eustachiană (cunoscută și sub denumirea de tub auditiv sau trompă faringotimpanică).
Nervul părăsește apoi urechea prin fisura petrotimpanică, iese din cavitatea craniană (craniul) și se alătură căii nervului lingual, care trece de-a lungul maxilarului și se îndreaptă spre limba și podeaua gurii.
În maxilar, corda timpană ajunge la o colecție de celule nervoase numite ganglion submandibular. Apoi trimite și primește semnale pe o sinapsă (un decalaj între nervi) cu fibre postganglionare conectate la două glande salivare, submandibulare (maxilarul inferior) și sublingual (sub limbă). De asemenea, trimite o ramură către glanda parotidă în obraz. .
Chorda timpanul trimite și fibre specializate care continuă de-a lungul nervului lingual până la două treimi din față ale limbii, unde se conectează la papilele gustative. Ramura linguală a nervului glosofaringian îndeplinește aceeași funcție și pentru o treime din spate a limbii.
Variații anatomice
Mai multe variante posibile ale cursului chorda tympani au fost observate de cercetători. Acestea includ diferite puncte de ieșire din canalul facial și diferențe în unghiurile canalelor prin care călătorește. Unele cercetări au identificat, de asemenea, diferențe în cât timp călătorește alături de nervul lingual.
În unele cazuri rare, corda timpană se poate întinde între piele și osul canalului auditiv extern.
Aceste variații nu conduc de obicei la schimbări funcționale de care oamenii sunt conștienți. Cu toate acestea, este important ca medicii - și în special cei care efectuează operații dentare, urechi sau faciale - să știe despre aceste posibile variații, astfel încât să poată evita rănirea nervului în timpul procedurilor.
Variațiile anatomice pot face, de asemenea, mai dificilă identificarea și diagnosticarea de către medici a cazurilor de afectare a nervilor sau de prindere.
Funcţie
Chorda timpani joacă câteva roluri extrem de specializate, unul fiind o funcție senzorială specializată, iar celălalt care se ocupă de funcția motorie (mișcare). Funcția sa finală se ocupă de ceva numit inhibiție, care implică diminuarea semnalelor altor nervi.
Funcție senzorială specială
La fel ca majoritatea celorlalți nervi senzitivi, corda timpană oferă informații despre senzația generală, cum ar fi durerea și temperatura de la limbă la creier.
Cu toate acestea, este, de asemenea, extrem de specializat și se ocupă de semnale gustative în două treimi din față ale limbii. Nu detectează toate gusturile, ci doar anumite arome. Este posibil să fi auzit că diferite zone ale limbii detectează gusturi diferite și acesta este motivul pentru care totul depinde de ce sunt concepute nervii din acea zonă.
Se știe că nervul timpan chorda detectează clorura de sodiu (sare) mai mult decât oricare alt nerv legat de gust. Cercetarea asupra timpanilor și aromelor dulci este mai puțin sigură, totuși, deoarece pare să detecteze dulceața la șoareci și primate, dar nu și la șobolani, astfel încât nu toate cercetările efectuate pe animale care pot fi aplicate la oameni.
Oamenii de știință știu, totuși, că corda timpană nu răspunde la fel de mult la zaharoză (zahărul) ca și nervul petrosal superficial.
Cum funcționează simțul gustului nostru?Deoarece corda timpană trece prin același spațiu ca și nervul alveolar inferior, care transmite semnale de durere din dinții inferiori, anestezia dentară poate elimina gustul în porțiunea frontală a limbii.
Funcția motorului
Funcția motorie a cordei timpani este, de asemenea, specializată. Este obișnuit să ne gândim la nervii motori ca la lucrurile care fac contracția mușchilor, dar corda timpanilor nu se atașează de mușchi. În schimb, este implicat în producerea unor glande care secretă salivă, ceea ce se numește funcție secretomotorie. Aceste glande includ:
- Glanda salivară submandibulară
- Glanda salivală sublinguală
- Glanda parotida
În plus, determină dilatarea vaselor de sânge din limbă (deschidere mai largă), ceea ce se numește funcție vasomotorie.
Chorda timpani face toate acestea prin fibrele parasimpatice presinaptice pe care le poartă, care transmit semnale peste ganglionul submandibular din maxilarul tău.
