Enciclopedie

Rezecția de prostată - minim invazivă

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 13 August 2021
Data Actualizării: 17 Noiembrie 2024
Anonim
Tratamentul minim invaziv al adenomului de prostată
Video: Tratamentul minim invaziv al adenomului de prostată

Conţinut

Rezecția minimă invazivă a prostatei este o intervenție chirurgicală pentru a elimina o parte a glandei prostatei. Se face pentru a trata o prostată mărită. Operația va îmbunătăți fluxul de urină prin uretra, tubul care transportă urină din vezica din afara corpului. Se poate face în moduri diferite. Nu există o incizie (tăiată) în piele.


Descriere

Aceste proceduri sunt adesea efectuate în cabinetul medical al dvs. sau la o clinică de ambulatoriu.

Operația se poate face în mai multe moduri. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de mărimea prostatei și de ce a determinat creșterea acesteia. Medicul dvs. va lua în considerare mărimea prostatei dumneavoastră, cât de sănătoasă sunteți și ce fel de intervenție chirurgicală vă puteți dori.

Toate aceste proceduri se fac prin trecerea unui instrument prin deschiderea din penis (meatus). Vi se va da anestezie generală (adormită și fără durere), anestezie spinală sau epidurală (treaz, dar fără durere) sau anestezie locală și sedare. Alegerile sunt:

  • Prostatectomia laserului. Această procedură durează aproximativ o oră. Laserul distruge țesutul de prostată care blochează deschiderea uretrei. Probabil că veți merge acasă în aceeași zi. Este posibil să aveți nevoie de un cateter Foley plasat în vezica urinară pentru a ajuta la scurgerea urinei câteva zile după operație.
  • Ablația transuretrală a acului (TUNA). Chirurgul trece ace în prostată. Undele de sunet de înaltă frecvență (cu ultrasunete) încălzesc acele și țesutul de prostată. Este posibil să aveți nevoie de un cateter Foley plasat în vezica urinară pentru a ajuta la scurgerea urinei după o intervenție chirurgicală timp de 3 până la 5 zile.
  • Termoterapia cu microunde transuretrală (TUMT). TUMT livrează căldură utilizând impulsuri cu microunde pentru a distruge țesutul prostatic. Medicul dvs. va introduce antena cu microunde prin uretra.
  • Electrovaporizare transuretrală (TUVP). O unealtă sau un instrument furnizează un curent electric puternic pentru distrugerea țesutului prostatic. Veți avea un cateter plasat în vezica urinară. Poate fi eliminat în câteva ore după procedură.
  • Incizia transuretrală (TUIP). Chirurgul tău face tăieturi chirurgicale mici, unde prostata se întâlnește cu vezica urinară. Acest lucru face uretra mai larg. Această procedură durează 20-30 de minute. Mulți bărbați pot merge acasă în aceeași zi. Recuperarea completă poate dura 2 până la 3 săptămâni.

De ce se efectuează procedura

O prostată mărită poate face dificilă urinarea. De asemenea, puteți obține infecții ale tractului urinar. Îndepărtarea întregii sau a unei părți a prostatei poate face aceste simptome mai bune. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul vă poate spune schimbări pe care le puteți face în modul în care mâncați sau beți. Puteți încerca, de asemenea, unele medicamente.


Îndepărtarea prostatei poate fi recomandată dacă:

  • Nu vă puteți goli complet vezica urinară (retenție urinară)
  • Au repetat infecții ale tractului urinar
  • Sângerați din prostată
  • Au pietre vezicale cu prostata mica
  • Urinați foarte încet
  • Au luat medicamente și nu au ajutat simptomele

riscuri

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

  • Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
  • Pierderi de sange
  • Probleme de respirație
  • Atac de cord sau accident vascular cerebral în timpul intervenției chirurgicale
  • Infecție, inclusiv în plăgi chirurgicale, plămâni (pneumonie), vezică urinară sau rinichi
  • Reacțiile la medicamente

Alte riscuri pentru această intervenție chirurgicală sunt:

