Conţinut
- Cauze
- Durere cronică
- Tratament
- Copiind
- Luând în considerare chirurgia pelviană sau abdominală
- Reducerea riscului de durere cronică
Nu este sigur cât de des se întâmplă acest lucru, dar aflăm că durerile nervoase după intervenția chirurgicală sunt mult mai frecvente decât se credea odinioară.
Estimările sunt împrăștiate, dar în unele cazuri, cum ar fi cu histerectomii abdominale și cu reparații de hernie, până la o pătrime din oameni pot avea o durere cronică continuă a nervilor după intervenția chirurgicală.
Acest lucru poate fi înspăimântător de citit dacă intenționați să vi se efectueze o intervenție chirurgicală, dar există unele lucruri pe care le-ați putea face ca pacient care ar putea să vă reducă riscul, iar cercetările sunt în desfășurare și caută modalități de a reduce riscul și de a trata apariția durerii nervoase după operație.
Cauze
Chirurgia abdominală este cunoscută, în unele cazuri, pentru a provoca leziuni ale nervului ilioinguinal, nervului iliohipogastric și nervului genitofemoral, toate acestea putând duce la dureri ale nervului pelvian sau dureri neuropatice pelvine. Acestea fiind spuse, nu există întotdeauna o relație simplă între afectarea nervilor și experiența ulterioară a durerii legate de nervi. Iată câteva motive pentru care acest lucru s-ar putea întâmpla:
- Nervii pelvieni sunt aproape de siturile incizionale: În timpul operațiilor de rutină abdominale și pelvine, nervii iliohipogastrici și ilioinguinali sunt adesea direct în linia de foc. Datorită diferențelor anatomice dintre oameni, chiar și cei mai abili chirurgi au potențialul de a rupe acești nervi.
- Din punct de vedere anatomic, nervii pelvieni sunt diferiți în fiecare persoană: Structura nervului pelvian poate varia foarte mult de la o persoană la alta. La unii oameni, nervii stau sub mușchii abdominali. La alți oameni, ei pot trece chiar prin ei. Unii oameni au mai multe ramuri ale nervului pelvian decât alții. Evitarea afectării nervilor pelvieni în timpul intervenției chirurgicale nu este ușoară atunci când există atât de multe variații potențiale.
- Întinderea nervilor pelvieni poate provoca, de asemenea, leziuni:Nu trebuie să aveți nervii pelvieni tăiați sau tăiați pentru a suferi dureri cronice ale nervului pelvian. Uneori, nervii sunt suficient de întinși în timpul intervenției chirurgicale încât să se producă daune.
- Nervii pelvieni se pot comprima după operație: Prin suturi, capse sau ochiuri de prindere a nervilor poate duce, de asemenea, la dureri ale nervilor pelvieni și pot apărea după unele tipuri de intervenții chirurgicale abdominale și pelvine.
Așa cum nu se știe adesea exact ce cauzează durerea cronică după operație, nu este sigur care sunt factorii de risc exacți pentru apariția durerii cronice. Factorii de risc pot include durerea preoperatorie, factorii psihologici, demografia și intensitatea durerii acute postoperatorii.
De departe, cel mai frecvent predictor al durerii cronice abdominale sau pelvine după operație este severitatea durerii acute imediat după operație.
O cauză semnificativă, dar sub-recunoscută a durerii abdominale cronice după intervenție chirurgicală este prinderea nervului cutanat. Acest lucru se întâmplă atunci când nervii din apropierea suprafeței abdomenului sunt prinși în timp ce trec prin rectus muşchi. Se crede că aceasta este cauza a aproximativ 30 la sută din cazurile de durere cronică după o intervenție chirurgicală abdominală.
Diagnosticul se poate face prin injectarea unui anestezic local în apropierea nervului (care poate fi vizualizat și realizat prin ultrasunete.) Deoarece relativ la multe alte cauze ale durerii abdominale cronice după intervenția chirurgicală prinderea nervului este „ușor” de rezolvat, este important să menționați acest lucru medicului dumneavoastră dacă nu primiți răspunsuri.
