Ce este encefalomielita acută diseminată (ADEM)?

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Encefalomielita acută diseminată (ADEM) este o boală relativ neobișnuită care cauzează simptome neurologice bruște, care se agravează rapid. Afectează de obicei copiii mici, dar adulții pot experimenta și boala.

Afecțiunea este cauzată de inflamația creierului și a măduvei spinării Simptomele pot fi foarte neliniștitoare, dar deoarece ADEM seamănă cu alte câteva tulburări neurologice, un diagnostic precis poate dura până la câteva săptămâni. Majoritatea persoanelor care au un episod de ADEM se recuperează cu deficite minime pe termen lung după ce au primit tratament.

Simptome

Simptomele ADEM încep brusc și sunt adesea precedate de o infecție, dar nu este neapărat cazul. Faza severă a acestuia poate dura două până la patru săptămâni.

ADEM are un debut brusc și de obicei un curs monofazic (ceea ce înseamnă că nu există recidivă).

S-a constatat că encefalomielita acută diseminată (ADEM) afectează mai frecvent copiii prepubertali, cu vârsta sub 10-18 ani și adulții tineri.

Simptomele ADEM pot include:

• Furnicături sau senzații neobișnuite
• Slăbiciune a brațelor, picioarelor sau feței
• Incapacitatea de a merge
• Senzație diminuată
• Pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare
• Schimbări de vedere
• Dureri de spate
• Convulsii
• Comă

Un episod tipic de ADEM este caracterizat de mai multe simptome neurologice, iar efectele bolii sunt de obicei foarte vizibile.

Complicații

De cele mai multe ori, ADEM se rezolvă după tratament. Unele persoane prezintă simptome reziduale ușoare, cum ar fi deficit senzorial sau slăbiciune.Simptomele persistente sunt de obicei substanțial mai puțin severe decât simptomele acute care au apărut în timpul episodului.

Unii copii și adulți pot avea deficite cognitive de durată (probleme de învățare) sau modificări de comportament după rezolvarea episodului.

Dacă copilul dumneavoastră are probleme de învățare, pare să regreseze comportamental sau intelectual sau pare ușor copleșit sau frustrat după recuperarea de la ADEM, discutați aceste probleme cu medicul lor. În mod similar, dacă un adolescent sau adult care și-a revenit după ADEM dezvoltă schimbări în gândire sau comportament, asigurați-vă că solicitați asistență medicală.

Deoarece efectele cognitive sunt adesea subtile, este important să fii atent la semnele problemelor neurocognitive, astfel încât tu sau copilul tău să poți primi terapie, dacă este necesar.

Recidiva

De cele mai multe ori, ADEM nu este o afecțiune recurentă și apare o singură dată. Cu toate acestea, dvs. sau copilul dumneavoastră puteți experimenta mai mult de un episod.

Este imposibil să se prevadă dacă boala va apărea din nou, deci este important să primiți îngrijiri medicale dacă simptome similare încep să apară, chiar dacă acestea sunt ușoare.

Cauze

ADEM este cauzat de inflamații la nivelul creierului și / sau măduvei spinării. Inflamația este răspunsul imun normal al organismului la infecții și leziuni.

Inflamarea ADEM nu combate o infecție sau repară o leziune, ci atacă sistemul nervos al corpului. Acest tip de atac împotriva propriului corp este descris ca o reacție autoimună.

Procesul inflamator din ADEM atacă mielina din creier și măduva spinării. Mielina este un tip de grăsime care izolează nervii pentru a-i ajuta să funcționeze eficient. Procesul inflamator al ADEM afectează substanța albă a creierului și a măduvei spinării. Substanța albă este secțiunile mai puternic mielinizate și este situată adânc în regiunile centrale ale creierului și către secțiunile exterioare ale măduvei spinării.

Declanșatoare

Nu este clar de ce apare ADEM sau dacă există factori de risc care predispun o persoană la boală. Spre deosebire de multe alte tulburări autoimune, ADEM reapare rar.

Experții au observat că afecțiunea este adesea precedată de o infecție virală sau bacteriană simplă. S-a sugerat că o infecție ar putea declanșa reacția autoimună inflamatorie demielinizantă a ADEM. Unii experți au sugerat, de asemenea, că cea mai timpurie fază a ADEM ar putea fi confundată cu o infecție. Alți factori declanșatori includ anumite tipuri de vaccinuri.

Diagnostic

Diagnosticul ADEM poate necesita o serie de teste. Cu ADEM, plângerile medicale și semnele examenului fizic sunt de așteptat să fie indicative ale unui sindrom neurologic multifocal. Aceasta înseamnă că aveți mai mult de un simptom neurologic și că examinarea fizică prezintă mai multe semne neurologice anormale. De exemplu, examinarea fizică poate prezenta slăbiciune, deficite senzoriale sau reflexe anormale care implică brațele și / sau picioarele. Examinările diagnostice se fac în general pentru a determina cauza și amploarea semnelor și simptomelor neurologice.

Teste de imagistică

Este posibil să aveți nevoie de un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau de tomografie computerizată (CT) a creierului sau coloanei vertebrale, astfel încât echipa dvs. medicală să poată vizualiza orice anomalii ale creierului și / sau măduvei spinării.

ADEM se caracterizează prin mai multe leziuni inflamatorii demielinizante în substanța albă. Uneori, coloana vertebrală poate avea una sau mai multe leziuni demielinizante longitudinale, care sunt leziuni care se extind în direcția verticală (în sus și în jos).

