laringectomie

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 2/23/2017

Laringectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregii sau a unei părți a laringelui (cutie vocală).

Descriere

Laringectomia este o intervenție chirurgicală majoră efectuată în spital. Înainte de operație veți primi anestezie generală. Veți fi adormit și fără durere.

Laryngectomia totală elimină laringele întregi. O parte a faringelui poate fi scoasă și ea. Pharynx-ul dvs. este pasajul cu membrană mucoasă între pasajele nazale și esofag.

• Chirurgul va face o tăietură în gât pentru a deschide zona. Se iau măsuri pentru păstrarea vaselor de sânge majore și a altor structuri importante.
• Larionul și țesutul din jurul acestuia vor fi îndepărtate. Ganglionii limfatici pot fi de asemenea eliminați.
• Chirurgul va face apoi o deschidere în trahee și o gaură în fața gâtului. Traheea ta va fi atașată la această gaură. Gaura este numită stoma. După intervenție chirurgicală, veți respira prin stoma. Nu va fi niciodată eliminată.
• Esofagul, mușchii și pielea vor fi închise cu cusături sau cleme. Este posibil să aveți tuburi care vin de la rana dumneavoastră pentru o perioadă de timp după operație.

Chirurgul poate efectua, de asemenea, o puncție traheoesophaheal (TEP).

• Un TEP este o gaură mică în trahee și tubul care mută hrana din gât în ​​stomac (esofag).
• Chirurgul tău va plasa o parte mică (proteză) în această deschidere. Proteza vă va permite să vorbiți după ce caseta de voce a fost eliminată.

Există multe intervenții chirurgicale mai puțin invazive pentru a elimina o parte a laringelui.

• Numele unora dintre aceste proceduri sunt endoscopice (rezecție transorală), laringectomie parțială verticală, laringectomie parțială orizontală sau supraglotată și laringectomie parțială supracricoidă.
• Aceste proceduri pot funcționa pentru unii oameni. Chirurgia pe care o aveți depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul și de tipul de cancer pe care îl aveți.

Operația poate dura 5 până la 9 ore.

De ce se efectuează procedura

Cel mai adesea, laringectomia se face pentru a trata cancerul laringelui. Se face, de asemenea, pentru a trata:

• Tulburări severe, cum ar fi o rană împușcată sau alte răniri.
• Accidente severe la nivelul laringelui din tratamentul cu radiații. Aceasta se numește necroză radiologică.

riscuri

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Probleme cu inima
• Sângerare
• Infecţie

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Hematomul (acumularea de sânge în afara vaselor de sânge)
• Infecții ale rănilor
• Fistulele (conexiunile tisulare care se formează între faringe și piele care nu sunt în mod normal acolo)
• Deschiderea stomiei poate deveni prea mică sau strânsă. Aceasta se numește stenoză stomală.
• Scurgerea în jurul puncției traheoesofagiene (TEP) și a protezei
• Deteriorarea altor zone ale esofagului sau ale traheei
• Probleme de înghițire și de mâncare
• Probleme vorbind

Înainte de Procedură

Veți avea vizite medicale și teste înainte de a vă efectua o intervenție chirurgicală. Unele dintre acestea sunt:

• Un examen fizic complet și teste de sânge. Sunt posibile studii de imagistică.
• O vizită cu un terapeut de vorbire și un terapeut în înghițire pentru a se pregăti pentru schimbări după intervenția chirurgicală.
• Consiliere nutrițională.
• Stop-fumat - consiliere. Dacă sunteți fumător și nu ați renunțat.

Informați întotdeauna furnizorul de servicii medicale:

• Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
• Ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
• Dacă ați băut multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi

În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să întrerupeți administrarea de aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care fac dificilă coagularea sângelui.
• Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.

În ziua operației:

• Vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții, cu o noapte înainte de intervenția chirurgicală.
• Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Va trebui să stați în spital câteva zile după operație.

După procedură, veți fi grogari și nu veți putea vorbi. O mască de oxigen va fi pe stoma ta. Este important să vă țineți capul ridicat, să vă odihniți foarte mult și să vă mutați picioarele din când în când pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Menținerea mișcării sanguine reduce riscul de a avea un cheag de sânge.

Puteți utiliza comprese calde pentru a reduce durerea în jurul incizilor. Veți primi durere medicină.

Veți primi o alimentație printr-un IV (un tub care intră într-o venă) și hrănirea tubului. Tuburile de hrană sunt date printr-un tub care trece prin nas și în esofag (tubul de alimentare).

Este posibil să vi se îngăduie să înghiți hrana în cel mai scurt timp după 2-3 zile după operație. Cu toate acestea, este mai frecvent să așteptați 5 până la 7 zile după intervenția chirurgicală pentru a începe să mâncați prin gură.

Drainul dvs. poate fi eliminat în 2 până la 3 zile. Veți fi învățați cum să aveți grijă de tubul de laryngectomie și stoma. Veți învăța cum să faceți duș în siguranță. Trebuie să aveți grijă să nu lăsați apa să intre prin stomă.

Discursul de reabilitare cu un vorbitor terapeut vă va ajuta să vă revedeți cum să vorbiți.

Va trebui să evitați ridicarea greutății sau activitatea intensă timp de aproximativ 6 săptămâni. Vă puteți relua încet activitățile normale și ușoare.

Urmează-te cu furnizorul tău așa cum ți se spune.

Perspectiva (prognoza)

Rănile dvs. vor dura aproximativ 2 până la 3 săptămâni pentru a se vindeca. Vă puteți aștepta la o recuperare completă în aproximativ o lună. De multe ori, îndepărtarea laringelui va elimina orice cancer sau material rănit. Oamenii învață să-și schimbe stilul de viață și să trăiască fără caseta de voce. Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.

Nume alternative

Laryngectomia completă; Laryngectomia parțială

Instrucțiuni pentru pacient

• Probleme de înghițire

Referințe

Agrawal N, Goldberg D. Laringectomia totală primară și de salvare. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Laryngectomia totală și laringofaringectomia. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otolaringologie: Chirurgie capului și gâtului. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Cancerul capului și gâtului. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abil's Oncology Clinic. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 68.

Data de examinare 2/23/2017

Actualizat de: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Universitatea Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.