Conţinut
- Utilizări
- Înainte de a lua
- Dozare
- Efecte secundare ale clorochinei
- Avertismente și interacțiuni cu clorochină
Clorochina se administrează sub formă de tabletă orală.
Clorochina a fost propusă ca o posibilă terapie pentru noul coronavirus (SARS-CoV-2) care provoacă COVID-19. În timp ce FDA a acordat autorizație de urgență pentru utilizarea atât a fosfatului de clorochină, cât și a produselor sulfat de hidroxiclorochină pentru COVID-19 în martie, pe 15 iunie, a revocat autorizația, invocând ineficiența și efectele secundare grave.
Utilizări
Clorochina este utilizată ca tratament supresiv pentru atacurile acute de malarie cauzate de P. vivax, P. malariae, P. ovale, și tulpini susceptibile de P. falciparum. În funcție de ce parazit provoacă malarie, acesta poate prelungi timpul dintre atacuri sau vindeca infecția. Clorochina este indicată și pentru tratamentul amebiazei extraintestinale.
Utilizări fără etichetă
Clorochina poate fi utilizată pentru tratarea lupusului și a artritei reumatoide, dar tratamentul nu este etichetat.
Hidroxiclorochină
Hidroxiclorochina este un alt antimalaric cu mecanisme de acțiune similare cu clorochina. Este aprobat de FDA pentru tratarea lupusului eritematos și a artritei reumatoide acute și cronice. Este adesea preferată față de clorochină, acolo unde este posibil, pentru aceste condiții, datorită toxicității mai scăzute și având ceva mai puține efecte secundare.
Înainte de a lua
Înainte ca acest medicament să fie prescris pentru malarie, medicul dumneavoastră trebuie să stabilească cauza malariei și dacă este susceptibilă la clorochină. Dacă călătoriți într-o regiune în care veți fi expus riscului de malarie și pentru care vi s-a prescris clorochină împiedica infecție, medicul dumneavoastră ar trebui să verifice dacă paraziții malarici din acea regiune sunt sensibili la clorochină.
Înainte ca clorochina să fie prescrisă pentru artrita reumatoidă sau lupus, medicul dumneavoastră poate explora alte opțiuni de tratament cu mai puține efecte secundare.
Precauții și contraindicații
Clorochina nu trebuie utilizată la pacienții cu psoriazis, porfirie (afecțiuni rare care afectează pielea și sistemul nervos), leziuni ale retinei sau modificări ale câmpului vizual, indiferent dacă au fost sau nu legate de expunerea la 4-aminochinoline (de exemplu, amodiaquină, clorochină , hidroxiclorochină și medicamente conexe).
De asemenea, nu ar trebui să fie utilizat de persoanele care au o hipersensibilitate cunoscută la compușii 4-aminoquinolinici.
Alte antimalarice
Pe lângă clorochină și hidroxiclorochină, cele mai frecvente medicamente antimalarice includ:
- Terapii combinate pe bază de artemisinină (ACT). Fiecare ACT conține cel puțin două medicamente care funcționează împreună pentru a ataca parazitul malariei.
- Chinină
- Primaquine
- Doxiciclina
- Mefloquine
Dozare
Clorochina este disponibilă în mai multe formulări. Fosfatul de clorochină este cel disponibil în Statele Unite ca generic. Dozarea se bazează pe cantitatea de clorochină din pilulă sau cantitatea „de bază”. De exemplu, într-o rețetă de 500 mg de clorochină fosfat, 300 mg din aceasta vor fi clorochină.
