Conţinut
Tamoxifenul este un medicament de terapie hormonală administrat de multe femei premenopauzale după finalizarea tratamentelor inițiale pentru cancerul de sân receptori estrogeni pozitivi. Pentru a trata efectele secundare ale tamoxifenului și pentru a ajuta la depresie, medicii prescriu adesea antidepresive. Cu toate acestea, multe antidepresive pot interfera cu beneficiile tamoxifenului.Cunoașterea potențialelor interacțiuni dintre tamoxifen și antidepresive este crucială dacă luați în considerare utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente. Deși există multe care sunt problematice în acest sens, există mai multe opțiuni despre care se crede că sunt relativ sigure.
De ce este utilizat Tamoxifen
Odată ce ați terminat tratamentul primar al cancerului de sân - care poate implica terapii precum intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie - poate fi necesar să luați tamoxifen. Dacă tumoarea dvs. este pozitivă la receptorii de estrogen, terapia hormonală poate reduce riscul ca cancerul să revină (recurența) cu aproximativ 50%.
Alegerea medicamentelor depinde de locul în care vă aflați în raport cu menopauza. Dacă sunteți în premenopauză, tamoxifenul este de obicei medicamentul ales. (Pentru cei care sunt în postmenopauză sau care sunt în premenopauză, dar care au primit terapie de supresie ovariană, se folosește în schimb un inhibitor de aromatază.)
Celulele canceroase de sân cu receptori estrogeni pozitivi sunt alimentate de estrogenul pe care corpul vostru îl produce în mod natural. Hormonul se leagă de aceste celule canceroase și ajută la creșterea lor. Tamoxifenul acționează legându-se de acești receptori, astfel încât estrogenul să nu poată, în mod esențial înfometând celulele canceroase ale alimentelor lor.
Efectele secundare ale tamoxifenului includ simptome de tip menopauză, cum ar fi bufeurile, libidoul scăzut și uscăciunea vaginală. Cu toate acestea, în ultimii ani, cercetătorii au aflat că unele medicamente antidepresive pot reduce aceste simptome, precum și pot trata depresia prea comună care poate însoți cancerul de sân.
Cu toate acestea, combinarea antidepresivelor și tamoxifenului poate duce la probleme proprii, pe care medicii le-au descoperit după tratamentul antidepresiv au devenit obișnuite la femeile cu cancer de sân.
Cancerul de sân și depresia
Nu este surprinzător faptul că multe femei care au fost tratate pentru cancer de sân dezvoltă depresie. Combinația dintre un diagnostic care pune viața în pericol, efectele secundare ale tratamentului și modificările imaginii corporale care sunt asociate cu tratamentul, pregătesc scena pentru un impact emoțional mare.
Tamoxifenul poate reduce riscul de recurență cu 50%
Probleme de interacțiune
În corpul dumneavoastră, tamoxifenul este metabolizat în endoxifen. Endoxifenul este de 30 până la 100 de ori mai puternic decât tamoxifenul și este responsabil pentru majoritatea efectelor clinice. Tamoxifenul este descompus în endoxifen de enzima citocromului P450 CYP2D6 (plus altele mai puțin importante).
Orice medicament care reduce activitatea CYP2D6 - și există multe - poate reduce acest proces de defalcare și, prin urmare, cantitatea de endoxifen care este produsă. Aceasta, desigur, înseamnă că tratamentul dumneavoastră cu tamoxifen poate să nu funcționeze așa cum a fost intenționat - sau, probabil, deloc.
Interacțiunile dintre tamoxifen și alte medicamente sunt frecvente și acest lucru include multe medicamente în plus față de antidepresive. Deoarece multe dintre acestea sunt medicamente utilizate în mod obișnuit, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi Benadryl, este important să discutați cu medicul dumneavoastră și farmacistul despre orice medicament, preparat fără prescripție medicală sau supliment alimentar pe care îl luați în considerare în timp ce sunteți tamoxifen.
Deoarece mulți oameni iau tamoxifen timp de cinci până la 10 ani, acest lucru este și mai important. Rețineți că nu toți medicii sunt familiarizați cu aceste interacțiuni (iar cercetătorii învață mai multe despre ele tot timpul). Ceea ce înseamnă acest lucru este că, dacă ar trebui să mergeți la îngrijiri urgente cu o infecție, de exemplu, discutați cu medicul oncolog sau farmacistul înainte de a lua orice medicamente care au fost prescrise în timpul consultării.
Ce medicamente interferează cu tamoxifenul?Antidepresivele și riscul lor
Există mai multe de cercetat despre antidepresivele specifice și efectul acestora asupra nivelurilor de tamoxifen din organism, dar până acum oamenii de știință au observat că diferite antidepresive pot afecta tamoxifenul în moduri diferite. Unii, cum ar fi Prozac (fluoxetina) și Paxil (paroxetina), sunt puternici inhibitori 2D6, interferând cu conversia tamoxifenului în endoxifen și potențial, lăsându-vă un risc mai mare de recurență a cancerului.
Cu alte antidepresive, există o interacțiune moderată, iar cu altele, doar una ușoară. Între timp, unele suplimente considerate a ajuta la atenuarea depresiei pot interacționa și cu tamoxifen.
Tabelul de mai jos rezumă ceea ce se știe despre mai multe antidepresive și suplimente până acum.
| Interacțiunea antidepresivă cu tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Antidepresiv | Gradul de interferență | Recomandare |
Paxil (paroxetină) Prozac (fluoxetină) | Interferență puternică cu beneficiul antiestrogenului | Evitați utilizarea |
Cymbalta (duloxetină) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralină) | Interferență moderată cu beneficiul antiestrogenului | Risc crescut |
Sunătoare (hypericum) | Inhibarea modestă a beneficiului antiestrogenului | Risc crescut |
| Remeron (mirtazapină) | Interacțiune ușoară | Risc ușor |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxină) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxină) | Interacțiune minimă cu tamoxifen | Cele mai bune alegeri |
Un cuvânt de la Verywell
Dacă luați în considerare un medicament antidepresiv, purtați o discuție atentă cu medicul dumneavoastră. De asemenea, întrebați periodic dacă s-a schimbat ceva în ceea ce privește înțelegerea actuală a interacțiunilor potențiale cu tamoxifenul dvs., deoarece acesta este un domeniu de cercetare activă.
Va reveni cancerul de sân?