Conţinut
- Cum funcționează medicamentele pentru alergii
- Înțelegerea toleranței la droguri
- Bronhodilatatoare și corticosteroizi
- Antihistaminice
- Ce sa fac
Unii oameni vor insista că au dezvoltat o „imunitate” față de medicamente sau că au devenit „rezistente la medicamente”, în același mod în care pot deveni rezistente la antibiotice.
Ce se întâmplă de fapt este că organismul nu mai reacționează la medicament în același mod. O înrăutățire a stării dumneavoastră ar putea fi, de asemenea, de vină.
Cum funcționează medicamentele pentru alergii
O mare parte din confuzia cu privire la pierderea unui efect de droguri provine din utilizarea abuzivă a termenilor „imunitate” și „rezistență”.
Imunitatea este apărarea organismului împotriva unei substanțe nocive. Rezistența descrie procesul în care o bacterie, un virus sau un alt agent cauzator de boli se modifică (mutați) și este capabil să depășească efectele medicamentului. Niciunul dintre aceste procese nu se aplică schimbărilor în modul în care funcționează anumite medicamente pentru alergii.
Cu o alergie, sistemul imunitar reacționează excesiv la o substanță altfel inofensivă și inundă corpul cu o substanță chimică cunoscută sub numele de histamină. Funcția principală a histaminei este de a declanșa inflamația, răspunsul natural al organismului la leziuni. O face prin dilatarea vaselor de sânge, astfel încât celulele imune să se poată apropia de locul unei leziuni sau infecții.
În absența rănirii sau a infecției, histamina poate declanșa o serie de simptome adverse, inclusiv mâncărime, erupții cutanate, strănut, nas curbat, dureri de stomac, greață și vărsături. Medicamentele pentru alergii sunt utilizate pentru a contracara aceste efecte, deoarece sunt capabile să blocheze (inhibe) procesul inflamator.
Printre ei:
- Antihistaminicele acționează prin prevenirea atașării histaminei la celulele pielii, tractului gastro-intestinal și tractului respirator.
- Corticosteroizii acționează prin temperarea răspunsului imun și reducerea inflamației, fie local cu unguente topice sau spray-uri, fie sistemic cu medicamente orale sau injectate.
- Beta-agoniștii utilizați în mod obișnuit în inhalatoarele pentru astm imită acțiunea epinefrinei (adrenalină) și relaxează căile respiratorii constrânse în plămâni.
- Anticolinergicele, utilizate și în inhalatoare, acționează prin blocarea unui neurotransmițător numit acetilcolină, reducând astfel spasmele bronșice și constricția.
În niciunul dintre aceste cazuri, o substanță nu muta sau sistemul imunitar își modifică răspunsul natural. Ceea ce se întâmplă în schimb este că organismul dezvoltă o toleranță la medicament, în special dacă este suprautilizat.
Înțelegerea toleranței la droguri
În farmacologie, atunci când anumite medicamente sunt suprautilizate, acestea pot înceta să funcționeze pe măsură ce organismul devine progresiv desensibilizat la efectele lor. Aceasta este denumită toleranță la medicamente. În timp ce creșterea dozei poate restabili acțiunea medicamentului, beneficiile tind să fie de scurtă durată.
Există două motive majore pentru care acest lucru ar putea apărea:
- Toleranță dinamică descrie procesul în care o celulă devine mai puțin receptivă la un medicament cu atât mai mult este expusă acestuia. În anumite privințe, nu este diferit de modul în care receptorii gustului din limba noastră se adaptează la alimentele extra-condimentate dacă sunt expuși la acestea în mod repetat.
- Toleranță cinetică apare atunci când organismul răspunde la prezența continuă a unui medicament și începe să îl descompună și să-l excrete mai activ, scăzând concentrația medicamentului.
În cazul anumitor medicamente, în special psihoactive, toleranța la droguri poate fi asociată cu dependența sau dependența de droguri. Acest lucru nu se întâmplă atât cu medicamentele pentru alergii, deoarece toleranța în curs de dezvoltare reduce eficacitatea unui medicament, mai degrabă decât nevoia noastră de acesta.
Bronhodilatatoare și corticosteroizi
Unele clase de medicamente pentru alergii sunt predispuse la toleranță, în timp ce altele nu.