Durere cronică
Discutați cu chirurgul dumneavoastră dacă credeți că durerea dvs. postoperatorie (postoperatorie) poate fi neobișnuită. De cele mai multe ori nervii întinși se vor vindeca singuri cu îngrijirea adecvată. Și de multe ori, nervii care sunt prinși se vor rezolva singuri atunci când sutura este absorbită de corp. Dacă aveți încă durere la mai mult de trei luni după operație, este considerată durere cronică.
Tratament
Există mai multe tratamente posibile pentru durerea cronică a nervului pelvian care nu se rezolvă de la sine.
- Medicamente: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, anumite medicamente pentru durere. Cele mai frecvent prescrise medicamente pentru durerea cronică a nervului pelvian sunt antidepresivele triciclice și anticonvulsivantele, cum ar fi Neurontin (gabapentin). Medicamentele mai noi, cum ar fi Lyrica (pregabalin), au fost, de asemenea, eficiente pentru unii oameni. Deși aceste medicamente nu au fost inițial dezvoltate pentru tratarea durerii, s-a constatat că ameliorează durerea în unele condiții. Este important să rețineți că antidepresivele care sunt prescrise pentru durerea cronică se crede că funcționează cu receptorii de durere din creier. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră nu vă prescrie aceste medicamente, deoarece crede că „durerea voastră este în cap”.
- Blocuri nervoase: Blocurile nervoase sunt foarte eficiente pentru unii oameni care fac față durerii cronice a nervului pelvian.
- ZECE: Unitățile TENS (stimularea nervului electric transcutanat) au ajutat unii oameni să facă față durerii lor.
Copiind
Majoritatea studiilor sugerează că cel mai bun tratament al durerii nervoase este o combinație de medicamente, alte terapii medicale și măsuri de viață. Ce poți face singur dacă suferi de durere?
- Păstrați un jurnal de durere: Scrierea într-un jurnal de durere poate fi foarte utilă atunci când suferiți de dureri cronice. Nu numai că vă poate ajuta să vă înțelegeți mai mult durerea, astfel încât să vă puteți împărtăși simptomele cu medicul dumneavoastră, dar poate fi un mod eficient de a determina ce funcționează și ce nu funcționează pentru a vă controla durerea.
- Terapii minte / corp: De la meditație la yoga, terapiile și remediile „naturale” ale minții și corpului nu numai că îți pot scădea durerea, dar pot scădea stresul din viața ta care îți agravează durerea.
Luând în considerare chirurgia pelviană sau abdominală
Dacă sunteți îngrijorat de durere în timp ce vă apropiați de operație, rețineți că majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală abdominală nu suferă mai târziu dureri cronice ale nervilor. Și pe măsură ce sunt disponibile tot mai multe cercetări, chirurgii folosesc tehnici mai avansate pentru a evita deteriorarea nervilor pelvieni în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale și pelvine.
Reducerea riscului de durere cronică
Deși avem un drum lung de parcurs în stabilirea celor mai bune modalități de prevenire și tratare a durerii cronice după intervenția chirurgicală, știm un predictor puternic pentru durere care poate fi modificat. Deoarece severitatea durerii acute postoperatorii este puternic legată de riscul de durere cronică, s-ar părea că tratamentul agresiv al durerii postoperatorii ar fi imperativ.
Odată cu tratarea durerii post-chirurgicale, studiile ne arată în mod continuu că managementul agresiv din față are ca rezultat cel mai bun control al durerii. Cu alte cuvinte, doriți să rămâneți la curent cu durerea și să nu încercați să vă jucați „din urmă” cu medicamentele pentru durere. Discutați cu chirurgul dumneavoastră despre cât de multă durere este acceptabilă după operație.
Deși nu știm încă dacă o mai bună gestionare a durerii postoperatorii va reduce riscul de durere cronică mai târziu, poate foarte bine. Și există și alte motive pentru a vă asigura că controlul durerii este adecvat imediat după operație.