Conţinut
Revizuite de:
Constantin George Lyketsos, M.D.
Se estimează că 5,2 milioane de americani trăiesc cu boala Alzheimer (AD), cea mai comună formă de demență din lume și a șasea cauză principală de deces în Statele Unite. Cu toate acestea, statisticile de astăzi sunt doar vârful aisbergului. Până în 2025, numărul persoanelor afectate va depăși 7 milioane - un salt de 40% - pe măsură ce baby boom-urile continuă să îmbătrânească și oamenii trăiesc mai mult în general.
Deși riscul de AD crește odată cu vârsta, este nu o parte obișnuită a îmbătrânirii sau ceva ce ar trebui așteptat la persoanele în vârstă, spune Constantine Lyketsos, MD, director al Centrului de tratament pentru memorie și Alzheimer de la Johns Hopkins. De fapt, boala Alzheimer cu debut precoce poate apărea la persoanele cu vârsta sub 65 de ani, deși reprezintă un număr mic din toate cazurile. Restul sunt clasificate ca debut tardiv.
Alzheimer și multe alte demențe apar ca urmare a deteriorării neuronilor din creier care afectează capacitatea lor de a comunica între ei. În timp, moartea și disfuncționalitatea acestor neuroni afectează memoria, învățarea, starea de spirit, comportamentul și, în cele din urmă, funcțiile fizice, cum ar fi mersul pe jos și înghițirea.
Prevenirea
În timp ce o viață sănătoasă poate ajuta la prevenirea afecțiunilor factorilor de risc asociate bolii Alzheimer, anumite aspecte pe cont propriu pot reduce și riscul de AD în sine. Iată câteva locuri puternice de început:
Continua sa te misti. Numeroase studii sugerează că menținerea activă poate reduce riscul de AD, probabil prin creșterea fluxului de sânge în creier și îmbunătățirea utilizării de oxigen și glucoză de către creier, precum și prin construirea de vase de sânge mai dense în creier.
Urmați o dietă mediteraneană. Aceasta înseamnă proteine slabe, cu puțină carne roșie, dacă nu există, multe fructe și legume, cereale integrale, ulei de măsline ca grăsime primară și puțin vin (cu medicul OK). Studiile au arătat că acest tip de dietă ar putea reduce riscul de AD indiferent de cât de activ fizic sunteți sau dacă aveți probleme cardiovasculare.
Provoacă-ți creierul. Studiile au constatat că persoanele care rămân active din punct de vedere intelectual sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta demență, la fel ca și cele care rămân angajate social. Activitățile de luat în considerare includ cursuri doar pentru stimulare, învățarea unui nou limbaj, citirea cărților provocatoare și învățarea de a cânta la un instrument muzical.
Protejează-ți capul. Un alt factor de risc pentru AD este leziunile cerebrale traumatice (TBI), în special contuziile repetate. Vă puteți reduce riscul de TBI purtând centura de siguranță atunci când conduceți sau vă aflați în orice autovehicul și purtând o cască atunci când vă angajați în mai multe activități: călărie cu bicicleta, cal sau orice alt dispozitiv motorizat (cum ar fi motocicletă sau snowmobil) ; utilizarea patinelor în linie sau a unui skateboard; practicarea sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul sau hocheiul pe gheață (inclusiv atunci când bateți sau rulați bazele în baseball sau softball); și schi sau snowboarding.
Diagnostic
Boala Alzheimer a fost diagnosticată în mod tradițional prin excluderea oricărui alt motiv al acestor simptome:
- Pierderea memoriei care perturbă viața de zi cu zi , cum ar fi uitarea unor date sau evenimente importante și a nu-ți aminti mai târziu, a cere aceleași informații din nou și din nou și a te baza pe note și alte indicii pentru a-ți aminti lucrurile. În mod ironic, amintirile anterioare ale vieții sunt adesea neafectate până mai târziu în boală.
- Provocări de planificare sau rezolvare de probleme , cum ar fi urmărirea rețetelor, plata facturilor și concentrarea.
- Probleme la îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi , cum ar fi conducerea către o locație familiară, gestionarea unui buget și amintirea regulilor unui joc.
- Timp sau loc confuz , cum ar fi să uiți unde ești sau cum ai ajuns acolo.
- Probleme de înțelegere a imaginilor vizuale și a relațiilor spațiale , cum ar fi probleme de citire sau de evaluare a distanței.
- Probleme de vorbire sau scriere , cum ar fi imposibilitatea de a participa la o conversație și de a chema lucrurile cu un nume greșit.
- Obiecte neplasate și neputând să-ți refaci pașii.
- Schimbări de judecată , cum ar fi oferirea de bani unor persoane sau organizații necunoscute.
