Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 8/19/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum este o afecțiune a pielii mai puțin frecvente în legătură cu diabetul zaharat. Rezultă în zone roșii maronii ale pielii, cel mai frecvent la picioarele inferioare.
cauze
Cauza necrobiozei lipoidice diabeticorum (NLD) nu este cunoscută. Se crede că este legată de inflamația vaselor sanguine legate de factorii autoimune. Aceasta afectează proteinele din piele (colagenul).
Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt mai predispuse la NLD decât cele cu diabet zaharat de tip 2. Femeile sunt mai afectate decât bărbații. Fumatul crește riscul pentru NLD. Mai puțin de jumătate din 1% dintre persoanele cu diabet suferă de această problemă.
Simptome
O leziune a pielii este o zonă a pielii care este diferită de pielea din jurul acesteia. Cu NLD, leziunile pornesc ca niște rozete ferme, netede, roșii (papule) pe gât și partea inferioară a picioarelor. Ele apar, de obicei, în aceleași zone pe laturile opuse ale corpului. Ele sunt nedureroase în stadiul incipient.
Pe măsură ce papulele devin mai mari, ele se aplatizează. Ele dezvoltă un centru maro galben lucios, cu margini roșii crescute până la purpuriu. Venele sunt vizibile sub partea galbenă a leziunilor. Leziunile sunt rotunde sau ovale neregulate, cu granițe bine definite. Se pot răspândi și se pot uni pentru a da aspectul unui plasture.
Leziunile pot apărea și pe antebrațe. Rar, pot apărea pe stomac, pe față, pe scalp, pe palme și pe tălpi.
Trauma poate cauza leziunilor să dezvolte ulcere. Se pot dezvolta și noduli. Zona poate deveni foarte mâncantă și dureroasă.
NLD este diferită de ulcerele care pot apărea pe picioare sau glezne la persoanele cu diabet zaharat.
Examene și teste
Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate examina pielea pentru a confirma diagnosticul.
Dacă este necesar, furnizorul dvs. poate efectua o biopsie pentru a diagnostica boala. Biopsia elimină o mostră de țesut de la marginea leziunii.
Furnizorul dvs. poate face un test de toleranță la glucoză pentru a vedea dacă aveți diabet.
Tratament
NLD poate fi dificil de tratat. Controlul glucozei din sânge nu îmbunătățește simptomele.
Tratamentul poate include:
- Corticosteroizi creme
- Corticosteroizi injectați
- Medicamente care suprima sistemul imunitar
- Medicamente antiinflamatoare
- Medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge
- Terapia cu oxigen hiperbaric poate fi utilizată pentru a mări cantitatea de oxigen din sânge pentru a promova vindecarea ulcerelor
- Fototerapia, o procedură medicală în care pielea este expusă cu atenție la lumina ultravioletă
- Terapie cu laser
În cazurile severe, leziunea poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, urmată de mutarea (altoirea) a pielii din alte părți ale corpului în zona operată.
În timpul tratamentului, monitorizați nivelul glucozei conform instrucțiunilor. Evitați rănirea zonei pentru a preveni apariția leziunilor în ulcere.
Dacă dezvoltați ulcere, urmați pașii privind modul de îngrijire a ulcerelor.
Dacă fumezi, vei fi sfătuit să renunți. Fumatul poate încetini vindecarea leziunilor.
Perspectiva (prognoza)
NLD este o boală pe termen lung. Leziunile nu se vindecă bine și pot să reapară. Ulcerul este dificil de tratat. Aspectul pielii poate dura mult timp pentru a deveni normal, chiar și după tratament.
Posibile complicații
NLD poate duce rareori la cancer de piele (carcinom cu celule scuamoase).
Persoanele cu NLD prezintă un risc crescut pentru:
- Retinopatie diabetică
- Nefropatie diabetica
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă aveți diabet și observați leziuni non-vindecare pe corpul dumneavoastră, în special pe partea inferioară a picioarelor.
Nume alternative
Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetul - necrobioza
Referințe
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Lecții letale și țintă. În: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologia urgentă de îngrijire: Diagnosticul simptomelor. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Erori în metabolism. In: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Boala lui Andrews a pielii. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 26, 509-541.
Patterson JW. Modelul reacției granulomatoase. In: Patterson JW, ed. Patologia pielii lui Weedon. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap. 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, KP alb, Korcheva V, White CR. Granuloame neinfecțioase. În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 93, 1644-1663.
Data de examinare 8/19/2018
Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.