Conţinut
Nefrita interstițială este o entitate de boală caracterizată printr-un proces inflamator care implică țesutul renal, care poate duce la scăderea funcției renale și chiar la insuficiența renală completă. O modalitate simplă de a privi nefrita interstițială este să o gândiți la ea ca la o reacție alergică localizată la rinichi (deși aceasta este o simplificare excesivă).Semne si simptome
Nefrita interstițială este de obicei împărțită în două categorii, în funcție de rata de debut și de rapiditatea declinului funcției renale. Aceste două categorii sunt:
- Nefrita interstițială acută (AIN), care este de obicei o scădere bruscă și, de obicei, mai scurtă, a funcției renale.
- Nefrita cronică interstițială (CIN) care este mult mai mult un proces de boală cronică, pe termen lung.
De obicei, simptomele și semnele, care tind să fie mai impresionante în cazul nefritelor interstițiale acute, includ:
- Febră
- Erupții cutanate
- Durere pe flancuri
- Numărul crescut al unui anumit tip de celule albe din sânge (numite eozinofile)
- Nivel crescut de creatinină în sânge, un marker al cărui nivel este testat în mod obișnuit pentru a evalua funcția renală
- Prezența eozinofilelor crescute în urină
- Prezența globulelor roșii în urină (cantitatea ar putea fi suficient de mică pentru a nu o putea aprecia cu ochiul liber)
- Creșteți scurgerea de proteine în urină. Aceasta este denumită „proteinurie” și este considerată o constatare nespecifică a afectării rinichilor.
Deși simptomele și semnele menționate mai sus sunt considerate „simptome clasice ale manualului”, este posibil ca acestea să nu fie întotdeauna observate la toți pacienții.
Cauze
Așa cum s-a descris mai sus, nefrita interstițială este aproape ca și cum ai avea o reacție inflamatorie sau alergică la rinichi și este de obicei declanșată de anumiți factori incitanti. Agentul provocator se comportă ca un „alergen” care declanșează reacția alergică. Drogurile sunt un motiv comun, dar și alte entități sunt posibile. Iată o prezentare generală a unor vinovați obișnuiți:
- Medicamente:Acestea includ antibiotice cum ar fi penicilinele, chinolonele (de exemplu, ciprofloxacina), medicamentele obișnuite fără prescripție medicală, cum ar fi AINS, medicamentele pentru refluxul acid (denumiți inhibitori ai pompei de protoni), pilulele de apă / diuretice etc. De ce ar reacționa cineva la un anumit anume? medicamentele, în timp ce altele se descurcă perfect, nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt legate de modul în care sistemul nostru imunitar răspunde la un anumit factor incitant. Acesta este la fel ca și cum toată lumea nu este neapărat susceptibilă de alergie la arahide, de exemplu.
- Infecții: Se știe că infecțiile provoacă nefrită interstițială. Teoretic, orice agent infecțios ar putea fi un factor incitant, dar, exemplele includ bacterii precum streptococi, viruși precum virusul Epstein-Barr, leptospira și paraziți.
- Boală autoimună:O altă entitate comună cunoscută a fi asociată cu nefrită interstițială acută. Acestea includ boli autoimune bine cunoscute, cum ar fi lupusul sau lupusul eritematos sistemic (LES), sindromul Sjogren etc.
- Sindromul TINU (nefrita tubulointerstițială cu uveită) - Acestaeste o entitate specifică a cărei patogeneză nu este cunoscută. Medicamentele, agenții infecțioși precum clamidia și o anumită plantă chinezească, denumită „Goreisan”, au fost considerați potențiali suspecți. Pacientul afectat va raporta dureri de flanc, sânge sau proteine în urină și se va nota că are o funcție renală agravată. Uveita, care este o inflamație a anumitor țesuturi din ochi, se va prezenta ca durere sau roșeață oculară.
Diagnostic
Un medic ar putea fi capabil să facă un diagnostic de posibilă nefrită interstițială numai pe baza simptomelor și semnelor clinice. După cum sa menționat mai sus, nu toate simptomele sau semnele sunt neapărat prezente la toți pacienții. În cazurile de nefrită interstițială indusă de medicament, pacientul afectat va veni de obicei cu antecedente de a fi început recent medicamentul vinovat și o comparație a rezultatelor testului de sânge la rinichi „înainte și după” ar putea fi un indiciu potențial de diagnostic.
În cazurile în care diagnosticul nu este ușor de realizat sau dacă funcția renală este sever redusă, ar putea fi necesară o biopsie renală. Acesta este un test invaziv în care o mică bucată de țesut renal trebuie prelevată și studiată la microscop.
Tratament
Odată ce a fost pus un diagnostic definitiv de nefrită interstițială, trebuie făcută orice încercare de identificare a factorului incitant, astfel încât cauza inflamației să poată fi eliminată, dacă este posibil. De exemplu, în cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, oprirea medicamentului ofensator ar fi importantă și primul pas cu cel mai bun simț. Dacă nu sunt implicate medicamente, atunci ar trebui să se caute alți agenți autoimuni și infecțioși.
La pacienții cu scăderea ușoară a funcției renale, de obicei nu este necesar decât oprirea agentului ofensator. Cu toate acestea, dacă se constată o scădere semnificativă a funcției rinichilor legate de inflamație, un studiu cu steroizi ar putea fi util (caz în care terapia ar putea fi necesară până la 2-3 luni). La pacienții care nu răspund la steroizi, un alt medicament numit micofenolat poate fi privit ca o alternativă.
Un cuvânt de la Verywell
Nefrita interstițială se referă la declanșarea inflamației acute sau cronice în rinichi datorită diferiților agenți, cum ar fi medicamente, infecții sau chiar boli autoimune. Deteriorarea rinichilor poate varia de la un declin reversibil ușor până la insuficiența renală completă. Identificarea vinovatului care a stârnit inflamația este, prin urmare, primul pas în tratament, dar ar putea fi necesare medicamente precum steroizii.