- Retragerea de la muncă sau activități sociale , adesea din cauza stânjenirii sau rușinii legate de schimbările de memorie și alte zone.
- Modificări ale dispoziției și personalității , inclusiv deprimarea, anxietatea, frica și suspiciunea.
Echipele de îngrijire a sănătății achiziționează mai multe instrumente de diagnostic pe măsură ce cercetătorii identifică noi biomarkeri în creier, lichid cefalorahidian și sânge, care pot ajuta la diagnosticarea bolii mai devreme.
Boala Alzheimer a fost diagnosticată în mod tradițional ca fiind ușoară, moderată sau severă. Cu toate acestea, cu noi abordări imagistice și biomarkeri, au fost propuse trei noi etape:
1. Alzheimer preclinic
Această etapă este marcată de modificări subtile ale creierului, de biomarkeri în lichidul cefalorahidian sau de sânge. În acest stadiu, individul nu a dezvoltat încă probleme de memorie sau alte simptome.
2. Insuficiență cognitivă ușoară (MCI) sau insuficiență comportamentală ușoară (MBI)
În acest stadiu, există unele schimbări în memorie și alte funcții cognitive sau în dispoziție, comportament și personalitate, dar nu sunt suficiente pentru a afecta funcționarea independentă în viața de zi cu zi. Screeningul pentru MCI și MBI este din ce în ce mai utilizat pentru a diagnostica persoanele care ar putea să fie expuși riscului de a dezvolta Alzheimer sau alte demențe, studiile constatând că aproximativ jumătate dintre cei diagnosticați cu MCI sau MBI dezvoltă în cele din urmă demență (deși nu neapărat Alzheimer).
3. Demență
În acest stadiu, persoanele cu AD prezintă pierderi severe de memorie și alte deficiențe cognitive și fizice.
Tratament
Nu există nici un remediu pentru AD, dar se pot face multe pentru a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții atât pentru pacienți, cât și pentru îngrijitori. Scopul îngrijirii este de a menține o bună calitate a vieții, spune Lyketsos. Aceasta implică un „pachet” de activități de îngrijire a memoriei folosind medicamente disponibile aprobate de FDA, coordonarea îngrijirii între medici și participarea la activități sociale; și pentru îngrijitori, aderarea la un grup de sprijin.
Medicamentele sunt aprobate pentru tratarea simptomelor cognitive ale bolii Alzheimer, dar nu și cauzele care stau la baza acestora. Beneficiile sunt relativ mici, încetinind progresia AD cu șase până la 12 luni.
- Inhibitori ai colinesterazei preveni descompunerea acetilcolinei, o substanță chimică importantă pentru învățare și memorie.
- Drogul memantin este de obicei utilizat în etapele ulterioare ale Alzheimer și poate fi combinat cu un inhibitor al colinesterazei. Funcționează prin reglarea glutamatului, o altă substanță chimică implicată în învățare și memorie.
- Cercetarea unor noi tratamente pentru boala Alzheimer - în special medicamente care vizează boala și nu doar simptomele acesteia - este foarte activă, atât la Johns Hopkins, cât și în alte părți. Cea mai bună speranță constă în atacarea anomaliilor frecvent întâlnite în Alzheimer: beta-plăci amiloide, încurcături de proteine tau și inflamație.
Persoanelor cu boala Alzheimer li se pot prescrie și alte medicamente pentru a gestiona simptomele, inclusiv antidepresive sau antipsihotice pentru a reduce depresia, agitația, anxietatea sau pentru a îmbunătăți somnul. Antipsihoticele, atunci când sunt indicate, pot fi utilizate pentru a trata simptomele severe, cum ar fi agresiunea sau iluziile, dar trebuie utilizate sub îndrumarea unui specialist.
Aflați mai multe despre simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii Alzheimer în Biblioteca de sănătate.
Trăind cu AD
A trăi cu AD înseamnă să trăiești cât mai sănătos și să menții activități regulate cât mai mult timp. În plus, creați sisteme de asistență și luați aceste măsuri proactive:
Reunește o echipă de îngrijire. Cel mai bine este să ai o echipă de medici - inclusiv medici; profesioniști în sănătate mintală; terapeuți ocupaționali, de vorbire și fizici; nutriționiști și alții - pentru a ajuta la gestionarea bolii. De asemenea, conectați-vă cu profesioniști non-medicali, cum ar fi un consilier financiar și un avocat, pentru a pregăti diverse documente legale și medicale, precum și pentru a planifica gestionarea costurilor îngrijirii și a viitorului familiei dvs.
Tratați simptomele neuropsihiatrice, cum ar fi depresia sau agitația. Discutați cu furnizorii de servicii medicale despre modalitățile de gestionare a acestor simptome - cu sau fără medicamente.