Teste de sânge și teste specializate

Este posibil să vi se efectueze analize de sânge, care pot detecta semne ale unei infecții acute, cum ar fi un număr crescut de celule albe din sânge.

O puncție lombară (LP), numită și robinet coloanei vertebrale, este un test de diagnostic care poate fi necesar, de asemenea. Este o modalitate prin care echipa dvs. medicală vă poate examina lichidul cefalorahidian (LCR), care este un fluid care înconjoară și hrănește creierul și măduva spinării. Un LP poate identifica semne de infecție, inflamație, scleroză multiplă (SM) și cancer. Un medic efectuează această examinare curățând o zonă a spatelui inferior și introducând un ac pentru a colecta încet LCR. LCR este examinat într-un laborator.

În ADEM, LCR are de obicei globule albe și proteine ​​crescute și nu conține viruși infecțioși, bacterii sau ciuperci.

Diagnostic diferentiat

Există mai multe afecțiuni care pot avea semne și simptome similare cu cele ale ADEM. Istoricul, examinarea fizică și testele de diagnostic pot distinge de obicei aceste condiții diferite, dar uneori distincția nu este evidentă și poate dura câteva săptămâni pentru a stabili diagnosticul corect.

Sindromul izolat clinic (CSI): CSI este un episod care seamănă foarte mult cu SM, cu excepția faptului că apare o singură dată. CSI tinde să afecteze adulții, în general progresează mai lent decât ADEM, se caracterizează prin modificări vizuale mai des decât ADEM, iar LCR este foarte probabil să conțină o proteină numită benzi oligoclonale (CSF din ADEM de obicei nu are benzi oligoclonale). (...)

O prezentare generală a CSI

Meningita: Meningita este o inflamație sau o infecție a meningelor. Meningele sunt straturi subțiri de țesut care închid și protejează creierul, măduva spinării și LCR. Meningita este de obicei caracterizată prin febră, rigiditate a gâtului, greață și vărsături și, uneori, prin semne și simptome neurologice multiple.

Testele imagistice sunt de obicei normale, iar LCR prezintă deseori semne ale unei infecții. Există diferite tipuri de meningită, iar unele meningite virale se rezolvă adesea de la sine. Meningita bacteriană necesită medicație antimicrobiană pentru a preveni agravarea infecției sau efecte de lungă durată.

O privire de ansamblu asupra meningitei

Encefalita infecțioasă: Un tip rar de infecție, encefalita este o infecție a creierului și / sau măduvei spinării. Acest lucru apare de obicei atunci când cineva are un sistem imunitar slab. Encefalita nu se rezolvă singură și, de obicei, necesită tratament cu antibiotice intravenoase puternice (IV). Encefalita poate implica mai multe zone ale creierului sau măduvei spinării și nu se limitează la substanța albă. Este probabil ca LCR să prezinte semne ale unei infecții în encefalită.

Cancerul și carcinomatoza meningeală: Cancerul se poate dezvolta în creier sau măduva spinării și se poate răspândi și în creier, măduva spinării sau meningele din alte părți ale corpului. În unele cazuri, cancerul se poate răspândi în meninge și LCR, rezultând o afecțiune gravă și dificil de tratat numită carcinomatoză meningeală (numită și metastaze lepomeningeale). Adesea, testele imagistice sau o evaluare a LCR prezintă semne de cancer în aceste regiuni ale sistemului nervos.

O prezentare generală a carcinomatozei meningiene

Tratament

ADEM este tratat de obicei cu o doză mare de steroizi IV pentru a diminua inflamația. Nu există tratament direct pentru demielinizare, dar de obicei mielina se reînnoiește odată cu rezolvarea inflamației, ceea ce permite recuperarea după simptome.

În cazuri rare, pot apărea leziuni nervoase severe, iar simptomele pot rămâne chiar și după rezolvarea inflamației.

Steroizii pot agrava unele infecții. Dacă există o îngrijorare puternică că este posibil să aveți o infecție, echipa dvs. medicală poate amâna tratamentul cu steroizi până la eliminarea unei infecții.

ADEM sau MS?

CSI, SM și ADEM sunt toate condiții inflamatorii demielinizante care afectează substanța albă din creier și măduva spinării. Deoarece ADEM poate fi confundat cu CSI și SM, uneori există o întrebare dacă este adecvat să începeți o terapie modificatoare de boală (DMT) care ar fi utilizată în mod normal pentru SM. Acest lucru depinde în mare măsură dacă aveți un risc puternic de SM, cum ar fi istoricul familial al afecțiunii sau evenimentele anterioare care ar fi putut fi semne subtile și nediagnosticate de SM.

Dumneavoastră și echipa dvs. medicală va trebui să cântăriți avantajele și dezavantajele acestei opțiuni, deoarece, deși DMT-urile pot preveni recidivele SM, acestea au unele efecte secundare.

Reabilitare

După recuperarea după un episod de ADEM, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți avea deficite neurologice reziduale, cum ar fi slăbiciune sau probleme cu trezirea. În acest caz, reabilitarea poate fi necesară pentru a recâștiga cât mai multă funcție neurologică.

Reabilitarea poate include o varietate de abordări, inclusiv terapie fizică, manevre de întărire și exerciții la domiciliu.

Dacă există o problemă cognitivă sau comportamentală, reabilitarea se poate concentra pe identificarea deficitelor specifice și crearea unui plan de recuperare.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost diagnosticat cu ADEM, nu este nevoie să intrați în panică. În timp ce simptomele pot părea dramatice și înspăimântătoare, cu tratamentul, această afecțiune are de obicei un prognostic și o recuperare bune.