Conform West-ward Pharmaceuticals, dozarea trebuie să fie după cum urmează:
| Dozarea fosfatului de clorochină | |
|---|---|
| adulți, suprimarea malariei | 500 mg fosfat de clorochină (300 mg bază) pe exact în aceeași zi în fiecare săptămână. |
| copii, suprimarea malariei | 8,3 mg / kg de bază, care nu depășește doza pentru adulți. Tratament: 16,7 mg / kg (max 1000mg sau 1g) urmat de 8,3mg / kg (max 500) |
| adulți, malarie acută | 1 g (600 mg bază) urmat de 500 mg (300 mg bază) după 6 ore și din nou în fiecare din cele două zile consecutive. Aceasta este o doză totală de 2,5 g (1,5 g bază) pe parcursul a trei zile. Adulții cu greutate corporală mică ar trebui să urmeze dozarea pentru copii. |
| copii, malarie acută | 10 mg / kg de bază (<600 mg), urmat de 5 mg / kg de bază (<300 mg) după șase ore, urmat de aceeași doză de 5 mg / kg la 24 de ore după prima doză și din nou la 36 de ore după prima doză. |
| adulți, amebiază extraintestinală | 1 g (600 mg bază) timp de două zile, urmat de 500 mg (300 mg bază) zilnic timp de 2-3 săptămâni. De obicei combinat cu un amebicid intestinal. |
Efecte secundare ale clorochinei
Cel mai frecvent efect secundar al clorochinei este afectarea ochilor. Deteriorarea retinei poate fi ireversibilă. Afectarea ochilor este mai frecventă la persoanele care iau medicamentul în doze mari sau pe termen lung. Simptomele leziunii oculare cauzate de clorochină pot include:
- Vedere încețoșată
- Modificări în câmpul vizual
- Dificultate de citit
Alte efecte secundare relativ frecvente includ:
- Surditate sau auz redus
- Fotosensibilitate
- Simptome gastrointestinale
- Tinnitus (zgomot de urechi)
- Afectarea mușchilor sau a nervilor
- Afectarea ficatului
- Convulsii
- Dureri de cap
- Modificări neuropsihiatrice, cum ar fi psihoze, anxietate și modificări ale personalității
Efectele secundare mai puțin frecvente includ:
- Probleme de piele
- Tulburări de sânge
- Tensiunea arterială scăzută
- Cardiomiopatia
- Modificări ale ritmului cardiac
Avertizare supradozaj
Clorochina se absoarbe rapid în organism. Dozele toxice pot fi fatale. Simptomele de toxicitate pot apărea în câteva minute și includ:
- Durere de cap
- Somnolenţă
- Schimbarea vederii
- Greaţă
- Şoc
- Convulsii
- Stop respirator și / sau cardiac
La doar 1 gram de clorochină poate fi fatal la copii. Dacă se suspectează un supradozaj, vărsăturile trebuie induse imediat, dacă este posibil, iar persoana trebuie dusă la spital pentru tratament suplimentar.
Avertismente și interacțiuni cu clorochină
Clorochina trebuie utilizată cu precauție la pacienții care:
- Sunt însărcinată
- Aveți leziuni renale
- Aveți afecțiuni hepatice sau leziuni hepatice
- Luați alte medicamente care pot afecta ficatul
- Au antecedente de alcoolism
- Aveți epilepsie
- Au leziuni auditive
- Au risc de hipoglicemie
- Au antecedente de insuficiență cardiacă
Avertizări
Au fost raportate leziuni ireversibile ale ochilor de către unele persoane care au luat doze mari sau de clorochină sau l-au utilizat pentru tratament pe termen lung. Un examen ocular trebuie făcut înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și după tratament. Dacă luați antiacide, acestea trebuie separate de administrarea de clorochină cu cel puțin 4 ore.
Dacă pacienții prezintă slăbiciune musculară în timp ce iau clorochină, tratamentul trebuie întrerupt.
Dacă pacienții prezintă tulburări grave de sânge care nu pot fi atribuite bolii de bază, tratamentul trebuie întrerupt
Clorochina poate fi fatală. Acest medicament nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor.
Nu toate tipurile de malarie pot fi tratate cu clorochină. Medicii nu trebuie să prescrie profilaxia clorochinei decât dacă pacienții se deplasează în zone în care parazitul malariei este susceptibil la tratament.