Puneți exerciții în programul dvs. Numeroase studii au descoperit că activitatea fizică regulată nu numai că protejează împotriva AD, ci încetinește progresia acesteia - posibil prin producerea unui hormon al stresului care protejează creierul de modificările memoriei.
Dormi bine. Un somn slab poate accelera progresia bolii Alzheimer. Astfel, spune Lyketsos, este important să practici o bună igienă a somnului. Aceasta înseamnă să folosești dormitorul doar pentru somn, să faci camera cât mai întunecată și liniștită, să ai o rutină de somn pe care o practici în fiecare seară pentru a te pregăti pentru somn și să mergi la culcare și ridicarea la aceeași oră în fiecare zi.
Acordați-vă timp pentru a face față. Aflarea că aveți o boală degenerativă, cum ar fi AD, poate fi dificilă pentru dvs. și familia dumneavoastră. Un grup de sprijin vă poate ajuta.
Cercetare
Cercetătorii și clinicienii Johns Hopkins își continuă activitatea în înțelegerea și tratarea Alzheimerului în moduri care se pot traduce astăzi într-o sănătate mai bună. Cercetările notabile includ următoarele constatări:
Poate deveni posibilă depistarea bolii Alzheimer înainte de apariția simptomelor. Cercetătorii de la Johns Hopkins au descoperit că raporturile dintre proteinele tau și beta-proteine amiloide din lichidul cefalorahidian ar putea prezice afectarea cognitivă ușoară cu mai mult de cinci ani înainte de începerea simptomelor, în timp ce modificările raportului în timp au prezis și schimbări cognitive.
Durata și calitatea somnului pot fi legate de un biomarker al bolii Alzheimer. Cercetătorii Johns Hopkins au descoperit că, cu cât dormeau mai puțini oameni și cu cât dormeau mai rău, cu atât erau mai susceptibile să prezinte niveluri mai ridicate de beta-proteine amiloide în creier.
Oamenii de știință au trasat traseele de labirint luate de primele celule pentru a degenera la persoanele cu boala Alzheimer. Neuronii colinergici, unele dintre cele mai mari celule nervoase din creierul mamiferelor, sunt primele celule care degenerează la persoanele cu boala Alzheimer. Aceste hărți neuronale pot ajuta cercetătorii să înțeleagă ce nu merge bine în timpul progresiei bolii.
#TomorrowsDiscoveries: Utilizarea datelor pentru diagnosticarea bolilor cerebrale | Michael I. Miller, dr.
Cercetătorul Johns Hopkins, Michael Miller, explică modul în care putem folosi datele pentru a crea instrumente de diagnostic mai bune pentru tulburările neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer.Pentru îngrijitori
Familia și prietenii oferă cea mai mare parte a îngrijirii persoanelor cu AD, care pot fi extrem de stresante și pot afecta sănătatea fizică și mentală a îngrijitorilor. Îți poți ajuta persoana iubită să trăiască cu boala cu acțiuni specifice precum acestea:
Încurajează independența. Acest lucru este deosebit de important în stadiile incipiente ale bolii, când o persoană poate funcționa încă destul de bine. Așadar, tratați-l ca pe un adult, nu ca pe un copil și acordați-i cât mai multă independență posibil.
Structura setului. O zi programată care oferă activități pentru persoanele cu AD ajută la gestionarea și chiar la prevenirea simptomelor neuropsihiatrice, cum ar fi agitația și depresia, spune Lyketsos.
Fii memoria persoanei iubite. Depinde de dvs. să vă amintiți întâlnirile, cuvintele sau numele, oamenii și locurile. Amintiți-vă cu blândețe persoanei dragi de aceste lucruri atunci când este cazul, dar nu o jenați, spune Lyketsos. De asemenea, va trebui să deveniți (sau să numiți) persoana care își amintește medicamentele și gestionează finanțele persoanei dragi.
Asculta. Frustrația, depresia, anxietatea și furia care vin odată cu diagnosticul AD și prognosticul bolii sunt extraordinare. Fii acolo pentru a asculta. Dar asigurați-vă că aveți propriul dvs. sistem de asistență care vă ajută cu frustrările și furia.
Trăiește ziua. Nu poți schimba ceea ce s-a întâmplat ieri și nu poți prevedea ce se va întâmpla mâine. Dar tu poate sa bucură-te de timpul petrecut alături de persoana iubită astăzi.
Reduceți-vă așteptările. Dacă te tot aștepți ca persoana iubită să-și amintească sarcinile, lucrurile pe care le-ai spus și numele oamenilor, vei fi dezamăgit. Cu toate acestea, dacă nu vă așteptați la asta și el face amintește-ți aceste lucruri, vei fi plăcut surprins.