Riscul este deosebit de mare la beta-agoniști. Pentru această clasă de medicamente prin inhalare, toleranța este în primul rând dinamică și este legată de utilizarea prelungită sau utilizarea excesivă a beta-agoniștilor cu acțiune îndelungată (LABA), cum ar fi Serevent (salmeterol), în special atunci când este utilizat pe cont propriu. Când se întâmplă acest lucru, acesta poate avea un efect knock-on, inducând toleranță față de beta-agoniștii cu acțiune scurtă (SABA) utilizați în inhalatoarele de salvare.
Același lucru nu pare să fie cazul cu inhalanți anticolinergici precum Spiriva Respimat (bromură de tiotropiu) sau bromură de glicopironiu, pentru care există un risc redus de toleranță.
Toleranța dinamică poate apărea, de asemenea, cu anumite formulări de corticosteroizi, în special unguente topice și spray-uri nazale. Utilizarea lor fără obstacole poate desensibiliza rapid pielea și țesuturile mucoasei la efectele vasoconstrictive (de reducere a vaselor) ale medicamentelor.
Paradoxal, corticosteroizii inhalatori pot reduce semnificativ riscul de toleranță la beta-agoniști atunci când sunt utilizați în terapia combinată.
Antihistaminice
Cauzele efectului diminuat al medicamentelor antihistaminice sunt mult mai puțin clare. Cea mai mare parte a dovezilor vă va spune că toleranța la medicamente nu apare indiferent de cât timp sau de agresiv sunt consumate drogurile. Dacă este ceva, utilizarea lor prelungită va reduce toleranța unei persoane la efectele sale secundare, în special la somnolență.
Acest lucru nu subminează pletora afirmațiilor că efectele antihistaminicelor pot scădea în timp. De cele mai multe ori, efectele în scădere sunt legate mai mult de cursul natural al alergiei decât de medicamentele în sine.
La mulți alergici, o reacție hipersensibilă ușoară poate deveni din ce în ce mai gravă în timp, în special în cazul anumitor alergii alimentare sau a răspunsurilor cross-reactive care devin vulnerabile la declanșatorii multipli de alergii (alergeni).
Un studiu realizat în 2012 a sugerat că până la unul din șapte utilizatori au raportat că antihistaminicele au încetat să lucreze pentru ei după câteva luni sau ani. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru persoanele cu rinită alergică sezonieră (febra fânului).
Deci, în timp ce credeți că medicamentele sunt inutile, este posibil ca simptomele să se înrăutățească sau sensibilitatea la alergen să fi crescut semnificativ.
Ce sa fac
Dacă s-a produs o toleranță autentică la droguri, este adesea reversibilă luând o „vacanță la droguri” și îndepărtând substanța din corpul dumneavoastră pentru o perioadă de timp. Apoi, vă puteți revoca la droguri, modificând utilizarea acestuia, astfel încât problema să nu reapară.
Dacă se confruntă cu crize de astm recurente sau severe, medicul dumneavoastră vă va prescrie de obicei un inhalant combinat precum Advair sau Symbicort, care combină un LABA cu un medicament corticosteroid. Combinația reduce foarte mult riscul de toleranță la medicamente și eșec.
Dacă credeți că un medicament eșuează, luați în considerare simptomele dvs. atunci când ați început tratamentul față de cele pe care le aveți acum. În unele cazuri, antihistaminicul pe care l-ați utilizat inițial pentru strănut nu va funcționa dacă vă confruntați brusc cu congestie nazală. Pe măsură ce simptomele alergiei se schimbă, la fel și medicamentele de care aveți nevoie pentru a le trata.
De asemenea, ajută la stabilirea tratamentului, astfel încât să utilizați un tip de medicament pentru a vă gestiona simptomele zilnice și altul pentru a trata un eveniment acut. Alergologul dvs. vă poate ajuta să selectați medicamentele. Aceasta poate fi o abordare mult mai rezonabilă decât simpla creștere a dozelor în tandem cu severitatea simptomelor.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi frustrant să găsești în cele din urmă un regim de gestionare a alergiilor care să funcționeze doar pentru ca acesta să nu mai funcționeze. Comunicarea modificărilor simptomelor medicului dumneavoastră, în loc să încercați să rezolvați lucrurile dificile, vă poate ajuta mult să vă ajutați să intrați într-un nou curs de acțiune care vă poate aduce din nou ameliorarea simptomelor. În afară de posibilitățile de toleranță la droguri și de o afecțiune înrăutățită, amintiți-vă că modificările expunerilor (cum ar fi mutarea într-o zonă nouă) vă pot afecta, de asemenea.