Funcția inhibitoare
Studiile au demonstrat că corda timpană are un efect inhibitor (de diminuare) asupra semnalelor gustative din nervul glosofaringian din spatele limbii, precum și asupra durerii în limbă. Acest lucru a fost dovedit prin anestezierea cordei timpane, care crește senzația de durere și percepția anumitor arome, în special a sării.
Experții teoretizează că acest tip de inhibiție poate ajuta creierul să clasifice cu precizie o gamă mai largă de gusturi și alte senzații.
Condiții asociate
Consecințele leziunilor cordului timpan și ale altor nervi senzoriali orali sunt imprevizibile și pot lua multe forme.
Chorda timpani ia o cale lungă și șerpuitoare prin cap și, din această cauză, este considerată deosebit de vulnerabilă la daune. Daunele sunt cele mai frecvente la nivelul urechii medii, dar se pot întâmpla oriunde de-a lungul cursului său. Sursele comune de daune includ:
- Infecția urechii, în special la copii
- Chirurgie otologică (ureche)
- Anestezie dentară
- Îndepărtarea dinților înțelepciunii
- Laringoscopie, un tip de endoscopie efectuat pentru a obține o vedere a laringelui (caseta vocală) și a structurilor asociate din gât
- Intubația, care este inserarea unui tub de respirație
- Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor în ureche
- Accident vascular cerebral
- Traumatism cranian
- Paralizia facială
- Infecție cu herpes zoster
- Tulburarea articulației temporomandibulare (ATM)
- Operație de reconstrucție
Deteriorarea nervului facial poate afecta, de asemenea, funcția cordului timpan.
Afectarea timpanului Chorda poate provoca:
- Secreția de salivă redusă pe partea afectată
- Pierderea gustului în cele două treimi din față a limbii
- Creșterea răspunsului la durere în limbă
- Creșterea percepției gustului asupra sării
- Gusturi fantomă (gustând lucruri care nu sunt acolo)
- Senzații fantomă
- Modificări ale simțului gurii mâncării și băuturilor
Datorită efectului său inhibitor asupra durerii, se crede că corda timpană este implicată într-o afecțiune dureroasă slab înțeleasă numită sindromul gurii arse.
Ce este sindromul gurii arzătoareDacă corda timpanului este tăiată la un copil, este probabil ca papilele gustative pe care le inervează să nu funcționeze niciodată la puterea maximă și ar putea fi structural diferite de papilele gustative sănătoase.
Implicări mai mari suspectate
Unii cercetători suspectează că deteriorarea gustului în general, care include deseori disfuncția cordului timpan, poate fi implicată în mai multe probleme decât se credea anterior.
Se crede că gustul vă ajută sistemul gastro-intestinal să se pregătească pentru sosirea alimentelor, iar unele dovezi sugerează că deteriorarea gustului poate duce la probleme digestive.
De exemplu, femeilor însărcinate care aruncă mult le-a fost demonstrat că au o funcție de pierdere a gustului. Ghimbirul, un remediu popular obișnuit pentru greața și vărsăturile legate de sarcină, stimulează gustul, sugerând o legătură între pierderea gustului și greață. În plus, multe tratamente împotriva cancerului afectează gustul și greața este un efect secundar comun al acestor tratamente. Deși nu a fost studiat, mulți oameni susțin că ghimbirul, lămâia sau bomboanele pot ajuta și la ameliorarea acestei greațe.
Reabilitare
De obicei, plângerile senzoriale orale, cum ar fi durerile fantomă sau senzațiile, se rezolvă de la sine, dar poate dura câteva luni, iar recuperarea nu poate fi niciodată completă. Deteriorarea gustului, în special, poate fi deosebit de durabilă, mai ales dacă implică amărăciune.
Dacă aveți leziuni ale cordei timpane, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să găsiți tratamente care să gestioneze simptomele.
În cazurile de sindrom de arsură a gurii, tratamentul implică aceleași medicamente ca și în alte sindroame dureroase neuropatice, inclusiv:
- Antidepresive triciclice: Elavil (amitriptilină), Pamelor (nortriptilină)
- Benzodiazepine: Klonopin (clonazepam), Librium (clordiazepoxid)
- Anticonvulsivante: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin)
Alte probleme care rezultă din afectarea chorda timpanului pot fi tratate cu medicamente antiinflamatoare (adică steroizi, ibuprofen) sau intervenții chirurgicale, în funcție de cauza și natura disfuncției.