Definiții
Proteine beta-amiloide (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Proteinele lipicioase care formează plăci cerebrale. Beta amiloidă se formează atunci când proteinele sunt îndepărtate de peretele exterior al neuronilor. În loc să facă slujbe benefice, se strâng împreună. Grupurile mici pot interfera cu semnalele dintre celulele creierului. Dar, atunci când aglomerările continuă să crească, ele creează plăcile bine-cunoscute găsite în creierul persoanelor cu boală Alzheimer.
Biomarkeri (buy-oh-mahr-kerz): Factori care pot fi măsurați și utilizați pentru a oferi o imagine mai clară a sănătății unei persoane acum și în viitor. Biomarkerii includ tensiunea arterială, colesterolul, zahărul din sânge și rezultatele testelor de densitate osoasă. Cercetătorii folosesc biomarkeri în studii pentru a găsi noi conexiuni între riscuri, cum ar fi inflamația cronică și sănătatea.
Vasele de sânge (vehicule): Sistemul de tuburi flexibile - artere, capilare și vene - care transportă sângele prin corp. Oxigenul și substanțele nutritive sunt livrate de artere către capilare minuscule, cu pereți subțiri, care le alimentează către celule și colectează deșeuri, inclusiv dioxid de carbon. Capilarele trec deșeurile în vene, care duc sângele înapoi la inimă și plămâni, unde dioxidul de carbon este lăsat să iasă prin respirație în timp ce expiri.
Boală degenerativă (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): O boală care provoacă leziuni continue, crescând ale țesuturilor din corp. Exemplele includ boala Alzheimer și boala Parkinson, ambele afectând creierul și sistemul nervos; osteoartrita, care afectează articulațiile; boala degenerativă a coloanei vertebrale; și degenerescența maculară legată de vârstă, care afectează ochii.
Demență (di-men-sha): O pierdere a funcției creierului care poate fi cauzată de o varietate de tulburări care afectează creierul. Simptomele includ uitare, tulburări de gândire și judecată, schimbări de personalitate, agitație și pierderea controlului emoțional. Boala Alzheimer, boala Huntington și fluxul sanguin inadecvat către creier pot provoca demență. Majoritatea tipurilor de demență sunt ireversibile.
Inflamatie (in-fluh-mey-shun): Roșeața și căldura din jurul tăieturii sau răzuirii sunt inflamații pe termen scurt, produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la vindecare. Dar un alt tip numit inflamație cronică, declanșat de compuși din grăsimea abdominală, boala gingiilor și alți factori, persistă în organism. Cercetările sugerează că acest tip crește riscul de boli de inimă, diabet, demență și unele forme de cancer.
Proteină slabă: Carne și alte alimente bogate în proteine, cu conținut scăzut de grăsimi saturate. Acestea includ pui și curcan fără piele dezosat, carne de vită extra-slabă, fasole, iaurt fără grăsimi, fructe de mare, tofu, tempeh și bucăți slabe de carne roșie, cum ar fi fripturi rotunde și fripturi, coapsă superioară și solom. Alegerea acestora poate ajuta la controlul colesterolului.
Neuroni (nyoo-rons): Celulele creierului care comunică între ele printr-o rețea enormă de extensii de păr numite axoni și dendrite, care trimit și primesc semnale electrice. Creierul uman conține aproximativ 100 de miliarde de neuroni. Aceste celule și rețele stochează amintiri și controlează viteza și abilitatea gândirii. Exercițiile fizice și dovezile emergente au sugerat o dietă sănătoasă, ajutând creierul să dezvolte neuroni noi și conexiuni la orice vârstă.
Factor de risc: Orice lucru care vă mărește șansele de a avea o boală. De exemplu, fumatul este un factor de risc pentru cancer, iar obezitatea este un factor de risc pentru diabet.
Proteine Tau (taw pro-teenz): O proteină care alcătuiește încurcăturile găsite în interiorul celulelor creierului la persoanele cu boala Alzheimer. În celulele cerebrale sănătoase, tau ajută la menținerea dreptă a micilor tuburi care sunt folosite pentru a muta mâncarea și alte materiale importante acolo unde este nevoie. Dar când șuvițele de tau se răsucesc și formează încurcături, alimentele sau materialele pentru construcții nu se mai pot mișca prin celule, care în cele din urmă mor.
Cereale integrale: Boabele precum grâul integral, orezul brun și orzul au în continuare coaja exterioară bogată în fibre, numită tărâțe, și germenul interior. Oferă vitamine, minerale și grăsimi bune. Alegerea garniturilor integrale de cereale, cereale, pâine și multe altele poate reduce riscul de boli de inimă, diabet de tip 2 și cancer și, de asemenea, poate îmbunătăți digestia.