  • Probleme de erecție (impotență)
  • Nici o îmbunătățire a simptomelor
  • Trecerea materialului seminal înapoi în vezică, în loc să ieșiți prin uretra (ejacularea retrogradă)
  • Probleme cu controlul urinei (incontinență)
  • Striuirea uretrală (strângerea orificiului urinar din țesutul cicatricial)

Înainte de Procedură

Veți avea multe vizite la furnizorul dvs. și veți efectua teste înainte de intervenția chirurgicală:


  • Examen fizic complet
  • Vizitați împreună cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că problemele medicale, cum ar fi diabetul zaharat, tensiunea arterială crescută și problemele cardiace sau pulmonare, sunt tratate bine
  • Testarea pentru a confirma că aveți funcție normală a vezicii urinare

Dacă sunteți un fumător, trebuie să vă opriți cu câteva săptămâni înainte de operație. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

Informați întotdeauna furnizorul dvs. ce medicamente, vitamine și alte suplimente pe care le luați, chiar și cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul săptămânilor anterioare intervenției chirurgicale:

  • Vi se poate cere să întrerupeți administrarea de aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și alte medicamente de acest gen.
  • Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.

În ziua operației:

  • Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, în noaptea dinaintea intervenției chirurgicale.
  • Luați medicamentele pe care vi sa spus să le luați cu o mică gură de apă.
  • Vi se va spune când să ajungeți la spital sau clinică.

După procedura

Majoritatea oamenilor pot merge acasă în ziua intervenției chirurgicale sau în ziua următoare. În cazul în care părăsiți spitalul sau clinica, puteți avea în continuare un cateter în vezica urinară.

Perspectiva (prognoza)

De cele mai multe ori aceste proceduri vă pot scuti simptomele. Dar aveți șanse mai mari de a avea nevoie de oa doua intervenție chirurgicală în 5 până la 10 ani decât dacă aveți rezecție transuretrală a prostatei (TURP).

Unele dintre aceste intervenții chirurgicale mai puțin invazive pot provoca mai puține probleme cu controlul urinei sau a capacității de a face sex decât TURP standard. Discutați cu medicul dumneavoastră.

S-ar putea să aveți următoarele probleme pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală:

  • Sânge în urină
  • Arderea cu urinare
  • Aveți nevoie să urinați mai des
  • Sugeți brusc să urinați

Nume alternative

Green prostatectomie cu laser; Ablația acului transuretral; TON; Incizie transuretrală; TUIP; Holografia cu enucleare laser a prostatei; HoLep; Coagularea laser interstițială; ILC; Vaporizarea fotoselectivă a prostatei; PVP; Electrovaporizare transuretrală; TUVP; Termoterapie cu microunde transuretrală; TUMT; Urolift; BPH - rezecție; Hiperplazie benignă de prostată (hipertrofie) - rezecție; Prostate - mărire - rezecție

Instrucțiuni pentru pacient

  • Prostată mărită - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Rezecția de prostată - descărcare minimă invazivă
  • Rezecția transuretrală a secreției de prostată

Referințe

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Consultarea internațională privind noile evoluții ale cancerului de prostată și ale bolilor de prostată. Evaluarea și tratamentul simptomelor tractului urinar inferior la bărbații în vârstă. J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, și colab. Analiza sistematică și meta-analiza rezecției transuretrale a prostatei față de procedurile minim invazive pentru tratamentul obstrucției benigne de prostată. Urologie. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Ratele de durabilitate și repetare a tratamentelor minim invazive ale hiperplaziei prostatice benigne: o analiză încrucișată a literaturii. Poate J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Prostatectomie simplă: abordări laparoscopice deschise și asistate de robot. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 106.

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. O urmărire de 10 ani după rezecția transuretrală a prostatei, a contactului cu prostatectomia laser și a electropaporizării la bărbații cu hiperplazie prostatică benignă; rezultatele pe termen lung ale unui studiu controlat randomizat. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Administrarea minim invazivă și endoscopică a hiperplaziei benigne de prostată. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 105.

Data revizuirii 5/1/2017

Actualizat de: Jennifer Sobol, DO, Urologist al Institutului de Urologie din Michigan, West Bloomfield, MI. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.