Conţinut
- Ce cauzează leziuni ale nervilor periferici?
- Simptome ale leziunilor nervilor periferici
- Clasificarea leziunilor nervilor periferici
- Leziunea nervilor accesorii spinali
- Diagnosticul leziunii nervilor periferici
- Tratamentul leziunilor nervilor periferici
Sistemul nervos periferic este o rețea de 43 de perechi de nervi motori și senzoriali care conectează creierul și măduva spinării (sistemul nervos central) la întregul corp uman.
Acești nervi controlează funcțiile senzației, mișcării și coordonării motorii. Sunt fragile și pot fi deteriorate cu ușurință. Când unul dintre acești nervi suferă leziuni grave sau traume, poate fi solicitat un tratament chirurgical.
Ce cauzează leziuni ale nervilor periferici?
Vătămarea rețelei nervoase periferice se poate întâmpla prin:
Lacerare (o tăietură sau ruptură în țesutul nervos)
Vânătăi severe (contuzie)
Răni împușcate
Intindere (tractiune)
Rănirea prin injecție de droguri
Vătămări electrice
Simptome ale leziunilor nervilor periferici
Persoanele cu leziuni ale nervilor traumatici pot prezenta dureri severe, neîncetate, senzație de arsură, furnicături sau pierderea totală a senzației în partea corpului afectată de nervul deteriorat.
Clasificarea leziunilor nervilor periferici
Un sistem de clasificare numit Sistem de clasificare Sunderland definește cinci grade diferite de leziuni ale nervilor periferici:
Primul grad: Un bloc de conducție local reversibil la locul leziunii. Această leziune nu necesită intervenție chirurgicală și, de obicei, se va recupera în câteva ore până la câteva săptămâni.
Gradul II: Există o pierdere de continuitate a axonilor („firele electrice”) din interiorul nervului. Dacă acest tip de leziune poate fi confirmat prin testarea nervoasă preoperatorie, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară.
Gradul III: Există daune axonilor și structurilor lor de susținere în interiorul nervului. În acest caz, recuperarea este dificil de prezis. Studiile de conducere a nervilor efectuate în timpul intervenției chirurgicale sunt adesea capabile să ajute la indicarea rezultatului și a necesității unei curățări simple a nervului (neuroliză) sau a unei reparații mai ample cu altoire.
Gradul IV: În acest caz, există daune axonilor și țesuturilor înconjurătoare suficiente pentru a crea cicatrici care împiedică regenerarea nervilor. Testarea electrică efectuată în timpul intervenției chirurgicale confirmă faptul că nu se poate trece energie electrică de-a lungul căilor neuronale în acest nerv rănit. Intervenția chirurgicală cu altoire nervoasă este necesară pentru repararea leziunii.
Gradul V: Aceste leziuni se întâlnesc de obicei în leziuni sau leziuni severe de întindere. Nervul este împărțit în doi. Singura modalitate de a repara o leziune de gradul cinci este prin intervenția chirurgicală.
Leziunea nervilor accesorii spinali
Un tip special de afectare a nervilor periferici este leziunea nervului accesoriu al coloanei vertebrale. Nervul accesoriu spinal este al 11-lea din 12 nervi cranieni, care își au originea în creier.Permite funcționarea a două seturi de mușchi din gât: mușchii sternomastoidieni, care permit înclinarea și rotirea capului și mușchii trapez, care permit mai multe mișcări, cum ar fi ridicarea umărului sau deplasarea omoplaților.
Nervul accesoriu spinal poate fi deteriorat în timpul traumatismului sau chiar în timpul intervenției chirurgicale atunci când chirurgii operează pe ganglionii limfatici sau pe vena jugulară din gât.
Simptomele sunt dureri de umăr, „aripi” exterioare ale omoplaților și slăbiciune sau atrofie a mușchiului trapez.
Diagnosticul și tratamentul prompt oferă cele mai bune șanse de recuperare după această leziune. Este probabil ca medicii să recomande kinetoterapie pentru leziuni ușoare ale nervului accesoriu spinării. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru leziuni mai grave și poate implica grefarea nervilor, regenerarea nervilor sau transferul de tendon sau mușchi.
Diagnosticul leziunii nervilor periferici
Pentru a determina pe deplin gradul de deteriorare a nervului, medicul poate comanda un test de conducție electrică pentru a determina trecerea curenților electrici prin nervi. Două dintre aceste teste sunt electromiografia și viteza de conducere nervoasă. Aceste teste se fac uneori în timpul operației propriu-zise, în timp ce pacientul este sedat.
De asemenea, medicul poate comanda oricare dintre următoarele tehnici imagistice:
Scanare CT
RMN
Neurograf RMN
Tratamentul leziunilor nervilor periferici
În funcție de localizarea și gradul de afectare a nervilor, medicul poate prescrie diferite cursuri de terapie.
Pentru leziunile ușoare ale nervilor, următoarele tratamente non-chirurgicale pot face parte din plan:
Acupunctura
Terapie prin masaj
Medicament
Ortotice
Kinetoterapie și reabilitare
Pierdere în greutate
Leziunile mai severe pot necesita o intervenție chirurgicală a nervului periferic, care este efectuată de un neurochirurg. Aceste proceduri chirurgicale pot fi extrem de complicate și de aceea este esențial să selectați un chirurg și o echipă experimentată pentru operații ale nervilor periferici.
Procedurile includ:
Chirurgia plexului brahial
Chirurgia tunelului carpian
Procedura DREZ
Transfer muscular gratuit
Repararea nervilor sau grefa nervoasă
Chirurgie de captare a nervilor
Chirurgie tumorală a tecii nervoase
Chirurgie de transfer nervos
Chirurgie de transplant nervos
Chirurgie deschisă de decompresie
Chirurgie nervoasă senzorială (pentru meralgia parestetica)
Chirurgie sindrom de evacuare toracică