Conţinut
Hemoglobina iubește monoxidul de carbon și se leagă de acesta de aproximativ 230 de ori mai puternic decât oxigenul, ceea ce reprezintă o problemă, deoarece monoxidul de carbon nu oferă niciun beneficiu organismului. Nu este nevoie de mult monoxid de carbon în aerul pe care îl respirați pentru a obține otrăvirea cu monoxid de carbon și este nevoie de mult oxigen pentru a scăpa de el, ceea ce se referă la tratament.Tratament tradițional
Intoxicația cu monoxid de carbon nu este un lucru pe care să îl puteți trata acasă. Este nevoie, cel puțin, de 100% de concentrație de oxigen timp de câteva ore pentru a elimina fluxul sanguin de monoxid de carbon.
Intoxicația cu monoxid de carbon este o situație care este întotdeauna potrivită pentru apelarea 911.
Tratamentul de bază pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este de a administra oxigen cu debit mare prin masca de non-respirator - o mască de oxigen cu o pungă de plastic care atârnă de pe el - atâta timp cât este nevoie pentru a înlocui monoxidul de carbon atașat hemoglobinei cu oxigen. Timpul de înjumătățire este o măsurare a timpului necesar pentru a elimina jumătate dintr-o substanță din corp. Timpul de înjumătățire al monoxidului de carbon fără utilizarea oxigenului este de 320 de minute - mai mult de cinci ore pentru a reduce nivelurile la jumătate. În acest ritm, ar dura aproximativ o zi pentru ca monoxidul de carbon să fie îndepărtat.
Acordarea de 100% oxigen pacientului reduce timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare la 74 de minute, ceea ce înseamnă că va dura încă peste cinci ore pentru ca un pacient moderat expus să atingă niveluri acceptabile de monoxid de carbon în sânge.
Pacienții cu otrăvire cu monoxid de carbon petrec mult timp așezat în secția de urgență respirând oxigen direct.
Terapia cu oxigen hiperbar
O altă opțiune este de a administra oxigen sub presiune într-o cameră hiperbară, care este în esență un tub în care pacientul se află și respiră 100% oxigen la presiuni de 1,5 până la 2 ori mai mari decât presiunea atmosferică normală. Într-o cameră hiperbară, oxigenoterapia poate reduce timpul de înjumătățire prin eliminare a monoxidului de carbon la aproximativ 20 de minute.
Din păcate, camerele hiperbarice nu sunt întotdeauna disponibile, în special în zonele rurale. Chiar și în zonele care au acces la oxigenoterapie hiperbară, poate dura câteva ore pentru a aranja tratamentul. Având în vedere că pacientul va primi o administrare tradițională de oxigen în perioada de așteptare, beneficiul unui tratament puțin mai rapid s-ar putea pierde deja. În plus, dacă mai mulți pacienți sunt afectați de expunerea la monoxid de carbon, numai unul câte unul poate fi tratat în camera hiperbară.
În timp ce există dovezi clare că terapia cu oxigen hiperbaric elimină mai repede monoxidul de carbon din sânge, există puține dovezi că pacienții sunt mai bine din cauza acestuia. O meta-analiză a studiilor controlate randomizate a găsit rezultate mixte atunci când se analizează rezultatele neurologice ale pacienților otrăviti cu monoxid de carbon care au primit terapie cu oxigen hiperbar.
Terapia hiperbară ar putea ajuta pacientul, dar nu există niciun motiv să vă supărați dacă nu este ușor disponibilă.
Alte tratamente
Furnizarea de oxigen pentru reducerea nivelurilor de monoxid de carbon din fluxul sanguin este doar o parte a tratamentului de otrăvire a monoxidului de carbon. Daunele cauzate creierului și inimii din cauza lipsei de oxigen din sânge în timpul otrăvirii cu monoxid de carbon necesită și tratament. În funcție de gravitatea otrăvirii, pacienții ar putea avea nevoie de sprijin pentru funcția creierului și cardiacă. Unii pacienți vor avea nevoie de tratament pentru umflarea creierului, care ar putea include medicamente și internarea în unitatea de terapie intensivă.
Inima este sensibilă la lipsa de oxigen, iar pacienții pot prezenta iritabilitate cardiacă și aritmii, care ar putea fi tratate în spital cu medicamente sau terapie electrică. Niveluri ridicate de oxigen liber în moleculele de sânge-oxigen care nu sunt legate de hemoglobină , cunoscut și sub numele de radicali liberi, poate crește, de asemenea, inflamația, ceea ce se adaugă la necesitatea potențială de intervenție cardiacă.
Tratamente viitoare
Există câteva tratamente inovatoare pentru otrăvirea cu monoxid de carbon care sunt în curs de dezvoltare. Multe dintre aceste terapii ar putea fi la mulți ani distanță și toate necesită studii suplimentare semnificative pentru a determina siguranța și eficacitatea.
Ușoară
Unele lungimi de undă ale luminii au arătat, în studiile pe animale, că accelerează procesul de rupere a legăturilor moleculare dintre hemoglobină și monoxid de carbon. Dacă se dezvoltă un proces pentru a obține culoarea corectă a luminii, una cât mai apropiată de sânge, ar putea oferi o modalitate mai rapidă de a reduce nivelurile de monoxid de carbon.
Injecții cu oxigen
Soluțiile hiperoxigenate injectate direct în fluxul sanguin ar putea oferi o modalitate de a crește nivelul de oxigen dincolo de ceea ce este posibil chiar și cu terapia cu oxigen hiperbar. Studiile timpurii cu șoareci par promițătoare, dar mai este un drum lung de parcurs până când oamenii îl pot încerca.
Soluții saline cu hidrogen
De asemenea, utilizarea soluției saline bogate în hidrogen ca antioxidant este disponibilă în unele țări și ar putea avea unele beneficii pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Daunele cauzate de prea mult oxigen care plutesc liber în jurul fluxului sanguin, care nu se leagă de hemoglobină, reprezintă un potențial dezavantaj al tuturor terapiilor actuale de tratament. Folosirea unui antioxidant puternic pentru a controla potențialele daune ar putea fi aproape la fel de importantă ca inversarea intoxicației cu monoxid de carbon.
Expunerea la alcool
Un studiu a constatat că pacienții cu otrăvire intenționată cu monoxid de carbon care au băut și alcool au avut mai puține leziuni generale ale creierului în comparație cu pacienții cu otrăvire cu monoxid de carbon singuri. Există șansa ca prezența alcoolului să facă o diferență în rezultatul otrăvirii grave cu CO. Deoarece pacienții din acest studiu au băut deja înainte de otrăvirea cu monoxid de carbon, s-ar putea dovedi că singurul beneficiu se întâmplă dacă alcoolul este primul.