Conţinut
- Beneficiile unui medicament o dată pe zi pentru tratamentul HIV
- Ar trebui să vorbesc cu medicul meu despre un regim cu o singură tabletă?
Clasele de medicamente utilizate în tratamentul HIV includ:
- inhibitori de protează (IP) - care blochează o enzimă necesară pentru asamblarea virionilor HIV
- inhibitori nucleozidici / nucleotidici ai transcriptazei inverse (INRT) - care împiedică HIV să transcrie ARN-ul său în ADN, astfel încât să poată fi copiat de celule
- inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) - care au o funcție similară cu NRTI, dar se leagă într-un loc diferit
- inhibitori ai integrazei - care împiedică HIV de la integrarea genomului său în celule
- inhibitori de intrare - care împiedică pătrunderea HIV în celule. Un subset de inhibitori de intrare sunt antagoniști ai co-receptorilor ccR5. Acestea blochează o proteină la care HIV se leagă atunci când intră în celule
Fiecare clasă de medicamente are avantaje și dezavantaje potențiale. De exemplu, unii medici preferă să utilizeze regimuri de tratament care economisesc nuci pentru a evita efectele secundare, cum ar fi îmbătrânirea prematură, care sunt asociate cu INRT. Cu toate acestea, specialiștii în HIV știu că niciun regim unic nu este potrivit pentru fiecare pacient cu HIV. La prescrierea tratamentului, trebuie să ia în considerare o serie de factori. Aceasta include efectele secundare, rezistența virală și cât de probabil sunt pacienții de a lua toate pastilele la timp și conform instrucțiunilor.
Poate fi dificil să gestionați calendarul anumitor regimuri CART. Pentru multe regimuri, pastilele trebuie luate în diferite momente ale zilei. Unele trebuie luate împreună cu altele fără mâncare. Prin urmare, a crescut interesul pentru regimurile cu un singur comprimat pentru tratamentul HIV. Aceste regimuri conțin medicamente din mai multe clase într-o singură pastilă. Este practic un medicament o dată pe zi pentru HIV, deși unele ar putea fi necesare să fie luate de două ori pe zi. În prezent, mai multe regimuri cu o singură tabletă au fost aprobate de FDA:
- Atripla - care conține tenofovir, emtricitabină și efavirenz (Aprobat 7/2006)
- Complera - care conține tenofovir, emtricitabină și rilpivirină (Aprobat 8/2011)
- Stribild („Quad”) - care conține tenofovir, emtricitabină, elvitegravir și cobicistat (Aprobat 8/2012)
- Genvoya - care conține elvitegravir, cobicistat, emtricitabină și tenofovir alafenamidă) (Aprobat 11/5/15)
Regimurile cu o singură pastilă sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de combinații cu doză fixă. Cu toate acestea, nu toate combinațiile cu doză fixă sunt regimuri cu o singură pastilă. Unele trebuie utilizate în combinație cu alte medicamente.
Beneficiile unui medicament o dată pe zi pentru tratamentul HIV
Există o serie de beneficii potențiale pentru regimurile cu o singură tabletă pentru tratamentul HIV. Cel mai mare avantaj, atât pentru pacienți, cât și pentru furnizori, este cât de ușor trebuie să ia aceste regimuri. O pastilă, o dată pe zi, este mult mai ușor de urmărit pentru majoritatea pacienților decât mai multe pastile. Este adevărat, chiar dacă toate pot fi luate în același timp. Aceasta înseamnă că pacienții seropozitivi sunt mai predispuși să-și ia pastilele în mod consecvent. În mod corespunzător, aceste medicamente vor fi mult mai eficiente.
Un alt avantaj înrudit este că pacienții sunt mai predispuși să își ia prescripțiile corect cu un regim cu o singură pastilă. Pacienții care iau mai multe pastile s-ar putea să nu se îngrijoreze la fel de mult dacă rămân fără una dintre rețetele lor sau dacă nu își permit să reumplă alta. S-ar putea să creadă că sunt „acoperiți” atâta timp cât mai iau ceva. Cu toate acestea, regimurile CART sunt prescrise ca combinații dintr-un motiv. Luarea incorectă a acestor regimuri crește riscul eșecurilor tratamentului și rezistenței virale.
În schimb, cel mai mare dezavantaj a regimurilor cu o singură pastilă este numărul limitat de opțiuni. În prezent, există doar câteva medicamente disponibile pe piață și fiecare se bazează pe combinația de tenofovir și emtricitabină, care este adesea vândută ca Truvada. Deci, pacienții care au dificultăți în tolerarea oricăruia dintre aceste medicamente nu vor putea trece la tratamentul cu o singură tabletă. De asemenea, nu există nicio modalitate prin care medicii să ajusteze dozele de medicamente individuale în cadrul regimului. Aceste pastile sunt cunoscute ca combinații cu doză fixă dintr-un motiv. Deși pot funcționa bine pentru mulți pacienți, unii medici pot considera că lipsa flexibilității este limitativă. Acest lucru poate fi deosebit de adevărat pentru medicii care încearcă să gestioneze toxicitatea și alte efecte secundare.
Ar trebui să vorbesc cu medicul meu despre un regim cu o singură tabletă?
Dacă sunteți HIV pozitiv și aveți probleme cu respectarea regimului curent de tratament, atunci da. Cu siguranță ar trebui să vă gândiți să discutați cu medicul dumneavoastră dacă o pastilă cu doză fixă o dată pe zi ar putea fi o opțiune bună pentru dumneavoastră. Orice lucru care vă face mai ușor să vă luați medicamentele este probabil să-și îmbunătățească eficacitatea.
Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt adecvate pentru toată lumea. Ele pot provoca reacții adverse care pot fi problematice pentru anumiți pacienți. Sunt, de asemenea, scumpe: în prezent, sunt disponibile doar opțiuni pentru nume de marcă, iar versiunile generice nu vor intra pe piață de câțiva ani. În plus, persoanele care au antecedente de tratament intens sau care sunt rezistente la tratament, este puțin probabil să fie eligibile pentru regimurile cu o singură pastilă.
Pentru persoanele care sunt mulțumite în prezent de tratamentul HIV, stai bine. Aceste medicamente nu sunt o îmbunătățire suficientă față de alte regimuri pe care ar trebui să le simțiți nevoia să săriți nava. Dacă regimul dvs. actual funcționează bine, are o toxicitate scăzută și vă simțiți confortabil să îl luați, este minunat. Nu este niciodată o idee proastă să vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă vă mențineți tratamentul din cauza inerției sau pentru că este cea mai bună opțiune. Cu toate acestea, a purta o discuție nu înseamnă că trebuie să comutați.
- Acțiune
- Flip